情景模拟训练在医学教学中的应用

周仲元

(郑州大学第三附属医院, 郑州 450000)

情景模拟训练在医学教学中的应用

周仲元

(郑州大学第三附属医院, 郑州 450000)

医学作为一门实践性很强的学科，传统的医学教学模式难以满足日益更新的临床需求，因此在医学教学过程中引入情景模拟环节。通过对临床思维情景、急诊情景及医患纠纷情景等进行模拟训练，能够多方面、系统地促进医科学生综合能力的提升。

情景模拟；医学教学；应用

0 引言

随着近年来科学技术的不断发展、教育观念的改变及人才竞争压力的提升，医学教育当中诸如传统的医学人才培养模式、教学质量及教育结构，均在新形势下面临新的问题和挑战，特别是教学方法、教育内容及人才培养模式方面表现更为突出。因此，在医学教学当中采用科学、合理的教学方法，提升医学生实践操作能力，对于社会急需医学应用型人才的培养意义重大。

1 临床思维情景模拟训练

对于我国医学教学来讲，历来自上而下的传授过于偏重理论，而对于思维养成的训练却常常忽略，学生在临床实习当中，也缺乏较为完备的思维训练，这不利于学生思维能力的培养。

情景模拟方法如下：在科室内设置诊断室1～2间，在配置上如门诊即可，并安装相应摄像头，对学生的具体表现进行记录。提前将相关训练内容告知学生，如开据需要检验的项目、诊断及问诊等。在训练过程中，选择相关志愿者作为本次模拟的病人，对各项检查及检验指标进行准备。教师不在训练现场，学生可对初步诊断、查体及询问病史进行独立完成，对需要做什么检查，确定需要进行哪些检验自行决定。当完成初步鉴别及诊断后，将检查检验结果告知学生，让学生分析这些具有客观性的检查结果，对最初的诊断进行相应修改和完善，并将下一步的治疗方案及原则予以提出。对于模拟病人来讲，可对学生提出病情及用药问题，然后让学生进行回答，整个过程当中教师均不指导及干预，促进模拟真实性的最大限度得以保证，促使学生的自主性得以充分发挥。

当模拟完毕后，学生对相关资料及书籍进行查阅，教师在下次课上与学生对录制的录像进行观看，对其中应该注意的问题及不足给与指出，以此达到总结及提升的目的。然后教师对总结进行最后的归纳，对相关技能和知识进行讲授，将自身经验传授给学生。刚开始学生对于病例当中所涉及的具体内容或模拟治疗的情景存在无从下手的状况，所开具的诊断内容及检查项目在准确性上很难得以保证，在知识的运用上也感到非常吃力。但经过几次运用之后，学生会发现书本上的知识能够在此情景模拟中如此的应用，理论联系了实际及教学相长得以实现，对学生的正确的临床思维培养起到很好的作用。

2 临床急诊情景模拟训练

针对临床当中一些比较常见的急诊情况，诸如消化道出血、脑卒中及呼吸心跳骤停等状况，教师将常见的急救疾病的有关知识向学生进行讲述，将操作培训内容向学生进行详述，对急救当中应该注意的问题及相应处理方法向学生进行讲解。运用情景模拟，设置急诊科医师，对急症病人处理的全部过程，由见习医生予以处理。对于何时开展急救的独立操作及时告知学生，运用摄像机对整个过程给与记录，事先并不对参与的急救病种及急救人员实施告知，充分做到内容的随时性及真实感。

比如，以休克为例进行分析，对经过相关培训的学生临时通知有急诊，要求学生马上赶到所模拟的急救中心，进行相应会诊抢救。所接收病人外部症状表现为胸闷、脸色苍白及呼吸急促等，将简单的病史向学生提供，要求学生充分运用所学知识，分析判断病人的生命体征、病症等。随着时间的持续，病人病症出现血压下降的状况，并且开始出现呼吸停止及混乱的状况，此种状况必须给与及时抢救，然后使用药物进行处理操作。在刚开始训练时，学生可能会存在没有准备而束手无措的状况。随着病人病情的持续恶化，学生紧张感也随之加剧，对于具体急救治疗方法更难给与判断和处理，由于所设置的急诊病存在未知性状况，因此学生对此根本没有相应准备，在一定程度上也就避免照书本操作的可能，达到充分调动学生运用所学知识的效果。

3 医患纠纷情景的模拟训练

针对现实当中随时可能产生的医患纠纷，可设置模拟医患纠纷与冲突的情景，运用真实感的现实案例对学生开展相应训练工作。在对场景进行建立的过程中，针对模拟病人，可聘请退休医生予以担任，在角色扮演上可采用多人事件或者个人事件，并设置与现实医患相符的分情况及分学科的纠纷，对退休医师比较丰富的临床经验给与充分运用，以此达到对不同类型的冲突进行模拟。此种模拟训练，根据先易后难的顺序进行模拟，即个人事件逐步过渡到多人事件的顺序给与开展，对学生展开相应的模拟训练操作。对于临床当中比较常见的能够引起医患纠纷的情景进行设置，比如模拟医疗费用高、检查多及操作中弄疼了病人等，模拟学生自己对患者进行沟通的场景。与此同时，针对有时患者及其家属出现蛮不讲理的状况，学生对此的处理方法也要进行相应的模拟，对于可能会出现的群体性的医疗纠纷事件，对其应对策略也要开展相应的情景模拟。在模拟中进行实时录像，对学生可能面临的一些困难及相应的解决办法，并不事先告知学生。当模拟操作完成后，教师针对学生的实际表现进行点评，告知解决纠纷的正确方法，以此达到避免错误及启发思路的目的。

4 结语

情景模拟教学法作为一种以学生为主体的教学方法，使学生在紧张及充满趣味的环境中，对相关知识予以掌握，以此达到学习能力提升的目的，真正成为学习的主动者。通过将情景模拟训练在医学教学中的运用，促使学生在一个比较真实的环境中开展实践操作，在求知欲的作用下，将创造性、主动性及积极性给与充分调动，实现教学效果的最大提升。

[1]张坤, 熊秀.情景模拟训练在急诊护理教学中的应用[J]. 西部医学, 2010, 22(8):1576-1577.

[2]王蕊萍.情景模拟训练在护士培训中的应用[J]. 中国高等医学教育, 2010, 第9期(9):101-103.

(编辑 马海超)

The Application of Scene Simulation Training in Medical Teaching

ZHOU Zhongyuan

(Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450000，China)

As a practical discipline, traditional medical teaching mode is difficult to meet the needs of the new medical teaching mode, so it is very important to introduce the scene simulation in medical teaching process. Carrying on the simulation training of clinical thinking, emergency scene and medical dispute scene, etc., this paper from various aspects, systematically promotes the comprehensive ability of medical students.

scene simulation; medical teaching; application

2015-11-30

周仲元(1980.12-)女。硕士，郑州大学第三附属医院副主任医师。主要研究方向：妇产科。

G712

B

1672-0601(2016)03-0010-02