经腹与经阴道多普勒彩色超声在异位妊娠早期诊断中的应用

刘爱民



经腹与经阴道多普勒彩色超声在异位妊娠早期诊断中的应用

刘爱民

目的 探讨经腹与经阴道多普勒彩色超声在异位妊娠早期诊断中的应用效果。方法 选取82例异位妊娠患者，将其根据不同的诊断方法分为对照组和研究组，每组41例，对照组采用腹部超声进行诊断，研究组采用阴道超声进行诊断。结果 研究组经阴道超声检出异位妊娠39例（95.12%），误诊3例，漏诊0例，平均诊断天数为（32.1±1.2）d；对照组经腹部超声检出异位妊娠31例（75.61%），误诊7例，漏诊3例，平均诊断天数为（42.3±2.8）d，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阴道超声诊断准确率显著高于腹部超声，误诊漏诊率低，且图像清晰。

彩色多普勒超声；异位妊娠；诊断率

异位妊娠又称“宫外孕”，是妇产科临床的常见疾病，发病率呈上升趋势，临床常见症状为阴道出血、腹痛剧烈、休克等症状，严重威胁着患者的生命安全［1-2］。针对宫外孕临床上常采用血β-HCG检测、腹腔镜以及彩色多普勒超声手段进行诊断。本研究选取我院收治的82例异位妊娠患者，探讨经腹与经阴道多普勒彩色超声在异位妊娠早期诊断中的应用效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年5月～2016年5月收治的82例异位妊娠患者，所有患者经手术或病理检查均符合异位妊娠的诊断标准［3］。所有患者根据不同的诊断方法分为对照组和研究组，每组41例。对照组，年龄19～42岁，平均（34.5±3.4）岁；研究组，年龄19～41岁，平均（34.3±3.2）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

采用彩色多普勒超声PHILIPS-iu22仪，嘱患者检查前多饮水，充盈膀胱，对照组患者检查前取仰卧位，经腹彩色多普勒超声进行诊断，探头频率3.5 MHz，涂抹耦合剂后先观察子宫外形是否正常，并测量子宫大小及内膜厚度，宫内有无孕囊，盆腹腔有无积液等。研究组患者检查前取截石位，经阴道探头频率4～9 MHz，涂抹耦合剂并套上避孕套排净空气后将探头置入阴道，紧贴宫颈和阴道穹隆移动、摆动、旋转等方法进行扫查，重点观察宫腔有无孕囊、附件包块及内部回声大小、血流情况等。探查是可用手按压患者腹部，使探头更接近被检测组织，使图像清晰度增加。

1.3观察指标

两组不同的诊断方法准确率以是否具有胚芽、盆腔积液、附件包块、原始心血管搏动以及子宫内假孕囊等典型的异位妊娠超声影像学表现为标准［4］，对比两组患者的诊断阳性率。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0进行统计学分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组子宫外孕检出率比较

研究组经阴道超声检出异位妊娠39例（95.12%），对照组经腹部超声检出异位妊娠31例（75.61%），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组诊断情况比较

研究组误诊3例，分别为宫内流产1例，黄体囊肿破裂1例，盆腔炎性包块1例，漏诊0例，平均诊断天数为（32.1±1.2）d，对照组误诊7例，分别为宫内流产2例，黄体囊肿破裂2例，盆腔炎性包块3例，漏诊3例，平均诊断天数为（42.3±2.8）d，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

异位妊娠是一种危急症状，临床常表现为阴道出血、腹痛等症，临床上常采用手术的方法切除患侧输卵管或采用保守治疗的方法尽可能的保留输卵管的结构及功能［5-6］。针对异位妊娠，早发现、早诊断、早治疗能有效预防不良预后，超声检查作为诊断宫外孕的重要手段被临床广泛应用。常规的腹部超声要求充盈膀胱，对诊断的准确性会造成影响，而阴道超声能近距离的探查病变部位，宫内成像清晰度更高，不易受肥胖、瘢痕组织、气体等因素的影响，且分辨率高于腹部超声，诊断的准确率较高［7-8］。本研究结果表明，研究组经阴道超声检出异位妊娠39例（95.12%），误诊3例，分别为宫内流产1例，黄体囊肿破裂1例，盆腔炎性包块1例，漏诊0例，平均诊断天数为（32.1±1.2）d；对照组经腹部超声检出异位妊娠31例（75.61%），误诊7例，分别为宫内流产2例，黄体囊肿破裂2例，盆腔炎性包块3例，漏诊3例，平均诊断天数为（42.3±2.8）d，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，阴道超声诊断准确率显著高于腹部超声，误诊、漏诊率低，且图像清晰。

［1］何静，杨洋，李华丽.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床观察［J］.实用妇产科杂志，2012，28（12）:1042-1044.

［2］张皙洁，杨越波，李小毛，等.影响异位妊娠药物保守治疗效果的因素分析［J］.中国妇产科临床杂志，2011，12（5）:342-344.

［3］华巧芹.阴道超声多普勒在异位妊娠患者早期诊断中的应用价值［J］.中国当代医药，2015，22（28）:114-116.

［4］游英，郑莉娟.经腹及经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的对比研究［J］.四川医学，2015，36（9）:1341-1343.

［5］肖碧芳，杨彩群，戴婷，等.经腹与经阴道彩色超声在诊断早期异位妊娠的价值比较［J］.中国妇幼保健，2011，26（7）:1104-1105.

［6］林文伟.经腹及经阴道彩色多普勒超声诊断早期输卵管异位妊娠比较［J］.中国现代医生，2011，49（21）:109-110.

［7］林锦蓉.经阴道彩色多普勒超声在异位妊娠诊断中的应用价值［J］.福建医药杂志，2011，33（6）:27-29.

［8］吴月霞.经阴道彩色多普勒超声在不同部位异位妊娠的诊断鉴别中的应用［J］.齐齐哈尔医学院学报，2014，35（12）:1754-1755.

Transabdominal and Transvaginal Color Doppler Ultrasound in the Early Diagnosis of Ectopic Pregnancy

LIU Aimin Department of Ultrasound，The People's Hospital of Linxia State，Linxia Gansu 731100，China

Objective To explore the effect of applicaiton of transabdominal and transvaginal color Doppler ultrasound in the early diagnosis of ectopic pregnancy.Methods 82 cases of ectopic pregnancy patients in our hospital were selected and divided into control group and study group，41 cases in each group.Control group were diagnosed with abdomen ultrasound，Study group were diagnosed with transvaginal ultrasound.Results The study group detected 39 cases of ectopic pregnancy （95.12%），3 cases of misdiagnosis and 0 case of missed diagnosis，the average number of days to diagnosis was （32.1±1.2） days； The control group detected 31 cases of ectopic pregnancy （75.61%），7 cases of misdiagnosis，3 cases of missed diagnosis，average number of days to diagnosis was （42.3±2.8） days； The difference was statistically signifcant （P＜0.05）.Conclusion Transvaginal ultrasound has higher diagnostic accuracy rate than abdominal ultrasound，lower misdiagnosis rate，and clear imaging.

Color Doppler ultrasound，Ectopic pregnancy，Diagnostic rate

临夏州人民医院超声科，甘肃 临夏 731100

R714

A

1674-9308（2016）21-0056-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.033