产科失血性休克治疗中限制性液体复苏的应用效果观察

闫平华

产科失血性休克治疗中限制性液体复苏的应用效果观察

闫平华

【摘要】目的 探讨产科失血性休克治疗中限制性液体复苏的应用效果。方法 120例失血性休克患者，按照救治方法的不同将所有患者分为两组，各60例。观察组应用限制性液体复苏抢救治疗，对照组采用常规大量补液复苏的方法抢救治疗。结果 观察组并发症发生率为6.67%，低于对照组的20.00%（P＜0.05）；经救治后观察组患者的血压、BE、PT情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在产科失血性休克患者中应用限制性液体复苏进行治疗救治效果显著。

【关键词】产科失血性休克；限制性液体复苏；应用

失血性休克是产科常见急危重症，是造成孕妇死亡的最主要因素［1］。限制性液体复苏治疗产科失血性休克疗效显著，能有效降低因失血性休克造成的多器官功能障碍等综合征的发生率和死亡率。探讨产科失血性休克治疗中限制性液体复苏的应用效果。

1　资料与方法

1.1资料

选取2013年1月～2016年1月我院产科收治的120例失血性休克患者作为为研究对象，按照救治方式的不同将患者分为观察组与对照组，各60例，观察组年龄21～37岁，平均年龄（28.79±6.12）岁，出血量1 000～2 000 ml，平均出血量（1 541.25±421.3）ml，休克原因：妊娠晚期失血性休克18例，卵管妊娠破裂休克25例，剖宫产术中出血致休克17例；对照组者年龄21～37岁，平均年龄（28.79±5.98）岁，出血量1 000～2 000 ml，平均出血量（1 524.87±424.7）ml，休克原因：妊娠晚期失血性休克18例，卵管妊娠破裂休克25例，破宫产术中出血致休克17例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规大量补液复苏法进行救治，积极止血，同时开通输液通道，给予患者迅速进行补液处理。对于严重休克患者迅速输入2 L等渗平衡盐溶液和400 ml同型或O型血。观察患者病情，若治疗后仍未达到复苏要求，血红蛋白＜10 g/dL，则需要对其继续输入红细胞，密切监测患者的生命体征，及时做好对症处理。

观察组采取限制液体复苏方法救治，在确保患者气道通畅的情况下积极止血，行气管插管，必要情况下进行机械通气。快速输入500 ml低分子右旋糖酐和1 L林格氏液，将晶体液和胶体液的比例控制在2：1，注意保暖，将其MAP维持在5.32～7.98 kPa，控制好补液速度。观察患者的血红蛋白量，将CVP数值维持在0.3 kPa以上，接着缓慢降低输液速率并限制复苏液用量，维持患者血压和血容量的稳定。密切监测患者的生命体征，及时做好对症处理。

1.3观察指标

对两组患者的并发症发生率进行比较分析，测量其血压、血气剩余碱（BE）以及凝血酶原时间（PT）情况。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0对本次研究中所有的实验数据进行汇总处理与分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者并发症发生率比较

两组患者经救治后，观察组4例发生并发症（1例DIC，3例ARDS），发生率为6.67%；对照组12例发生并发症（5例DIC，7例ARDS），并发症发生率为20.00%，χ2=4.615，两组数据比较，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2两组患者经救治后血压、BE、PT情况比较

经救治后，观察组与对照组患者的收缩压（65.35±7.42）mm Hg vs.（54.23±8.24）mm Hg、舒张压（65.35±7.42）mm Hg vs.（54.23±8.24）mm Hg、BE（1.03±0.08）mmol/L vs.（2.52±0.23）mmol/L）、PT（15.48±2.32）s vs.（11.26±1.34）s 情况比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

失血性休克主要是由于急性的大量血液丢失导致机体血容量在短时间内下降，造成血压降低，患者出现全身微循环障碍和心脑等重要器官障碍［2-3］。妇产科失血性休克患者发生的原因包括妊娠晚期失血性休克、输卵管妊娠破裂休克、剖宫产术中出血致休克等，常危及到患者生命安全，需要尽快对其进行止血和液体复苏［4］。临床上治疗产科失血性休克传统方法以积极大量补液为主，大量补液虽然可以快速恢复血容量，帮助产妇度过休克难关，但往往会造成血压波动，后期出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和弥散性血管内凝血（DIC）等并发症的概率较高，死亡率高［5-6］。随着医学研究的不断深入，限制性液体复苏概念被应用于产科失血性休克治疗中，医学实践证明［7-8］，通过减少产科患者失血性休克复苏期间的液体使用量，能很好地维持休克患者机体血管内的液体容量，具有较高的可行性和安全性。

综上所述，对产科失血性休克患者应用限制性液体复苏法效果优于常规大量补液方法，能将患者血压、BE、PT等维持在一个稳定状态，提高救治成功率。

参考文献

［1］杨旭平. 限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中的应用［J］. 中外医学研究，2015，13（18）：14-15.

［2］高玉霞. 限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中的应用［J］. 中国处方药，2015，37（11）：103-104.

［3］佟艳. 限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中的应用［J］. 临床医药文献电子杂志，2015，24（3）：467-468.

［4］罗志丽. 限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中应用分析［J］.中国现代药物应用，2014，34（8）：88-89.

［5］张凤香. 产科失血性休克治疗中采用限制性液体复苏的临床观察［J］. 世界最新医学信息文摘（电子版），2013，28（10）：124.

［6］李大娜. 产科失血性休克的血流动力学监测及补液治疗［J］. 大家健康：学术版，2014，7（9）：186.

［7］朱晓敏，徐括琴. 运用限制性液体复苏治疗产科失血性休克的临床疗效分析［J］. 中国继续医学教育，2015，7（20）：122-123.

［8］孙庆瑞. 妇产科失血性休克出血未控前限制性液体复苏的临床分析［J］. 母婴世界，2015，22（10）：49-50.

Observation Application Effect on Restrictive Fluid Resuscitation of Hemorrhagic Shock in Obstetrics

YAN Pinghua Department of Obstetrics and Gynecology， The Second People's Hospital of Xinye County， Xinye He'nan 473500， China

［Abstract］Objective To discuss the application result of limited fluid resuscitation in the treatment of obstetric hemorrhagic shock. Methods 120 patients with hemorrhagic shock， which were divided into two groups according to the different treatment methods， each group had 60 cases. observation group were received limited fluid resuscitation，control group were given conventional fluid resuscitation. Results The complication rate of the observation group was 6.67%， which was lower than the control group 20.00% （P＜0.05）. After treatment， blood pressure， BE， PT in observation group were better than the control group， the difference has statistical significance（P＜0.05）. ConclusionThe application of limited fuid resuscitation in the treatment of obstetric hemorrhagic shock patients can obtain remarkble treatment effect.

［Key words］Obstetric hemorrhagic shock， Limited fuid resuscitation，Application

【中图分类号】R714.46+3

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）13-0130-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.087

作者单位：河南省新野县第二人民医院妇产科，河南 新野 473500