锁定加压钢板与解剖钢板内固定修复Pilon骨折的疗效分析与研究

刘鹏

锁定加压钢板与解剖钢板内固定修复Pilon骨折的疗效分析与研究

刘鹏

目的研究锁定加压钢板与解剖钢板内固定修复Pilon骨折的临床疗效。方法选取我院2015年1月～2016年8月收治的Pilon骨折患者68例，随机分为两组，每组34例；观察组：锁定加压钢板，对照组：解剖钢板内固定，对比临床总有效率和不良反应发生率。结果观察组临床总有效率94.12%、总不良反应发生率8.82%均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论锁定加压钢板在Pilon骨折中价值较高。

锁定加压钢板；解剖钢板内固定；Pilon骨折

Pilon骨折在临床上是指累及胫距关节面的胫骨远端骨折。患者骨折的主要因素是：轴向暴力和扭转暴力[1]。本文为了评价锁定加压钢板与解剖钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效，将Pilon骨折患者分为两组进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次选取我院2015年1月～2016年8月住院部收治的68例Pilon骨折患者，将其按照简单随机的方式分为两组，每组34例。

观察组：男性Pilon骨折患者∶女性患者=17∶17；年龄为18～70岁，平均（61.80±5.30）岁；病程1～14 d，平均病程为（6.40±1.50）d。

对照组：男性Pilon骨折患者∶女性患者=18∶16；年龄为17～75岁，平均（61.50±5.10）岁；病程1～13 d，平均病程为（6.20±1.60）d。

观察组和对照组Pilon骨折患者分别在性别、年龄范围等基本资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予镇静、止痛等治疗，然后依据患者的实际病情进行对症治疗。

1.2.1 观察组方法 给予锁定加压钢板进行固定治疗，清洁消毒患肢皮肤，腰麻，平卧位，骨折切开复位，然后用锁定加压钢板固定患肢，手术完成后，推入病房，修养3～6个月。

1.2.2 对照组方法 给予解剖钢板进行固定治疗，清洁消毒患肢皮肤，腰麻，平卧位，骨折切开复位，然后用解剖钢板固定患肢，手术完成后，推入病房，修养3～6个月。

1.3 观察指标以及疗效判断标准

1.3.1 Pilon骨折的观察指标 根据住院随访的资料，观察两组Pilon骨折患者的临床症状等情况，来评估治疗的疗效，并且记录两组发生不良反应的情况。

1.3.2 疗效评定标准 根据患者的康复情况作为本次研究Pilon骨折患者的临床效率评估范围。显效评估范围：经治疗后，患者的临床症状基本消失，已恢复正常。有效评估范围：Pilon骨折患者的症状得到好转。无效评估范围：患者的临床症状未得到改善，反之加重。总有效率=Pilon骨折患者的单组总概率（34例，100%）-无效评价概率。

1.4 统计学方法

本文数据采用SPSS 20.0软件进行处理，临床总有效率和不良反应发生率均用%表示，使用χ2检验，以[（n）%]的形式表现。当P＜0.05时，代表两组Pilon骨折患者的各项资料数据对比差异具有统计学意义。

2 结果

（1）观察组患者的临床总有效率高于对照组的数据（P ＜0.05）。观察组患者出现显效18例、有效14例、无效2例，临床总有效率为94.12%；对照组患者出现显效7例、有效10例、无效17例，临床总有效率为50.00%；两组患者的临床总有效率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

（2）观察组Pilon骨折患者的总不良反应发生率低于对照组（P ＜0.05）。

观察组患者出现畸形0例、疼痛1例、肿胀2例，总不良反应发生率8.82%；对照组患者出现畸形4例、疼痛3例、肿胀6例，总不良反应发生率38.24%；两组患者对比的总不良反应发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

Pilon骨折经常发生于高处坠落、车祸、滑雪等事故。患者受伤后会出现后踝部肿胀、畸形以及不能负重等现象。Pilon骨折可分为3型：（1）Ⅰ型：经关节面的胫骨远端骨折。（2）Ⅱ型：有明显的移位，但是粉碎程度较小。（3）Ⅲ型：关节面粉碎和移位程度较为严重[2-4]。在临床治疗Pilon骨折患者中的方法包括保守治疗、解剖钢板手术和锁定加压钢板手术，其中保守治疗由于需要长期制动，并发症较多因此临床应用较少。

解剖钢板是一种模拟人体骨头的形状而设计的钢板，可以在手术中减少钢板的折弯次数，加快医务人员的手术速度[5-9]。

锁定加压钢板是一种具有内固定支架功能的内固定装置，其螺钉与接骨板通过特别设计的带锁头螺钉与接骨板的螺纹孔相锁定，组成一个整体，具有支持和成角稳定作用。可同时具有锁定孔和非锁定孔，以供不同螺钉拧入。优点有：（1）对骨膜无压迫，不影响骨折血运；（2）角度固定，在应力作用下不会发生Ⅱ期复位丢失（疏松骨质或粉碎性骨折）。

治疗过程中患者同时要保持乐观愉快的情绪，注意休息、劳逸结合，多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果、荤素搭配的食物[10-11]。

本研究结果中，观察组患者的总有效率94.12%和总不良反应发生率8.82%均优于对照组。分析结果可发现锁定加压钢板用于Pilon骨折患者治疗的临床效果比解剖钢板治疗的临床效果明显，对患者产生的不良反应小。

总而言之，应用锁定加压钢板对Pilon骨折患者的意义重大，减少不良反应发生率。

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Analysis and Study on the Effect of Locking Compression Plate and Anatomical Plate in the Treatment of Pilon Fracture

LIU Peng Orthopedics Department, Yongqing People's Hospital of Langfang, Langfang Hebei 065600, China

ObjectiveTo study the clinical efect of locking compression plate and anatomical plate internal fxation in the treatment of Pilon fracture.Methods68 cases of Pilon fracture patients in our hospital from January2015 to August 2016 were chosen, randomly divided into two groups, 34 cases in each group, the observation group and control group, locking compression plate, anatomical plate fixation, compared the clinical total efective rate and incidence of adverse reactions.ResultsThe total efective rate of the observation group was 94.12%, and the incidence of adverse reactions was better than that of the control group 8.82%, the diference was statistically signifcant (P ＜ 0.05).ConclusionLocking compression plate is of high value in Pilon fracture, Clinically worthy of promotion.

Locking compression plate, Anatomical plate internal fxation, Pilon fracture

R687

A

1674-9308（2016）36-0088-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.048

河北省廊坊市永清县人民医院骨科，河北 廊坊 065600