分析CT、MRI和磁共振动脉成像对后循环缺血性眩晕的诊断价值

颜德敏



分析CT、MRI和磁共振动脉成像对后循环缺血性眩晕的诊断价值

颜德敏

目的 分析CT、MRI和磁共振动脉成像对后循环缺血性眩晕的临床诊断价值。方法 对60例后循环缺血性眩晕患者使用CT检查、MRI和磁共振进行检查，对使用三种设备检查后的结果差异进行分析和比较。 结果CT结果为阳性24例，阴性36例；而MRI结果阳性39例，阴性 21例。组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而经过磁共振动脉成像检查，结果显示是动脉供血不足。 结论磁共振对后循环缺血性眩晕的病因诊断和治疗方案等的选择都具有非常重要的临床意义。

CT；MRI；磁共振动脉成像；后循环缺血性眩晕

后循环是由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成，后循环主要为脑组织供血［1］。后循环缺血主要症状为头疼、眩晕、语言不清和面目麻木等。以前因为缺乏辨别后循环缺血性眩晕与其他头晕的区别，所以预后效果不佳。近年来随着影像学技术的发展，这一现状有所改善。本文主要对比CT、MRI和磁共振动脉成像对后循环缺血性眩晕的诊断效果，分析价值。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2015年3月～2016年3月在本院确诊的60例后循环缺血性眩晕患者。其中男患者31例，女患者29例，年龄40～68岁，平均年龄为（48.5±7.1）岁。60例患者都为发作性的眩晕，还伴随有呕吐、无力、言语不清和面目麻木等症状。

1.2方法

（1）对本研究的60例患者进行CT 检查，用16层螺旋CT仪检查，电流为250 mA，电压115 kV，扫描时间400 s，层厚是10 mm。扫描范围以听眦线为准，向上扫描到眉弓上方4 cm，向下到下颌骨下方4 cm［2］。

（2）MRI和磁共振动脉成像检查。CT 检查后，给患者开展MRI和磁共振动脉成像检查。使用磁共振成像设备，磁共振动脉成像扫描颅内段。层厚1.0 mm，TR 20 ms，FOV 18 cm，TE 3.2 ms，矩阵为512×256，翻转角为20°。磁共振动脉成像检查办法为3D-TOF，可结合MRI图像分析［3］。

1.3图像分析

CT和MRI在眩晕脑实质诊断方面存在不同，脑梗死进行CT诊断时，会表现为阳性，如果没有脑梗死病变则为阴性。而MRI检查只有已经发生脑实质病变才会呈现为阳性，否则为阴性。部分患者在行CT或MRI检查时，有可能会有小的脑梗死灶出现，而这些梗死灶与患者的眩晕并没有关联，所以医师在图像进行分析时应对其进行区分，避免误诊。

基底动脉血液供应不足有三种：A型表现为管壁有串珠样改变，不光滑，或增粗；B型表现为走行迂曲；C型表现为管壁狭窄、闭塞，信号强度减弱［4］。椎动脉血液供应不足有四种：A、B、C型跟基底动脉血液供应不足相同，D型表现为侧缺如，闭塞，信号强度明显减弱［5］。

1.4统计学方法

对本组研究数据的分析和处理采用SPSS 17.0软件，用%表示计数资料，组间计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

CT、MRI比较。研究结果发现，CT结果阳性24例，阴性36例。MRI结果阳性39例，阴性 21例。两者比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两者在对20例小脑梗死眩晕患者检查结果上，CT阳性5例，阴性15例。MRI检查阳性20例。两者比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。磁共振动脉成像检查结果，基底动脉A型40条、B型5条、C型4条、A型合并有B型改变的6条，无异常者5条。两侧椎动脉A型55条、B型6条、C型7条、D型7条、A型并发 B型改变6条、B型并发C型改变4条、无异常3条。

3　讨论

研究结果显示，CT在诊断后循环缺血性眩晕方面检查率偏低，检不出小于15 mm的梗死灶，也不能早期清晰检查出梗死病灶和血管。MRI诊断没有图像伪影，诊断的图像清晰，信息大，参数多，可以给病因学诊断提供较好的依据［6］。MRI在血管栓塞5 h内就能显示出异常。研究结果表明，眩晕患者在CT检查中发现脑实质病变25例，MRI检查发现脑实质病变者39例，差异具有统计学意义（P＜0.05）；20例小脑梗死患者，发病一天内进行CT及 MRI 检查，CT检出5例，MRI都检出，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明MRI的检出率高于CT。由于小脑（或脑干）梗死导致的眩晕容易被认为是系统病变，所以在确定眩晕病因前，对突发孤立的眩晕应安排MRI检查，避免漏诊、误诊［7］。

磁共振动脉成像在诊断后循环缺血性眩晕方面，可以准确清晰显示血管的压迫情况和动脉硬化程度。比上述两种方法更细致清晰。且MRA的3D-TOF方法能清楚显示内耳和动脉的结构，通过信号的强弱表现血管神经状况［8］，所以在诊断耳鸣性眩晕方面也有非常重大的意义。总而言之，磁共振在检查后循环缺血性眩晕方面有更高的诊断价值。

［1］周爱国.CT、MRI和磁共振动脉成像对后循环缺血性眩晕的诊断价值［J］.当代医学，2013，19（17）:28-30.

［2］路虹，王团，张燕卓，等.CT、MRI和磁共振动脉成像对后循环缺血性眩晕的诊断价值［J］.中国耳鼻咽喉头颈外科，2011，18（11）:581-584。

［3］林彬，陶杨，王东宁.CT、MRI和磁共振动脉成像对后循环缺血性眩晕的诊断价值［J］.中国医学创新，2015，12（18）:64-65.

［4］延晓勇，杨兴亮，崔胜宏.磁共振血管造影在后循环缺血性眩晕病因诊断中的应用［J］.安徽医学，2013，34（9）:1389-1391.

［5］张燕卓，高国栋，徐鸥，等.后循环缺血性眩晕磁共振成像研究［J］.中国耳鼻咽喉头颈外科，2011，18（2）:70-72.

［6］谭学渊，吴华超，林昌能，等.分析CT、MRI和磁共振动脉成像在临床上对后循环缺血性眩晕诊断方面的价值［J］.世界最新医学信息文摘（连续电子期刊），2015，15（69）:180，183.

［7］刘寒波，邓璟，尹翀，等.高刺激率听性脑干诱发电位和眼震视图对后循环缺血性眩晕的诊断价值［J］.中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2015，21（4）:324-326.

［8］王华宇，刘惠敏.颅脑MRI在老年急性眩晕诊断中的应用价值［J］.中国老年学杂志，2011，31（24）:4889-4890.

Analysis of CT，MRI and Magnetic Resonance （NMR） Artery Imaging Diagnostic Value of Posterior Circulation Ischemic Vertigo

YAN Demin Radiation Imaging Division，Jian'ou Municipal Hospital of Fujian Province，Jian'ou Fujian 353100，China

Objective To analyze CT，MRI and magnetic resonance （NMR）artery imaging the clinical diagnostic value of posterior circulation ischemic vertigo.Methods 60 cases of patients with posterior circulation ischemic vertigo using CT examination，magnetic resonance imaging （MRI） and magnetic resonance （NMR） to inspect，the use of three types of equipment after checking the result of the differences were analyzed and compared.Results CT results were positive in 24 cases and negative in 36 cases，while MRI positive in 39 cases and negative in 21 cases.The difference was statistically significant between two groups （P ＜ 0.05）.After a magnetic resonance imaging，artery shows is the insufficient arterial blood supply.Conclusion Magnetic resonance imaging is very important for the diagnosis and treatment of posterior circulation ischemia vertigo.

CT，Magnetic resonance imaging，Magnetic resonance artery imaging，Posterior circulation ischemic vertigo

福建省建瓯市立医院放射影像科，福建 建瓯 353100

G643

A

1674-9308（2016）21-0059-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.035