下鼻甲黏膜下切除治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察

于杰



下鼻甲黏膜下切除治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察

于杰

【摘要】目的 探讨鼻甲黏膜下切除治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效。方法将我院收治的慢性肥厚性鼻炎患者68例分为观察组和对照组，各34例。观察组采用下鼻甲黏膜下切除术，对照组采用下鼻甲骨部分切除术。结果 观察组痊愈率85.29%、好转率11.76%、无效率2.94%，优于对照组的50.0%、47.06%、2.94%，差异有统计学意义（χ2=10.097 3，P=0.006 4）。结论 下鼻甲黏膜下切除术疗效确切，创伤小，是慢性肥厚性鼻炎较为理想的术式。

【关键词】下鼻甲骨黏膜下切除术；慢性肥厚性鼻炎；鼻塞

作者单位：163511大庆市红岗区人民医院耳鼻喉科

慢性肥厚性鼻炎是以鼻黏膜及黏膜下层组织增生性炎症，病变可为局限性也可为弥漫性，显微状态下观察病理切片可见黏膜上皮细胞脱落、鳞状化生、淋巴细胞和浆细胞浸润、间质纤维组织增生、腺体萎缩、纤毛倒伏或消失［1］，部分患者鼻骨性结构也受到破坏。肥大的下鼻甲和肿胀的黏膜使得鼻腔面积缩小，可表现为鼻塞、呼吸不畅和鼾症［2］，部分患者伴有疼痛感。慢性肥厚性鼻炎传统治疗方法为下鼻甲部分切除术，术后患者鼻通气改善，但同时造成了鼻黏膜过少而功能不全，增加继发性萎缩性鼻炎的风险。我院采用下鼻甲骨黏膜下切除术治疗慢性肥厚性鼻炎，以寻找一种安全、有效的术式，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2013年6月～2015年2月我院收治的慢性肥厚性鼻炎患者68例作为研究对象。按照随机数字表法分为观察组和对照组，各34例。观察组男19例，女15例，平均年龄（35.6±4.1）岁，病程6个月～15年。对照组男22例，女12例，平均年龄（33.6±5.3）岁，病程6个月～13年。两组患者的性别组成、年龄及病程对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1观察组 观察组采用鼻内镜下下鼻甲黏膜下切除术进行治疗。患者取仰卧位，全身麻醉后，用肾上腺素棉片收缩双侧鼻孔。于下鼻甲骨膜下注射肾上腺盐水，于下鼻甲前端用小圆刀作一倒“L”型切口，沿下鼻甲前端钝性分离鼻中隔面骨膜和鼻腔外侧壁面骨膜，顺序自前而后。用咬骨钳将下鼻甲骨质大部分咬除。根据下鼻甲黏膜增生情况，适当切除下鼻甲外壁下端黏膜，修整后将切口黏膜复位，缝合，术后用膨胀性海绵填塞总鼻道，术毕。

1.2.2对照组 对照组采用传统鼻内镜下下鼻甲骨部分切除术，患者取半卧位，一般采用表面麻醉，肾上腺素棉片收缩双侧鼻孔，于下鼻甲黏膜下注射2%利多卡因作浸润麻醉。先下鼻甲下端向内上骨折移位，下鼻甲中、下1/3部用血管钳夹后，将下鼻甲肥厚的部分切除，修整后将下鼻甲骨复位，术后用膨胀性海绵填塞总鼻道，术毕。

1.3疗效评价标准

术后6个月进行临床效果评价。临床效果分为治愈、好转及无效3个等级。治愈：鼻塞症状完全消失，鼻腔通气良好，无鼾症，CT等影像学显示鼻部解剖位置良好，下鼻甲缩小。好转：鼻塞症状较前缓解，鼻腔通气良好，可有轻微鼾症，CT等影像学显示鼻部解剖位置尚可，下鼻甲缩小。无效：鼻塞、通气、鼾症等症状无好转，下鼻甲无缩小。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS22.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，检验水准α=0.05。

2　结果

观察组痊愈率85.29%（29/34），好转率11.76%（4/34），无效率2.94%（1/34）；对照组痊愈率50.0%（17/34），好转率47.06%（14/34），无效率8.82%（3/34）。观察组疗效优于对照组，差异具有统计学意义（χ2=10.097 3，P=0.006 4）。

3　讨论

慢性肥厚性鼻炎治疗方法较多，包括下鼻甲黏膜下切除术、射频消融、微波、下鼻甲骨折外移术、鼻腔扩容术、下鼻甲注射硬化剂、冷冻、激光等［3］。目前临床认为，慢性肥厚性鼻炎的治疗应以改善鼻腔气流力学，恢复鼻腔生理力学特征为手术目的［4］。下鼻甲黏膜下切除术可避免传统下鼻甲切除术出现的鼻腔出血及粘连的症状［5］。黄荣杰等［6］研究发现下鼻甲粘膜下切除术的近期疗效与下鼻甲骨折外移术、低温等离子消融术相当，但远期疗效前者要优于后两者。下鼻甲黏膜下切除术操作更为灵活，可作为序贯性手术，根据术中所见切除骨组织及软组织。本次研究结果显示，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（χ2=10.097 3，P=0.006 4）。

综上所述，下鼻甲黏膜下切除术疗效确切，创伤小，是慢性肥厚性鼻炎较为理想的术式。

参考文献

［1］董晶，曹建国，金杰，等.慢性鼻炎下鼻甲黏膜病理及超微结构观察［J］.中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2014，20（1）：28-32.

［2］盛健峰.鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床研究［J］.四川医学，2014，35（8）：1008-1010.

［3］马晓军，李雪萍.不同术式治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效比较［J］.现代中西医结合杂志，2014，23（27）：3007-3009.

［4］南进军，汪玉，吴春松，等.慢性肥厚性鼻炎患者的术式选择及应用效果评估［J］.中国医药科学，2014，4（13）：214-216.

［5］李洪淮.用鼻内镜黏膜下下鼻甲骨部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察［J］.当代医药论丛，2014，21（7）：238-239.

［6］黄荣杰.不同术式治疗慢性肥厚性鼻炎疗效比较［J］.中外医学研究，2014，12（4）：22-23.

The Curative Effect of Inferior Turbinate Resection in the Treatment of Chronic Hypertrophic Rhinitis

YU Jie，Daqing Honggang District People's Hospital，Daqing 163511，China

［Abstract］Objective To investigate the curative effect of turbinate submucosal resection in the treatment of chronic hypertrophic rhinitis.Methods Divide 68 patients who suffered from chronic hypertrophic rhinitis in our hospital into observation group and reference group.The patients in the observation group received inferior turbinate resection，the reference group received partial resection of inferior turbinate bone.Results The cure rate of the observation group was 85.29% and the improvement rate was 11.76%，the inefficiency rate was 2.94%，which was better than that of reference group（50%，47.06%，2.94%），the difference had statistically significant（χ2=10.097 3，P=0.006 4）.Conclusion The curative effect of submucous resection of operation is well and trauma.It is the ideal type for the chronic hypertrophic rhinitis.

［Key words］Under turbinate submucosal resection，Chronic hypertrophic rhinitis，Nasal obstruction

【中图分类号】R765.21

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）08-0110-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.080