胃癌内镜表现与活检病理诊断的对比研究

王桂菊



胃癌内镜表现与活检病理诊断的对比研究

王桂菊

目的 探讨胃癌内镜表现与活检病理诊断。方法 选取我院疑似胃癌或者确诊胃癌的患者100例，所有患者实施内镜检查，同时进行病理活检。结果 本研究100例患者，诊断出71例患者患有胃癌，其余29例患者为可疑癌变或者良性病变。显微镜下观察，所有患者的病理组织分类如下:21例患者为粘液腺癌，18例患者为低分化腺癌，12例患者为乳头状腺癌，9例患者为印绒细胞癌，23例患者为高度疑癌，17例患者为胃黏膜慢性炎伴急性炎性渗出。结论 针对胃癌或疑似胃癌患者的检查，比较普遍的应用方式是内镜表现与活检病理诊断，医师必须提高自身操作能力，不断提升内镜表现与活检病理诊断符合率。

胃癌；内镜表现；活检病理

随着人们生活习惯的改变及环境的恶化，胃癌的发病率逐渐增高，大多数患者确诊时已到晚期，预后十分不理想，因此及早发现胃癌十分重要，本研究主要探讨胃癌内镜表现与活检病理诊断，以提高内镜表现与活检病理诊断符合率。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取我院2012年1月～2013年6月100例疑似胃癌或者确诊胃癌的患者，其中男56例，女44例，年龄31～69岁，平均（44.3±7.0）岁，患者的病程2个月～5年，平均病程（2.3±0.5）年，患者主要出现以下临床症状：上腹不适或者疼痛，体重减轻，反酸，黑便，纳差等。

1.2方法

检查前10 min，对患者进行局部麻醉，使用电子胃镜，在内镜窥视之下，取左侧卧位，合理安装好张口器和监护装置，根据患者具体情况，让患者咬好口垫，仔细观察患者的胃黏膜组织，一旦发现胃癌病灶，在医用钳的帮助下，取出病变的黏膜组织，需要注意的是，每个患者的钳取次数需要控制在1～10次，一般不宜过多，平均6次左右，取出的病变黏膜组织，使用10%福尔马林溶液浸泡、固定处理，通过石蜡包埋法进行切片处理，切片规模约3～5μm，HE染色，显微镜下观察病变黏膜的具体类型、分化程度、淋巴结有无转移、浸润程度等，再准确记录活检病理结果，对比分析2种检查方式的结果。

2　结果

2.1内镜检查结果

本研究100例患者，诊断出71例患者患有胃癌，其余29例患者为可疑癌变或者良性病变，在诊断出的71例患者中，具体病理分型为：隆起型19例，平坦型24例，凹陷型19例，弥漫浸润型9例，发现病灶的具体位置为：胃体部24例，贲门及胃底部32例，胃角胃窦小侧弯16例，16例患者为弥漫性病变，12例患者为胃窦部。

2.2活检病理诊断结果

内镜下观察，所有患者的病理组织分类如下：21例患者为粘液腺癌，18例患者为低分化腺癌，12例患者为乳头状腺癌，9例患者为印绒细胞癌，23例患者为高度疑癌，17例患者为胃黏膜慢性炎伴急性炎性渗出。与内镜检查结果相比较，两者之间的符合率达84.5%（60/71）。

3　讨论

胃癌是一种严重的恶性肿瘤，在我国也较为常见［1-2］，一般起源于胃壁表面的黏膜细胞，可逐渐累及其他部位，如果不及时给与正规治疗，可能引起整个胃壁发生癌变［3］。早期胃癌一般不会出现明显的症状，可能会出现消化道不适症状，易与其它消化道疾病混淆［4］。对于胃癌或者疑似胃癌患者进行早期诊断及治疗非常重要［5-6］。

本研究选取我院100例疑似胃癌或者确诊胃癌的患者，所有患者实施内镜检查，同时进行病理活检，结果显示，两者之间的符合率达84.5%（60/71），经过分析认为，诊断率出现差异主要与下列因素有关：内镜检查时，医师的视野局限，观察不清楚［7］；病变组织十分脆弱，容易出血，此时取出病变黏膜组织，患者反应相当激烈，无法将病变组织全部取出［8］。所使用的活检钳相对口径非常小，黏膜组织所能被咬取到的部分极其有限，容易出现漏诊、误诊。

总之，针对胃癌或疑似胃癌患者的检查，内镜表现与活检病理诊断是常用的检查方法，医师必须提高自身操作能力，不断提升内镜表现与活检病理诊断符合率。

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［4］曾远程，陆志平.胃癌975例内镜表现与活检病理诊断的对比研究［J］.中国血液流变学杂志，2011，21（4）:626-628，644.

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［6］刘术松，程桐花，朱贞祥，等.53例青年胃癌临床内镜病理分析［J］.安徽医学，2013，34（4）:420-423.

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［8］曹湘龙，郭甲.胃癌975例内镜表现与活检病理诊断的对比研究［J］.健康之路，2013，12（9）:626-628.

Comparative Study of Endoscopic and Biopsy in the Diagnosis of Gastric Carcinoma

WANG Guiju Department of Pathology，The Affliated Nanshi Hospital of He'nan University/Nanshi Hospital of Nanyang City，Nanyang He'nan 473000，China

Objective To explore the endoscopic features of gastric cancer and the pathological diagnosis of biopsy.Methods 100 cases of suspected gastric cancer or gastric cancer patients in our hospital were selected，all patients underwent endoscopic examination，at the same time to carry out pathological biopsy.Result In all the 100 studied patients，71 patients were diagnosed with gastric cancer，the remaining 29 cases were suspicious malignant or benign lesions.Observation group was under microscope，the pathological tissues of all patients were classifed as follows: 21 patients with mucinous adenocarcinoma，18 patients with poorly differentiated adenocarcinoma，12 patients with papillary adenocarcinoma，9 patients with signet ring cell carcinoma，23 patients were highly suspected cancer，17 patients with chronic inflammation of gastric mucosa with acute inflammation.Conclusion The examination of patients with gastric cancer or suspected gastric cancer，the common methods were endoscopic characteristics and pathological diagnosis of biopsy，the physician must improve their operation ability，to improve the compliance rate of endoscopic diagnosis and biopsy.

Gastric cancer，Endoscopic characteristics，Pathological diagnosis of biopsy

河南大学附属南石医院/南阳南石医院病理科，河南 南阳473000

R745

A

1674-9308（2016）21-0044-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.025