瑞舒伐他汀对原发性高血压患者颈动脉粥样硬化影响及临床疗效观察

王岚



瑞舒伐他汀对原发性高血压患者颈动脉粥样硬化影响及临床疗效观察

王岚

【摘要】目的 探讨瑞舒伐他汀治疗原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的效果。方法 将90例原发性高血压颈动脉粥样硬化患者分为两组，对照组实行常规治疗，观察组在对照组的基础上实行瑞舒伐他汀治疗，比较两组的临床疗效。结果 对照组的治疗总有效率（77.78%）低于观察组（93.33%），差异有统计学意义（t=8.654，P＜0.05）。观察组治疗有效率，血脂水平等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 瑞舒伐他汀能够显著改善颈动脉内膜中膜厚度。

【关键词】原发性高血压；动脉粥样硬化；瑞舒伐他汀

作者单位： 大庆市第四医院老年病科，黑龙江 大庆 163000

原发性高血压临床主要表现为动脉血压升高，它是导致动脉粥样硬化的主要危险因素[1]。颈动脉内膜中膜厚度（CAIMT）可有效反映动脉硬化程度，是评判心脑血管事件的重要因子[2]。原发性高血压患者颈动脉粥样硬化严重影响了患者的工作与生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据颈动脉内膜中层厚度（CAIMT）的差异，将我院2014年10月～2015年11月收治的90例原发性高血压颈动脉粥样硬化患者分为两组，每组45例。两组患者均符合相关诊断标准。其中观察组（CAIMT＞1.0 mm；提示为内膜增厚）男25例，女20例；患者年龄48～76岁，平均年龄（61.0±4.8）岁。对照组（CAIMT≤1.0 mm；提示为内膜非增厚）男24例，女21例；患者年龄48～77岁，平均年龄（61.3±4.7）岁。排除标准：（1）年龄＜18岁或者＞80岁者；（2）妊娠、哺乳期妇女；（3）精神、意识障碍者；（4）继发性高血压；（5）伴严重心脑肾等并发症者；（6）近期行其它药物治疗者。两组年龄、疾病类型等方面，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组均行常规治疗措施，主要内容有合理饮食、控制体重、提高睡眠质量、戒烟酒、适度训练等。（1）对照组实行常规治疗，服用β-受体阻滞剂、ACEI抑制剂及利尿剂类等药物进行治疗。（2）观察组在对照组的基础上联用瑞舒伐他汀进行治疗，1次/d，每次20 mg，两组均连续治疗半年。

1.2.2 检测方法 （1）采用彩色多普勒超声仪（生产单位：美国Philips公司）检测双侧颈总动脉颅外段血管。探头频率设置为7.0 MHz。颈动脉狭窄程度评判标准：①CAIMT≤1.0 mm提示为内膜非增厚；②1.2 mm＞CAIMT＞1.0 mm提示为内膜增厚；③CAIMT≥1.2 mm提示为出现粥样斑块。（2）清晨空腹刺激3 ml静脉血以测定TCTG及HDL-C等血脂指标。

1.3 评判标准

治疗总有效率：（1）显效：舒张压恢复至正常水平且其降低幅度至少为10 mm Hg或舒张压未恢复正常水平但其降低幅度至少为20 mm Hg；（2）有效：舒张压恢复至正常水平且其降低幅度小于10 mm Hg；或舒张压未恢复正常水平但其降低幅度为10～19 mm Hg或收缩压降低幅度至少为30 mm Hg；（3）无效：舒张压、收缩压未发生明显变化甚至加重。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组治疗总有效率分析研究

治疗后，观察组收缩压、舒张压（124.5±2.8）mm Hg、（78.7±2.0）mm Hg；对照组分别为（138.7±3.0）mm Hg、（86.9±2.4）mm Hg；两组舒张压、收缩压比较差异具有统计学意义（t=4.667，P＜0.05）。对照组治疗总有效率为77.78%（显效25例、有效10例、无效10例），观察组为93.33%（显效30例、有效12例、无效3例），两组治疗总有效率差异具有统计学意义（t=8.654，P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后血脂指标及CAIMT值分析研究

（1）CAIMT值：治疗后，观察组CAIMT值[（0.98±0.11）mm]低于治疗前[（1.34±0.28）mm]，差异有统计学意义（t=6.558，P＜0.05）；治疗后，对照组CAIMT值[（0.97±0.25）mm]高于治疗前[（0.80±0.20）mm]，差异有统计学意义（t=5.481，P＜0.05）。治疗后，两组CAIMT值差异无统计学意义（t=0.886，P＞0.05）。（2）血脂：治疗后，观察组TG、TC、LDL-C、H DL-C分别为（4.09±0.70）mmol/L、（2.01±0.58）mmol/L、（2.80±0.76）mmol/L、（1.45±0.22）mmol/L；对照组分别为（5.81±0.94）mmol/L、（2.37±0.66）mmol/L、（4.00±0.95）mmol/L、（1.29±0.20）mmol/L；观察组血脂各指标改善程度优于对照组，差异具有统计学意义（t=9.647，P＜0.05）。

3 讨论

近几年，我国高血压发病率呈升高趋势，随着患者年龄的不断增大，其身体机能逐渐下降，从而造成患者心血管功能衰退，因高血压患者伴有颈动脉粥样硬化，造成其对血压变化代偿力差，从而降低了药物耐受程度[3]。高血压病是导致颈动脉粥样硬化的重要高危因素，因此有效降低高血压水平，改善颈动脉粥样硬化程度具有重要的意义[4]。

目前，临床中治疗原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的方法主要包括降脂、降压等措施。通过降脂治疗有利于改善动脉粥样硬化，降低心脑血管发生率。近几年，他汀类药物在临床中用于预防治疗原发性高血压患者颈动脉粥样硬化越来越受到人们的重视。瑞舒伐他汀为羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，它经控制HMG-CoA还原酶的合成途径而减小胆固醇水平，同时可提高LDL分解速率，它也能减少LDL-C的生成和其颗粒数，并增加HDL-C水平而改善机体免疫力，从而显著降低心脑血管事件出现的风险[5]。本研究发现，瑞舒伐他汀治疗后，CAIMT增厚患者血脂水平明显改善，且CAIMT值明显变小，提示瑞舒伐他汀不仅能够有效改善患者血脂水平，还可改善动脉粥样硬化程度。综上所述，瑞舒伐他汀能够显著改善原发性高血压患者颈动脉内膜中膜厚度，并具有良好的调脂效果。

参考文献

[1]蒋永琳，蒋荷萍. 原发性高血压患者血清Salusin-α，UⅡ与颈动脉IMT的相关性分析[J]. 检验医学，2012，27（4）：284-286.

[2]许先进，董旭. 颈动脉内膜中膜厚度的临床研究进展[J]. 中国动脉硬化杂志，2008，16（8）：665-668.

[3]刘吉香，杨文东. 瑞舒伐他汀对原发性高血压患者颈动脉粥样硬化影响及临床疗效观察[J]. 实验与检验医学，2014（2）：191-192，204.

[4]张建新，钟巧青，吴洁. 瑞舒伐他汀对颈动脉粥样硬化患者血脂的影响[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2013，21（1）：63-64.

[5]梁君，孙纪荣，陈阿娣. 降压联合瑞舒伐他汀钙治疗对高血压颈动脉内膜中层厚度的影响[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2012，20 （12）：1982-1983.

【中图分类号】R743.3

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0148-02

doi：10.39696/j.issn.1674-2016.09.103

Observation of Clinical Effect and the Impact of Rosuvastatin on Carotid Atheroma in Patients With Primary Hypertension

WANG Lan, Geriatrics Department, The Fourth Hospital of Daqing City, Daqing Heilongjiang 163000, China

[Abstract]Objective To observe the effect of rosuvastatin on carotid atherosclerosis with primary hypertension. Methods 90 cases of patients with primary hypertension were divided into two groups, control group was used about routine treatment, observation group was treated with rosuvastatin, to compare the treatment effect about two groups. Results The total rate of the treatment efficiency in the control group (77.78%) was lower than that in the observation group (93.33%), the difference was statistically significant (t=8.654, P＜0.05). The efficiency and blood lipid level of observation group were better than the control group (P＜0.05). Conclusion Rosuvastatin can significantly improve the carotid artery intima media thickness.

[Key words]Primary hypertension, Atherosclerosis, Rosuvastatin