青年脑卒中危险因素98例临床分析

周俊英



青年脑卒中危险因素98例临床分析

周俊英

【摘要】目的 探讨青年脑卒中的危险因素。方法 对我院收治的98例青年脑卒中患者与无神经系统疾病正常健康青年人比较，对相关危险因素进行分析。结果 青年脑卒中病人中，男性高于女性（1.33：1），有多种危险因素的28例（29%），主要危险因素为高血压30%，吸烟、酗酒20.4%，高脂血症15%及糖尿病13.6%。结论 青年脑卒中发病与性别、高血压、吸烟酗酒、高脂血症、糖尿病等密切相关，应给予早期干预，并加强宣传教育。

【关键词】青年；脑卒中；危险因素

作者单位：457000濮阳市人民医院神经内科

脑卒中是目前导致人类死亡的第二大原因，其与缺血性心脏病、恶性肿瘤构成多数国家的三大致死疾病，卒中也是单病种致残率最高的疾病，其高发病率、高死亡率和高致残率给社会、家庭带来沉重的负担和痛苦，近年脑卒中逐渐年轻化，为有效预防青年脑卒中的发生及对高危人群的进行干预，对我院2010年1月及2014年12月收住院的青年脑卒中进行病例统计，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

病例组98例青年脑卒中均为首次发作，并经头部MRI证实。脑卒中诊断及分型均按照国立健康研究所卒中评分（MNSS）标准。其中男性56例，女性42例，平均年龄（38.5±5.4）岁。缺血性卒中60例，占61.2%，出血性卒中38例，占38.8%。选择年龄与病例组相匹配，并且经神经系统查体及头颅MRI等检查排除神经系统器质性病变的98名正常青年人作为对照。

1.2 方法

对两组患者进行脑卒中危险因素的调查，内容包括：高血压病史，糖尿病史，心脏病史，吸烟酗酒史，高脂血症史，其他（遗传因素，高同型半胱氨酸血症，血液粘稠度，心脏病：心房纤颤、心肌梗死、扩张性心肌病等，无症状颈动脉狭窄、镰状红细胞增多症、口服避孕药，血液粘稠度，睡眠呼吸暂综合征，偏头痛，心理因素，先天性脑血管畸形，不明原因等。

2　结果

2.1性别

98例脑卒中患者，在性别上以男性居多，男女发病的比率1.33：1。

2.2病例组与对照组的脑血管病危险因素比较

病例组的脑血管病危险因素水平增高，特别是高血压病史占30%、吸烟酗酒占20.4%、高脂血症史占15%、糖尿病占13.6%。

3　讨论

脑卒中（Stork）是脑局部血液循环急性障碍所导致的神经功能缺损综合征，症状持续时间至少24 h。年龄＜45岁人群发生的脑卒中为青年脑卒中[1]，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。青年脑卒中的主要危险因素包括高血压、吸烟、酗酒、糖尿病[2]，其他常见危险因素还有性别、遗传因素、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、血液粘稠度、心脏病（心房纤颤、心肌梗死、扩张性心肌病等），无症状颈动脉狭窄、镰状红细胞增多症、口服避孕药、血液粘稠度、睡眠呼吸暂停综合征、偏头痛、心理因素、先天性脑血管畸形。脑卒中作为一种急性脑血管病，有较高的复发率，且随着复发次数的增加，病死率和致残率也成倍的增加。脑卒中发生年龄逐渐年轻化，世界卫生组织最近的统计调查显示[3]，脑血管病发病率中青年人所占比例为（48～240）/10万，美国青年人所占比率为113.8／10 万， 国内报道其患病比率为13.44%。青年脑卒中发生率的逐年上升，给越来越多的家庭带来沉重的负担，严重影响了家庭生活质量及社会的发展。对于45岁以下的脑卒中患者，吸烟和高脂血症是最常见的危险因素，高血压是脑卒中最重要的可干预的危险因素，收缩压和舒张压的升高都与脑卒中的发病正相关，呈线性关系，研究表明，收缩压＞160 mm Hg和（或）舒张压＞95 mm Hg，卒中相对危险约为血压正常者的4倍，在控制了其他危险因素后，收缩压每升高10 mm Hg，卒中发病危险增加49%，舒张压每增加5 mm Hg，卒中发病现对危险增加46%，本次研究表明高血压也是青年脑卒中的主要危险因素之一。

糖尿病指胰岛素分泌减少或者作用抵抗导致的血糖增高的综合征。胰岛素抵抗（Insulin Resistance, IR）指胰岛素对胰岛素靶细胞的作用及胰岛素靶细胞对胰岛素作用的反应降低甚至消失而产生的一系列病理生理变化。IR与脑血管病危险因素聚集性呈正相关。糖尿病可导致微血管的变性改变，加速动脉粥样硬化的进程，是脑卒中发生及再发的独立危险因素。

血脂异常是脑卒中的主要危险因素之一。高脂血症是青年人脑卒中的常见危险因素。高脂血症包括总胆固醇、甘油三酯或低密度脂蛋白增高，其可导致血管壁脂质沉积、斑块形成，从而加速动脉粥样硬化及血管狭窄。高密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇亚组份降低及Lp（a）水平的升高可作为青年脑卒中的一个危险信号而进行预报，特别是Lp（a）水平升高越明显，脑卒中发生率越高、症状越严重及预后越差。Lp（a）在脑卒中起作用的机制为：竞争性抑制纤溶酶原激活的各个环节，抑制纤维蛋白的溶解，有利于血栓形成。

吸烟酗酒作为脑卒中的另一重要危险因素，长期吸烟可影响全身血管和血液系统，如加速血管硬化、升高血浆纤维蛋白原水平、促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平；酒中的乙醇成份会致使肾素-血管紧张素-醛固酮系统增强，导致血压升高。此外，其还会减低红细胞的柔韧性，改变血液内的一些成分。长期大量饮酒者血小板功能低下及纤溶活性增高，致使小动脉内膜纤维素样坏死、玻璃样变性等改变，脑供血减少，从而发生脑卒中事件[4]。香烟里的尼古丁等成份可刺激交感神经促使血管收缩、血压增高，吸烟者与不吸烟者相比，其缺血卒中的RR值是2.9，其可使出血性卒中的风险升高2～4倍，长期被动吸烟者比不暴露于吸烟环境者发生卒中的相对危险增加1.82倍。

随着时代的发展，人们的周围环境、工作方式及生活节奏都在发生着天翻地覆的改变。青年人工作压力大、生活节奏快，青年人群中吸烟、喝酒等不良生活癖好的增加，高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素在青年人群中的普遍出现，都导致青年脑卒中患病率的上涨。而且青年脑卒中危险因素的数量、形式及性质近年来都发生着较大的变化，使青年脑卒中发病机制及表现形式更加复杂多样化。因此，加强对于青年脑卒中危险因素的研究及有效干预有重要意义。

参考文献

[1] 贺兴友，汪波，顾杰，等. 165例青年脑卒中危险因素分析[J].内蒙古中医药，2012（17）：39.

[2] 彭俊阳，韩英博，姚建华. 青年脑卒中危险因素分析[J]. 中国试验诊断学，2015，19（2）：339.

[3] ChongJY, SaccoRL. Epidemiology of stroke in yong adults：race/ ethnic differences[J]. J Thromb Thromblysis，2005，20（2）：77.

[4] 许顺良. 中青年脑卒中的预防[J]. 山东医药，2003，43（1）：57.

Clinical Analysis of 98 Cases With Cerebral Apoplexy Risk Factors in Youth

ZHOU Junying, Department of Internal Medicine, Puyang City The People's Hospital, Puyang 457000, China

[Abstract]Objective To explore the risk factors of stroke in young adults. Methods Selected 98 cases of young patients with cerebral apoplexy and non nervous system disease in our hospital, compared with normal healthy young people, the related risk factors were analyzed. Results Among the patients with cerebral apoplexy mal was higher than famel (1.33:1), 28 cases (29%) with multiple risk factors, the main risk factors were high blood pressure 30%, smoking, alcohol 20.4%, Hyperlipidemia 15% and diabetes mellitus 13.6%. Conclusion The incidence of stroke in young patients is closely related to gender, hypertension, smoking and alcohol, hyperlipidemia, diabetes and other related, should be early intervention, and strengthen publicity and education.

[Key words]Youth, Stroke, Risk factors

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.029

【文章编号】1674-9308（2016）02-0044-02

【中图分类号】R742

【文献标识码】A