胸壁结核病灶清除术围手术期的护理干预分析

王丽萍

胸壁结核病灶清除术围手术期的护理干预分析

王丽萍

目的研究胸壁结核病灶清除术围手术期的护理干预方法。方法选取我院2015年2月～2016年5月收治的70例胸壁结核患者，均接受病灶清除术治疗；随机分为两组，每组35例；其中对照组患者给予常规护理，观察组患者给予护理干预；比较两组患者在不同护理后的生活质量、护理满意度、住院时间。结果观察组患者的生活质量[躯体功能（88.64±41.52）分、心理功能（93.33±52.11）分、社会功能（89.22±42.33）分、物质生活（90.25±54.22）分]、护理满意度97.14%、住院时间（5.13±3.05）d均优于对照组（P＜0.05）。结论在胸壁结核病灶清除术围手术期中应用护理干预可以提高生活质量和护理满意度，缩短住院时间。

胸壁结核；病灶清除术；围手术期

胸壁结核是指患者胸膜腔被结核杆菌感染，患者会出现低热、乏力、盗汗等临床表现[1-2]。本文为了研究胸壁结核病灶清除术围手术期的护理干预方法，将胸壁结核患者分为两组进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次选取我院2015年2月～2016年5月收治的70例胸壁结核患者，均接受病灶清除术治疗；随机分为两组，每组35例。

观察组：男性胸壁结核患者∶女性患者=17∶18；年龄15～68岁，平均（35.48±8.36）岁。

对照组：男性胸壁结核患者∶女性患者=18∶17；年龄16～67岁，平均（35.30±8.40）岁。

观察组和对照组患者分别在性别、年龄范围等基本资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组患者进行常规护理措施（遵医嘱用药、病情监测、合理饮食、健康教育等）。

1.2.2 观察组患者给予护理干预，具体如下：

（1）术前护理：术前进行常规检查（如心电图、肺功能、肾功能等），确认患者无手术禁忌证；进行胸部X线检查，以此确定肺结核病变程度；进行痰液检查，以此确认结核是否在活动期；对患者和家属进行健康教育，让患者和家属了解胸壁结核的危害和传染方式，养成不随地吐痰的习惯，痰液需进行焚烧或用药物消毒；进行备皮时，如患者脓肿较大、张力比较高，动作应轻柔，如患者脓肿破溃应对伤口进行换药。

（2）饮食指导：多食新鲜蔬菜、水果；高维生素、高蛋白饮食，多饮水、保持大小便通畅。

（3）术后护理：手术结束后监测患者的生命体征；每30 min测量血压、呼吸、脉搏1次，麻醉清醒后改为1次/h，术后6 h后抬高床头；引流管保持通畅，对引流液进行观察（如颜色、性质、量），并做好记录；对患者伤口进行观察，保持清洁、干燥，如出现渗出液，应及时更换敷料。

（4）健康教育：对患者应用三联药物进行强化治疗两个月；每个月复查1次肝功能，必要时可以应用保肝药；叮嘱患者注意劳逸结合；出院后分别在第1个月、第3个月、第6个月来院复查。

1.3 观察指标

对两组胸壁结核患者护理后的生活质量、护理满意度、住院时间进行观察和评价。

1.4 统计学方法

本文数据采用SPSS 19.0系统软件进行统计学处理，计数资料用（%）表示，进行χ2检验；计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验；当P＜0.05时，表示两组对比数据差异有统计学意义。

2 结果

（1）观察组患者的生活质量优于对照组数据（P＜0.05）。具体数据如下：观察组患者的躯体功能（88.64±41.52）分、心理功能（93.33±52.11）分、社会功能（89.22±42.33）分、物质生活（90.25±54.22）分；对照组患者的躯体功能（65.43±30.22）分、心理功能（72.35±41.22）分、社会功能（60.55±31.66）分、物质生活（70.33±35.01）分；两组患者对比的数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

（2）观察组患者的护理满意度优于对照组数据（P＜0.05）。具体数据如下：观察组患者中满意19例、基本满意15例、不满意1例、满意度97.14%；对照组患者中满意14例、基本满意9例、不满意12例、满意度65.71%；两组患者对比的数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

（3）观察组患者的住院时间优于对照组数据（P＜0.05）。具体数据如下：观察组患者的住院时间（5.13±3.05）d；对照组患者的住院时间（7.22±4.35）d；两组患者对比的数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胸壁结核患者起病较缓慢，最早会出现结核中毒症状，患者会有乏力、低热盗汗、胸闷、干咳等表现[3-4]；胸腔积液较多时患者会出现气急、呼吸困难等症状[5]。

护理干预可以让患者在护理过程中感受到重视与关怀，从而积极配合治疗，达到更好的治疗效果[6]；术前护理有助于了解患者的病情，更好的进行手术治疗[7]；饮食护理有利于良好饮食习惯的养成；术后护理可以防止患者出现并发症；健康教育有助于疾病避免复发[8]。

本研究中对两组患者进行不同的护理实施后，观察组患者的生活质量[躯体功能（88.64±41.52）分、心理功能（93.33±52.11）分、社会功能（89.22±42.33）分、物质生活（90.25±54.22）分]、护理满意度97.14%、住院时间（5.13±3.05）d均优于对照组（P ＜0.05）。

总而言之，在胸壁结核病灶清除术围手术期中应用护理干预可以提高生活质量和护理工作满意度，缩短住院时间。

[1]秦秀广，李嵩岳，赵宝生，等. 负压引流在胸壁结核病灶清除术中的应用研究[J]. 实用医学杂志，2012，28（16）：2816-2817.

[2]王海江，宁新忠，夏照华，等. 持续负压封闭引流-冲洗技术辅助病灶清除术治疗胸壁结核的临床应用[J]. 中国防痨杂志，2014，36（11）：941-944.

[3]鲁玉桂，蔡小林，尤弘霞，等. 弹力绷带在胸壁结核清除术后的应用及管理[J]. 中国当代医药，2014，21（10）：50-52.

[4]许军利，郭皖营，陈其亮，等. 胸壁结核468例手术治疗体会[J].中国临床医生，2012，40（7）：55-57.

[6]林浩，张绍刚，潘熊熊，等. 硬膜外阻滞和术后镇痛对胸壁结核患者术后T细胞亚群及血浆皮质醇的影响[J]. 临床麻醉学杂志，2012，28（9）：868-871.

[7]李海霞，沈淑俊，李敬伍. 胸壁结核外科治疗的护理31例[J].实用护理杂志，2003，19（4）：19-20.

[8]陈晓军，盖俊峰，闫凌，等. 胸壁结核术后加压包扎对患者预后的影响[J]. 中国综合临床，2013，29（8）：837-838.

Analysis of Perioperative Nursing Intervention in the Treatment of Chest Wall Tuberculosis

WANG Liping Supply Room, Inner Mongolia Fourth Hospital, Hohhot Inner Mongolia 010010, China

ObjectivePerioperative nursing intervention in the treatment of chest wall tuberculosis.Methods70 patients with chest wall tuberculosis in our hospital from February 2015 to May 2016 were treated with debridement. They were randomly divided into two groups, 35 group in each group. Patients in the control group were given routine care, the observation group was given nursing intervention. The quality of life, nursing satisfaction and length of stay were compared between the two groups.ResultsThe quality of life of patients in the observation group [body function (88.64±41.52), psychological function (93.33±52.11), social function (89.22±42.33), material life (90.25±54.22)], nursing satisfaction 97.14%, hospitalization time (5.13±3.05) d were better than the control group (P＜0.05).ConclusionPerioperative nursing intervention can improve the quality of life and satisfaction of nursing work, shorten the length of hospital stay, which is worthy of promotion in clinical application.

Chest wall tuberculosis, Debridement, Perioperative period

R473

A

1674-9308（2016）36-0172-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.096

内蒙古第四医院供应室，内蒙古 呼和浩特 010010