乳腺癌患者围手术期心理护理研究

赵守梅



乳腺癌患者围手术期心理护理研究

赵守梅

【摘要】目的 分析乳腺癌患者的围手术期心理护理方法和效果。方法回顾分析42例乳腺癌患者的临床资料，总结其围手术期心理护理方法以及效果。结果 42例患者护理后SAS及SDS评分均获得降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 围手术期全程贯穿心理护理有利于改善乳腺癌患者的心理状态，提高其生存质量。

【关键词】乳腺癌；心理护理；围手术期

乳腺癌是世界范围内高发恶性肿瘤之一，多以女性较为常见，其在女性恶性肿瘤中的发病率已经超过宫颈癌，且近年来有上升趋势，严重威胁女性身心健康甚至危及患者生命安全。对于乳腺癌患者而言，在围手术期开展科学合理的心理护理干预显得尤为重要。本研究总结分析了42例乳腺癌患者的围手术期心理护理经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2015年12月，我院乳腺外科住院治疗的乳腺癌患者42例，均接受乳腺癌改良根治术治疗，均无严重心、脑、肝、肺、肾等重要脏器原发疾病。除外合并精神疾病、家族遗传史者。均为女性，均为单侧患病。年龄25～78岁，平均年龄（50.32±4.63）岁；病程5～20年，平均病程（8.83±2.34）年；文化程度：10例小学，22例初高中，10例大专及以上。

1.2 方法

1.2.1 术前心理护理 乳腺癌患者在手术前由于担心术后第二特征

受损、术后夫妻感情不和谐、经济负担、外貌及事业受到影响等，多存在焦虑恐惧、怀疑窥探、消极绝望、悲观自卑等负性情绪，不仅影响手术配合，且将影响术后康复[1]。术前护理人员应主动与患者及其家属沟通，全面评估患者的心理状态，以针对性地开展心理护理。介绍手术的安全性及预期效果，介绍成功案例，以获取患者的理解与配合。始终保持耐心、冷静的态度与患者沟通交流，予以积极疏导、安慰和鼓励，以缓解其负性情绪。指导患者家属主动予以患者关心和安慰，为其树立精神支柱，增强其战胜疾病的信心[2-3]。

1.2.2 术中心理护理 热情接待患者进入手术史，介绍手术室内仪器设备、手术医生等，使其尽快适应手术室内环境，消除其陌生感。注意使用礼貌性语言，维持态度谦和、举止得当，充分尊重患者的个性并保护其隐私，尽量满足其合理需求，以稳定其情绪。始终陪护在患者身旁以增加其信任感与安全感，使患者感受到心理安慰和关怀，从而维持平和的心态接受手术治疗[4]。

1.2.3 术后心理护理 手术后由于切口疼痛、活动限制、第二性征改变等，容易产生焦躁不安、矛盾、敏感、猜疑、抵触、躲避等负性情绪[5]。因此，术后护理干预尤为重要。术后应选择性地向患者说明手术情况，告知其手术顺利，以稳定其情绪。鼓励患者主诉其内心感受，耐心予以疏导和安慰，介绍术后康复知识，以排除其疑虑。密切观察和评估患者的异常言行举止，鼓励患者家属尤其是其配偶，主动关心和照护患者，表明对患者的理解与支持，对有过失行为患者，应充分表示谅解，使患者感受到家属的重视与关怀，缓解其敏感猜疑等情绪。术后疼痛及化疗不适等势必增加患者的抵触情绪，应向患者介绍副反应可随着病情康复与疗程结束逐渐消失，以增强其胜病信心。指导患者掌握正确的假体或义乳佩戴方法，帮助其重塑外形，使其重拾生活的信心。

1.3 观察指标

分别于护理前及出院时，采用焦虑自评量表（SAS）评价患者的焦虑状态，采用抑郁自评量表（SDS）评价患者的抑郁状态，得分越高表示患者的焦虑、抑郁越严重。

1.4 统计学分析

2 结果

护理干预前，患者的SAS评分为（54.69±7.82）分，SDS评分为（58.64±6.14）分；护理干预后分别为（45.21±4.69）分、（50.16±4.43）分。护理后SAS及SDS评分均较护理前显著性降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

现代医学研究认为，乳腺癌实际上是一种心身疾病，患者在承受躯体疾病的同时，还经历着不同程度的心理压力，严重影响患者的生活质量与健康状态。尤其是手术治疗患者，必须面对维持形体甚至挽救生命的重大决策，更容易产生负性情绪[6-8]。因此，完善乳腺癌患者围手术期护理干预措施，对于缓解患者的心理压力、确保手术安全顺利、改善术后生活质量具有重要意义。本研究以人文关怀作为乳腺癌围手术期护理的核心指导，充分尊重和关爱患者，从术前、术中及术后不同阶段患者可能面临的问题与心理变化而开展心理护理服务，结果显示，患者护理后SAS 及SDS评分均较护理前得以显著降低。由此可见，在乳腺癌围手术期加强个性化的心理护理，开展人文关怀护理，有利于改善患者的心理状态，提高其生活质量。

参考文献

[1]陈伶俐.乳腺癌根治术患者的围手术期护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2010（17）：2810-2811.

[2]陈亮.乳腺癌患者围手术期的心理护理[J].中国现代药物应用，2015（14）：244-245.

[3]张静. 乳腺癌围手术期的心理护理[J].河北中医，2011（7）：1085.

[4]劳燕青，谢月华.心理护理及康复指导对乳腺癌患者术后的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（9）：31-32.

[5]张学敏，王翠，王书华，等.乳腺癌术后患者人文关怀和心理护理的临床研究[J].中国实用护理杂志，2011，27（14）：16-18.

[6]孙孟青，王梅香.乳腺癌手术期个性化心理护理研究[J].护理实践与研究，2011，8（5）：116-117.

[7]任静. 乳腺癌患者健康教育内容及展望[J]. 中国继续医学教育，2015，7（28）：200-201.

[8]石玉兰. 综合护理方法在乳腺癌患者中的临床应用价值[J]. 中国继续医学教育，2015，7（15）：260-261.

【中图分类号】R473.7

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0250-02

doi：10.39696/j.issn.1674-2016.09.175

作者单位：大庆市人民医院外科，黑龙江 大庆 163311

Research on the Perioperative Psychological Nursing forBreast Cancer Patients

ZHAO Shoumei, People's Hospital of Daqing City, Daqing Heilongjiang163311, China

[Abstract]Objective To analyze the method and effect of perioperative psychological nursing for breast cancer patients. Methods The clinical data of 42 cases of breast cancer patients were retrospectively analyzed,the nursing method and effect of perioperative psychological nursing were summarized. Results After nursing,the SAS and SDS scores of the 42 patients were significantly decreased,the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Psychological nursing throughout the entire perioperative period of breast cancer patients can improve the psychological state and their quality of life.

[Key words]Breast cancer, Psychological nursing, Perioperative