342例小儿手足口病护理体会

齐欣



342例小儿手足口病护理体会

齐欣

【摘要】目的 探讨儿童手足口病的护理经验。方法 对342例手足口病患者进行流行病学临床分析与护理。结果 342例手足口病主要为1～3岁的幼儿，春末夏初是该病的高发季节，临床表现主要为发热、皮疹，本病治愈率高。结论 加强预防，采取有效的治疗与护理是治愈本病的根本保证。

【关键词】手足口病；临床分析；护理

作者单位：071051河北省保定市儿童医院PICU病房

手足口病是一种由多种肠道病毒感染引起的，以手、足、口腔等部位发生丘疱疹为主要特征的儿童传染病［1］。选取我院2010年3月～2010年10月收治的手足口病342例，进行研究分析，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我科收治的手足口病患儿342例，男187例，女155例；年龄55d～14岁，平均年龄（2.9±0.6）岁，201例有明确手足口病接触史。所有患者符合临床诊断标准，表现为发热，体温37.5℃～40.6℃，持续1～5d，322例出现口腔疱疹、溃疡或流涎，溃疡所致疼痛明显，进食困难，约3～7d愈合。

1.2方法

所有患儿均给予抗病毒及其他对症支持治疗，大部分效果好［2］，普通病例无合并症者住院时间平均（6.0±1.0）d，合并支气管肺炎者住院时间平均（8.2±1.1）d，合并中枢神经系统感染者住院时间平均（12.4±1.2）d，其中338例临床治愈出院，3例死亡，1例因肺水肿、肺出血行机械辅助通气4d后，自动放弃治疗。

1.3临床观察

1.3.1流行特征（1）年龄分布：小于1周岁者32例，1～3岁者274例，3～7岁者29例，7～14岁者7例。（2）发病时间分布：4月发病8例，5月发病37例，6月发病76例，7月发病86例，8月发病81例，9月发病41例，10月发病13例。（3）发病患者群分布：男187例，女155例；散居儿童159例，幼托儿童163例，学生20例。

1.3.2临床表现 起病急，有发热、手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹［3］，臀部或膝盖也可出现皮疹，周围有炎性红晕，疱内液体较少，口腔黏膜疱疹疼痛明显。伴有咳嗽、流涕、厌食、恶心、呕吐和头痛等［4］。

1.4护理对策

1.4.1区域划分管理、加强消毒隔离 患儿经确诊为手足口病后遵

循消化道、呼吸道隔离原则，收入手足口病专科病房进行住院治疗。病房内环境维护、消毒、治疗护理由专人负责［5］。同一间病房内不应收治其他疾病患儿，解除患儿隔离应标准为：（1）体温恢复至正常水平。（2）皮疹基本消退。（3）水疱基本结痂脱落［6］。限制患儿及家长的出入，注意维护病房内的卫生环境，每日定时进行空气流通，病房内地面清扫方式应当先洒水后清扫，使用拖把必须为手足口病房专用清洁拖把，拖把上应当有明显标志。对病房进行清洁前，将拖把浸泡至1 000.0mg/L浓度有效氯消毒液中，浸泡时间应达到0.5h以上，用流动水清洗干净并悬挂备用。针对病房内患儿可能接触的物品，如门把手，抽屉，床头柜等，需同样用有效氯消毒液进行擦拭，浓度为500.0mg/L，然后再用清水进行二次擦拭，清洁频率应当较密，至少保证2次/d。木质椅子等无法浸泡清洗消毒的物品可在阳光下暴晒1.0h消毒。患儿呕吐物以及患儿粪便不得直接倒入下水道，应当用浓度5.0%漂白粉与其充分混合，加盖静置2.0h后方可处理［7］。

1.4.2饮食护理 手足口病患儿应遵循高蛋白饮食原则，尽可能摄取丰富营养成分，告知患儿家属为患儿准备方便消化的流质或半流质食物，食物应当性温，鼓励患儿多喝温开水，禁忌食用带有刺激性或生冷食物。针对无法进食所致脱水酸中毒并发症患儿，护理人员可遵医嘱进行补液治疗，或经鼻饲通道喂养高热量奶液，改善患儿体内水电解质紊乱症状。

1.4.3发热护理 手足口病患儿发病期间多伴随存在发热症状，针对持续性低度至中度发热的患儿，无需特殊处理，叮嘱患儿多卧床休息，多喝温热开水，婴儿则需打开包被散热，并定时观察患儿体温波动情况。如呈现出高度发热（温度上升至38.5℃及以上），则需遵医嘱采取物理降温措施干预，加强监测患儿的体温变化情况。同步需补充液体与营养物质，以免并发高热惊厥等症状。

1.4.4口腔护理 对手足口病患儿口腔部位的护理重点是保持口腔清洁，预防继发性感染，指导患儿每天定时用温开水含漱清洁口腔，进食前后用淡盐水含漱。针对合并口腔疱疹或口腔溃疡症状的患儿，用维生素B2加思密达，用生理盐水调成糊状涂抹口腔3次/d，为避免患儿发生呕吐，建议在进食后1.0～2.0h开展；若患儿口腔溃疡程度严重，可在口腔溃疡部位涂适当碘甘油、鱼肝油、或冰硼散等［8］。多数患儿经治疗干预后7d内可恢复正常。

1.4.5机械通气的护理 患儿吞咽反射差、呼吸节律不规则、胸片提示肺水肿、肺出血者，立即给予气管插管术，呼吸机辅助通气。肺部感染是该类患者最常见的并发症，其发病率为9%～70%，也是导致患者死亡的原因之一［9-12］，气道温湿化尤为重要。我科应用费雪派克MR 850湿化器，作用在于保持输送给患儿的气体保持在恒定的适合的温湿度（入口温度37～37.5℃；湿度100%）；吸痰时应严格无菌操作。

2　讨论

引起手足口病的肠道病毒有EV 71，柯萨奇病毒（COXV）A 组16、4、5、7、9、10型，B组2、5、13型及埃可病毒（ECHOV）。均为单股正链 RNA病毒，其中EV 71、COXA 16在我国最常见。预防主要在于切断传播途径，发现患儿立即隔离，同时做好卫生宣传工作，流行期间家长避免带患儿出入公共场所。做好卫生保健，做到饭前饭后洗手，玩具餐具定期消毒，保持室内空气新鲜，注意休息，保证营养均衡，加强锻炼，增强机体抵抗力［13］。在治疗手足口病的过程中，配合临床药物治疗，加强基础护理和健康教育，注意总结经验，及时与家长沟通，引导患儿及家长消除恐惧，树立战胜疾病的信心，有效地遏止疾病的进一步流行，同时提高护士的业务水平，密切护患关系。

参考文献

［1］解凤莲.22例小儿手足口病护理体会［J］.中国卫生产业，2014，3（9）：40-41.

［2］王俊秀.320例小儿手足口病护理体会［J］.临床医药实践，2011，20（8）：12-13.

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［4］隋建杰.21例小儿手足口病的临床护理体会［J］.世界最新医学信息文摘，2015，11（89）：121-122.

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［6］代志英.总结小儿手足口病的护理体会［J］.求医问药（下半月），2012，11（11）：23-24.

［7］张静.浅谈376例小儿手足口病的临床观察与护理体会［A］.2011年河南省儿科优质护理服务规范管理培训班及学术交流会论文集［C］.郑州：河南省护理学会，2011.

［8］韩秀兰.小儿手足口病护理中舒适护理的应用［J］.当代护士（专科版），2011，15（12）：60-62.

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［10］张宁.手足口病患儿并发症的临床护理干预［J］.中国继续医学教育，2015，7（2）：106.

［11］孔李远.护理干预对重症手足口病重型患儿预后的影响［J］.中国卫生标准管理，2015，6（29）：233-234.

［12］杨复清.小儿手足口病临床护理体会［J］.中国卫生标准管理，2015，6（27）：261-262.

［13］冯英华.小儿手足口病的护理及预防进展［J］.护理实践与研究，2015，12（11）：19-21.

Nursing of 342 Children With Hand，Foot and Mouth Disease

QI Xin，PICU Department，Children's Hospital of Baoding，Baoding 071051，China

［Abstract］Objective To investigate the nursing experience for children with foot and mouth disease.Methods Epidemiological analysis of clinical and nursing were conducted on 342 cases of hand，foot and mouth disease.Results In the 342 cases of hand，foot and mouth disease，it mainly happened in 1 to 3 year-old children，spring and early summer were the peak season of the disease，the clinical manifestations were fever and rash，the cure rate is high.Conclusion Strengthening prevention，effective treatment and care are the fundamental guarantee to cure this disease.

［Key words］Hand，foot and mouth disease，Clinical analysis，Nursing

【中图分类号】R

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）08-0253-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.187