糖尿病西药处方用药的临床分析

李敏

糖尿病西药处方用药的临床分析

李敏

目的 分析糖尿病西方处方用药的临床效果。方法 从我院2014年1月～2015年1月西药门诊开具的糖尿病处方中随机抽取600例，从600例西药门诊糖尿病处方中选出最常用的降糖药物，分别为二甲双胍、胰岛素及阿卡波糖，对比这3种药物对于糖尿病的治疗效果。结果胰岛素对糖尿病的治疗效果优于二甲双胍和阿卡波糖，P＜0.05；二甲双胍与阿卡波糖治疗糖尿病的效果差异无统计学意义，P＞0.05。结论在对糖尿病患者的治疗中应选取联合用药，临床常用的胰岛素、二甲双胍及阿卡波糖等药物为西医糖尿病的治疗提供了理论基础。

糖尿病；二甲双胍；胰岛素；阿卡波糖

糖尿病是一种临床比较常见的代谢性疾病，主要是因胰岛素分泌的不足及靶组织细胞对胰岛素的敏感性降低而引起的一系列蛋白质、脂肪和电解质等代谢的紊乱，以高血糖为主要特征[1]。在我国现阶段对糖尿病的治疗中主要是通过药物治疗、健康教育、运动疗法、饮食疗法、血糖检测及心血管疾病高危因素的检测和控制[2]。本次研究将以我院的180例糖尿病患者为例，研究西药处方用药的选择对糖尿病患者的治疗效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2015年1月门诊收治的180例糖尿病患者，以患者的挂号时间为序，按照随机数法将180例患者分为A、B、C三组，每组各60例，A组中男39例，女21例，患者年龄32～78岁，平均年龄（55.2±4.0）岁，糖尿病病程2～25年，平均病程（10.2±6.0）年。B组中男38例，女22例，患者年龄32～79岁，平均年龄（55.5±4.5）岁，糖尿病病程3～25年，平均病程（10.5±5.5）年。C组中男37例，女23例，患者年龄33～78岁，平均年龄（55.0±4.5）岁，糖尿病病程3～26年，平均病程（10.0±6.0）年。三组患者的性别、年龄、病程等一般计数资料均经统计学SPSS 18.0软件学分析，差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

从我院2014年1月～2015年1月西药门诊开具的糖尿病处方中随机抽取600例，再从600例处方中选出临床常用的3种药

物，分别为阿卡波糖、胰岛素和二甲双胍。A组使用胰岛素治疗，B组使用阿卡波糖治疗，C组使用二甲双胍治疗。

1.3 观察指标

对比三组患者的治疗效果，治疗效果主要查看患者的血糖下降结果，包括患者的血糖下降情况（血糖下降但仍高于正常水平），恢复正常情况（血糖恢复至正常水平），治疗有效率为血糖恢复正常水平占比。另外对比三组患者的并发症发生率。

1.4 统计学分析

统计学分析软件使用SPSS 18.0系统，采用χ2检验或Fisher精确检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者用药后的血糖情况比较

在A组中有20例患者用药后血糖降低，占比33.3%，40例用药后的血糖控制在正常水平，占比66.7%。B组60例患者的治疗结果为45例患者的血糖有所降低，占比75.0%，15例患者的血糖用药后恢复到了正常水平，占比25.0%。C组中用药后血糖有所降低的患者有43例，占比71.7%，用药后血糖恢复正常水平的患者有17例，占比28.3%。A组患者的治疗有效高于B组和C组，组间差异具有统计学意义，（A、B组间比较χ2=20.979，P=0.000，A、C组间比较，χ2=17.678，P=0.000），P＜0.05。B组与C组比较，治疗有效率差异无统计学意义（B组与C组比较，χ2=0.170，P=0.680），P＞0.05。

2.2 三组患者的并发症情况比较

A组中有3例出现了并发症，其并发症发生率为5.0%，在B组中共有19例患者出现了并发症，B组的并发症发生率为31.7%，C组患者出现并发症情况的有17例，C组的并发症发生率为28.3%。在三组中A组的并发症发生率低于B组和C组，差异有统计学意义（A、B组比较，χ2=14.249，P=0.680，A、C组比较，χ2=11.760，P=0.001），P＜0.05。B、C组间的并发症发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.159，P=0.690），P＞0.05。

3 讨论

糖尿病患者在临床主要分为4种类型，分别为1型糖尿病、2型糖尿病、继发性糖尿病及妊娠期糖尿病，不同类型的糖尿病有不同的发病原因和发病人群，但其发病临床表现大致相同，1型糖尿病患者其胰岛素β细胞的功能被破坏，2型糖尿病患者有胰岛素抵抗，且β细胞的功能减退，妊娠期糖尿病是由妊娠期妇女分泌的激素引起的胰岛素抵抗[3]。胰岛素是一种蛋白质，主要由人体中的胰岛β细胞分泌，参与人体对葡萄糖的代谢和利用，调节人体的血糖水平，因此胰岛素注射为临床治疗糖尿病的有效手段之一[4]。

糖尿病可分为胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型，胰岛素依赖型糖尿病其胰岛素的分泌细胞遭到严重的损害，需要使用外源性的胰岛素注射治疗，对于非胰岛素依赖型糖尿病来说，其胰岛素分泌的损伤较小，经糖刺激后其胰岛素的分泌会有不足以维持身体正常水平的情况，因此选择合适的胰岛素制剂应根据患者的具体情况出发，以确保所选择药物能够快速而持久的维持患者的正常血糖水平[5]。中短效的胰岛素干预混合制剂在临床的使用中需要联合其他药物进行治疗，应用相对较频繁，短效的胰岛素作用迅速但是维持时间短，中效胰岛素在目前只可进行皮下注射，吸收效果比较缓慢，而长效胰岛素虽然作用时间长，但其起效时间较慢，因此在临床的实际治疗中很难选择最佳剂量以确保其降糖效果[6]。二甲双胍主要用于非胰岛素依赖型糖尿病和部分胰岛素依赖型糖尿病，该药物可促进肌肉细胞对葡萄糖的摄取和糖酵解，从而减少肝脏合成产生的葡萄糖，达到降糖作用，在临床一般与胰岛素合用，以减少胰岛素的用量。在临床的实际应用中应严格控制二甲双胍的用量，避免出现乳酸型酸中毒的情况[7]。阿卡波糖是一种新型的口服降糖药物，主要通过抑制小肠内的α葡萄糖苷酶，从而降低食物中多糖分解成葡萄糖，减缓糖的吸收，临床一般配合饮食治疗[8]。

在本文的研究中A组患者的治疗效果优于B组和C组，而B、C两组的治疗效果差异无统计学意义。

综上所述：临床对于糖尿病的实际治疗中应采取多种方式联合治疗，而胰岛素、二甲双胍及阿卡波糖为西药处方中糖尿病的治疗提供了理论依据。

[1] 马中兴. 糖尿病治疗药物的临床应用探讨[J]. 中国继续医学教育，2015，7（5）：208-209.

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[4] 刘明山. 糖尿病西药处方用药临床分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（73）：121.

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[6] 张侠. 浅析糖尿病西药处方用药临床分析[J]. 糖尿病新世界，2016，19（12）：31-32.

[7] 尤传萍. 我院糖尿病患者门诊处方用药分析[A]. 江苏省药学大会暨江苏省药师周大会论文集[C]. 2011：285-286.

[8] 孟培珍. 2011年我院门诊糖尿病患者用药的分析[J]. 求医问药（学术版），2012，10（3）：361.

Clinical Analysis of Western Medicine Prescription for Diabetes

LI Min Pharmacy Department, Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Jilin, Jilin Jilin 132012, China

Objective To analyze the clinical effect of western prescription drugs for diabetes. Methods From January 2014 to January 2015, 600 prescriptions of diabetic prescriptions were randomly selected. The most commonly used hypoglycemic drugs were selected from 600 prescriptions of western medicine outpatients. They were metformin, insulin and a compared to the three drugs for the treatment of diabetes. Results The effect of insulin on diabetes was better than that of metformin and acarbose, P＜0.05. There was no significant difference between metformin and acarbose in the treatment of diabetes mellitus, P＞0.05. Conclusion The combination therapy of insulin, metformin and acarbose in the treatment of diabetes mellitus should be taken as the basis for the treatment of diabetes in western medicine.

Diabetes, Metformin, Insulin, Acarbose

R587

A

1674-9308（2016）33-0163-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.094

吉林省吉林中西医结合医院药剂科，吉林 吉林 132012