中西医结合治疗多囊卵巢综合征的临床观察

李静



中西医结合治疗多囊卵巢综合征的临床观察

李静

【摘要】目的 探讨中西医结合治疗多囊卵巢综合征的临床应用价值。方法 选择2013年3月～2015年2月经我院确诊的多囊卵巢综合征65例患者。对照组32例，采用达英-35联合来曲唑治疗，观察组33例在对照组治疗的基础上加用补肾活血方。结果 治疗后，观察组妊娠率高于对照组，中医证候评分及子宫内膜厚度低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗可改善多囊卵巢综合征患者的激素水平及症状、减小子宫内膜厚度，提高妊娠率。

【关键词】多囊卵巢综合征；中西医结合；补肾活血；来曲唑

作者单位：163511 黑龙江省大庆市红岗区人民医院中医科

多囊卵巢综合征是妇科常见疾病之一，占育龄妇女的5%～10%，患者可发生月经稀发、闭经、不排卵、不孕、多毛、肥胖，痤疮等症状［1］。近年来研究认为，多囊卵巢综合征患者高雄激素血症可引起一系列严重内分泌、代谢、心血管系统功能紊乱［2］。目前多囊卵巢综合征的治疗方法分为中医疗法与西医疗法。西医疗法以激素调节、降糖、控制体重为主，但副作用较大。中医疗法包括汤药、针灸等，但效果往往不明显或疗程较长。本研究采用中西医结合方法治疗多囊卵巢综合征，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2013年3月～2015年2月经我院确诊的多囊卵巢综合征65例患者，按照随机数字表法分为2组。观察组33例，平均年龄（28.7±2.8）岁，不孕年限1～5年，其中伴有胰岛素抵抗3例，高脂血症3例。对照组32例，平均年龄（27.5±2.5）岁，不孕年限1～5年，其中伴有胰岛素抵抗3例，高脂血症2例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用达英-35联合来曲唑口服治疗，用法和用量：达英-35（醋酸环丙孕酮2mg、炔雌醇0.035mg），1片/d，月经期停用，共治疗3个月。3个月后停用达英-35，改口服来曲唑2.5mg/d，月经期停用，共治疗3个月。观察组在对照组治疗基础上加用补肾活血方。方剂和用量：丹参20g、当归20g、川芎10g、女贞子10g、旱莲草10g、菟丝子15g、淫羊藿15g、桃仁10g、红花10g，水煎取汁200ml，口服2次/d。3个月为1疗程，共使用2个疗程。对症治疗中观察组降糖治疗3例，降血脂治疗2例；对照组降糖治疗2例，降血脂治疗2例。

1.3观察指标

记录两组患者中医症候积分变化。记录后患者子宫内膜厚度、妊娠情况。

1.4统计学方法

所有数据均采用SAS 8.0统计学软件，中医症候积分、子宫内容厚度采用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，妊娠率采用%表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组治疗前中医症候评分（17.3±3.6）分；治疗后中医症候评分（9.2±2.7）分。对照组治疗前中医症候评分（16.7±3.4）分；治疗后雌、中医症候评分（12.8±3.1）分。治疗前，观察组中医证候评分差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组中医证候评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组治疗后彩色超声检查子宫内膜厚（8.3±1.7）mm，对照组子宫内膜厚（10.6±2.1）mm，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后随访6个月～2年，观察组妊娠率63.6%（21/33），对照组妊娠率37.5%（12/32），差异有统计学意义（χ2=4.440 2，P=0.035 1）。

3　讨论

达英-35可通过与睾酮、双氢睾酮的受体结合，从而竞争性抑制雄激素作用，并且提高睾酮在机体中的代谢、清除，是治疗多囊卵巢综合征的一线药物［3］。武红琴研究发现用达英-35干预3个周期能有效降低血清睾酮浓度，改善痤疮症状，但对患者血脂、血糖代谢影响不及达英-35联合二甲双胍，且该两种方法均不能改善多毛症状［4］，提示单用达英-35或达英-35联合二甲双胍临床效果仍然有限。来曲唑为高选择性芳香化酶抑制剂，其特点是抑雌激素合成和雄激素向雌激素的转化，但不抑制雌激素、子宫内内膜、中枢神经之间的相互作用。雌激素引发的负反馈机制，使得促性腺激素升高，促进卵泡发育及排卵［5］。临床上先用达英-35改善多囊卵巢综合征患者高雄激素水平，再用来曲唑促进卵泡正常发育，从而恢复患者正常月经。

本研究中，观察组在此基础上加用补肾活血方。中医认为“肾气盛，天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”。多囊卵巢综合征属于“不孕”、“闭经”范畴，其病因在于肾气不足、肾虚血瘀，故宜用补肾活血方：丹参、当归，川芎、桃仁、红花补肾温阳，固本活血；女贞子、旱莲草、菟丝子、淫羊藿补肾养肝。且女贞子含有雌激素样物质［6］。本研究结果提示采用达英-35联合补肾活血方的中西医结合治疗可改善多囊卵巢综合征患者的激素水平及症状、减小子宫内膜厚度，提高妊娠率。

参考文献

［1］桑敏，陈丽东，吴效科.多囊卵巢综合征辅助治疗的研究进展［J］.世界中西医结合杂志，2015，10（10）：1473-1475，1480.

［2］母义明，刘敏.胰岛素抵抗和多囊卵巢综合征［J］.中华内分泌代谢杂志，2013，29（3）：185-188.

［3］阿米娜·木，齐玲，朱君.炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效［J］.中国临床药理学杂志，2013，29（3）：175-176.

［4］武红琴，阮祥燕，卢永军，等.综合管理下达英-35与达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效研究［J］.首都医科大学学报，2014，35（4）：407-413.

［5］栾素娴，马华刚，赵文杰，等.不同剂量来曲唑在诱导排卵中对子宫内膜厚度影响的研究［J］.中国计划生育学杂志，2014，22（1）：48-50.

［6］陈连芝，王根会，张树茂，等.滋肝补肾化瘀方治疗多囊卵巢综合征所致痤疮的临床研究［J］.河北中医，2015，37（11）：1643-1645.

Clinical Observation on the Treatment of Polycystic Ovary Syndrome With Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

LI Jing，Gynecology of Traditional Chinese Medicine Department，Honggang District People's Hospital of Daqing，Daqing 163511，China

［Abstract］Objective To explore the clinical application value of Traditional Chinese and Western medicine in the treatment of polycystic ovary syndrome.Methods 65 cases of polycystic ovary syndrome were diagnosed in our hospital from March 2013 to February 2015.Control group（32 cases） was treated with Diane-35 combined to letrozole，observe group（33 cases） was treated with Bushen Huoxue Decoction and iane-35 combined to letrozole.Results After treatment，pregnancy rate in the observation group was higher than that in the control group，TCM syndrome score and endometrial thickness were lower than the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe combination of traditional Chinese and Western medicine can improve the hormone levels and symptoms of polycystic ovary syndrome patients，reduce the endometrial thickness，and improve the pregnancy rate.

［Key words］Polycystic ovary syndrome，Traditional Chinese and Western medicine，Invigorating kidney and promoting blood circulation，Letrozole

【中图分类号】R711.75

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）08-0192-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.143