腹腔镜下前列腺癌根治术患者的护理方式探究

金彩萍

·护理研究·

腹腔镜下前列腺癌根治术患者的护理方式探究

金彩萍

目的研究腹腔镜下前列腺癌根治术患者的护理方式。方法选取2013年1月～2016年9月行腹腔镜下前列腺癌根治术患者40例，分为两组，常规组采用常规手术护理干预；优质组采用优质手术护理干预。比较手术相关指标、并发症和满意度。结果优质组手术相关指标、并发症和满意度均优于常规组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论腹腔镜下前列腺癌根治术患者给予优质护理干预效果确切。

腹腔镜；前列腺癌根治术患者；护理方式

前列腺癌为男性常见恶性肿瘤，近年来，其发病率和死亡率逐年升高，前列腺癌根治术是前列腺癌首选治疗方法。腹腔镜下前列腺癌根治术具有微创性，手术中出血少、并发症少，术后恢复快，可有效保留患者控尿功能和勃起功能，但在围手术期需加强对患者的科学护理，以预防并发症的发生，加速术后恢复[1-2]。本研究探讨了腹腔镜下前列腺癌根治术患者的护理方式，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

常规组年龄58～76岁，平均年龄为（67.61±2.15）岁。合并高血压7例，合并慢性支气管炎3例，合并糖尿病3例。优质组年龄58～76岁，平均年龄为（67.29±2.31）岁。合并高血压8例，合并慢性支气管炎3例，合并糖尿病2例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组采用常规手术护理干预；优质组采用优质手术护理干预：

1.2.1 术前护理 术前多数患者对疾病和手术认知不足，可存在恐惧感和担忧感，需加强对患者的心理疏导，减轻其不良情绪，并告知患者手术的目的、方法和安全性，使其以良好的心态接受手术治疗。术前做好各项检查工作，包括血常规、凝血功能、肝肾功能检查等，若有异常情况需及时治疗，确保符合手术指征。术前为患者提供良好休息环境，确保睡眠充足，并做好配备血和肠道准备、排尿准备、禁食、禁饮准备等。

1.2.2 术后护理 第一，术后加强对患者生命体征的监测，对其尿量和尿液颜色等进行观察，并观察伤口有无渗液，若出现异常需及时汇报医生。手术后给予去枕平卧位6 h之后改为低半坐位，卧床时间3～5 d，避免因下床过早而导致出血和尿漏。第二，对术后疼痛者需指导患者避免剧烈咳嗽，翻身时给予保护措施，避免增加切口张力而加重疼痛。对剧烈疼痛者可遵医嘱给予镇痛药物使用，并给予患者心理疏导，通过指导患者深呼吸、听音乐等转移注意力，减轻对疼痛的关注，提高疼痛阈值。第三，术后需做好盆腔引流管和尿管护理，观察引流液情况，并做好记录，若出现异常现象需及时汇报医生进行处理，一般在术后3～5 d可将盆腔引流管拔除，术后2周可拔除尿管。第四，术后加强对肛门排气情况的观察，术后常规禁食，在肛门排气后可适当进食流质饮食，在手术后3～5 d可给予高维生素、高蛋白质食物摄入，并多摄入粗纤维食物，保持大便通畅，多饮水，必要时可给予缓泻剂和润肠剂，预防便秘的发生。第五，因前列腺癌患者年龄大，术后可出现尿失禁、肺部感染和出血等并发症，术后需鼓励患者早期下床活动，并协助患者咳痰、拍背和翻身。对尿失禁者需加强皮肤和会阴部位的护理，加强盆底肌训练，鼓励患者进行盆底提肛肌锻炼，增强括约肌控制力[3-4]。

1.3 观察指标

对比两组患者手术完成时间、根治术平均出血量、术后疼痛评分、术后下床活动时间、术后胃肠恢复时间、住院时间和手术护理满意度、术后尿失禁等并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验。计量数据采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

该含水岩组主要分布于挠力河低平原，含水岩组由中更新统浓江组、上更新统别拉洪河组及全新统的砂、砂砾石组成。含水层厚度一般为20～30 m，从山前向低平原中部方向由薄变厚，最厚达68.65 m。地下水类型大多属弱承压水或潜水，富水性从弱到强，按单井涌水量大小可分为水量极丰富区、水量丰富区、水量中等区、水量贫乏区等4个富水区。

2 结果

2.1 两组患者手术完成时间、根治术平均出血量、术后疼痛评分、术后下床活动时间、术后胃肠恢复时间、住院时间比较

优质组患者手术完成时间、根治术平均出血量、术后疼痛评分、术后下床活动时间、术后胃肠恢复时间、住院时间分别为（114.14±10.15）min、（309.02±11.53）ml、（2.52±0.92）分、（1.63±0.25）d、（2.02±0.51）d、（13.43±1.13）d，均优于常规组（235.24±21.91）min、（612.98±22.72）ml、（4.26±1.57）分、（5.21±0.35） d、（3.14±1.25）d、（21.21±2.52）d，P＜0.05。

2.2 两组患者手术护理满意度比较

优质组手术护理满意度为100.00%，高于常规组的80.00%，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.3 两组患者术后尿失禁等并发症发生率比较

优质组术后尿失禁等并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义，P＜0.05。其中，常规组3例尿失禁，3例伤口感染，1例尿漏。优质组仅1例伤口感染。

3 讨论

腹腔镜下前列腺癌根治术创伤小，术后并发症少，恢复快，可减轻患者痛苦，缩短手术时间，是目前治疗前列腺癌的最受欢迎的手术方法之一[5-6]。在腹腔镜下前列腺癌根治术中给予优质护理服务，可对患者进行心理疏导，做好术前充分准备，有利于确保手术顺利进行，减少术后并发症的发生，加速患者术后康复，减轻患者术后疼痛情况，避免因疼痛而影响精神状态和康复速度。优质护理服务的实施充分体现了人性化服务思想，以患者为中心，不仅关注其生理状态的改善，还关注患者精神层面的舒适度，可提高患者对护理的满意度，促进护理服务质量的提升[7-9]。

本研究中，常规组采用常规手术护理干预；优质组采用优质手术护理干预。结果显示，优质组手术护理满意度高于常规组，术后尿失禁等并发症发生率低于常规组，优质组患者手术完成时间、根治术平均出血量、术后疼痛评分、术后下床活动时间、术后胃肠恢复时间、住院时间均优于常规组，说明腹腔镜下前列腺癌根治术患者给予优质护理干预效果确切，可有效缩短手术时间，减少术中出血，减轻患者痛苦，还可减少术后尿失禁和感染等并发症的发生，加速术后胃肠道功能恢复和早期活动，有助于缩短住院时间。

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Nursing Care of Patients Undergoing Laparoscopic Radical Prostatectomy

JIN Caiping Urology Surgery Department, Yixing People’s Hospital, Yixing Jiangsu 214200, China

ObjectiveTo study the nursing methods of laparoscopic radical prostatectomy.Methods40 cases of laparoscopic radical prostatectomy were divided into two groups from January 2013 to September 2016. The routine group received routine nursing intervention. Comparison of surgical parameters, complications and satisfaction.ResultsThe operation related indexes, complications and satisfaction of the high quality group were significantly better than those of the conventional group, P＜0.05.ConclusionLaparoscopic radical prostatectomy patients with high quality nursing intervention efect is accurate.

Laparoscopy, Radical prostatectomy, Nursing care

R473

A

1674-9308（2016）36-0143-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.080

江苏省宜兴市人民医院泌尿外科，江苏 宜兴 214200