磁共振弥散加权成像在超急性期脑梗死诊断中的应用分析

张向阳

磁共振弥散加权成像在超急性期脑梗死诊断中的应用分析

张向阳

目的 探究超急性脑梗死诊断中磁共振弥散加权成像（DWI）的应用情况。方法 选择我院2013年1月～2016年8月收治的50例超急性期脑梗死患者，根据患者诊断方法的不同分为对照组和观察组，比较两组患者的确诊率及治疗效果，分析超急性期脑梗死患者的DWI信号特点。结果 对照组患者的确诊率为84.00%，治愈率为56.00%；观察组患者的确诊率为92.00%，治愈率为72.00%，观察组患者的确诊率和治愈率高于对照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义；超急性期脑梗死患者的DWI信号为高信号或稍高信号，与慢性期相比弥散系数降低，患侧平均弥散系数为（0.37±0.05），健侧平均弥散系数为（0.94±0.10）。结论 磁共振弥散加权成像在超急性其脑梗死临床诊断中具有较高的确诊率，早诊断早治疗，有效提高患者的治疗效果。

磁共振弥散加权成像；超急性脑梗死；诊断；应用

脑梗死是临床心脑血管疾病较为常见的疾病之一，中老年患者为主要的发病人群[1]，超急性期脑梗死是指在脑梗死发病后6 h内，在超急性期内诊断效果直接影响患者的治疗和预后情况[2]，因此，及时、有效、直观反应脑梗死病变部位及缺血损伤情况的诊断方法对提高患者的治疗效果至关重要[3]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2013年1月～2016年8月收治的50例超急性期脑梗死患者，患者年龄48～85岁，平均年龄（63.28±5.38）岁，其中男性患者28例，女性患者22例。根据患者诊断方法的不同分为对照组和观察组，其中单纯采用磁共振成像（MRI）成像诊断标记为对照组，在MRI基础上进行弥散系数重建成像（DWI）的患者标记为观察组，每组患者25例，两组患者在性别、年龄、病情等方面差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采用美国GE SINGA 1.5T磁共振扫描仪设备，采集线圈为头颅线圈，MR平扫包括：TSE序列的T1WI、T2WI横断面以及T1WI矢状、冠状面。在扫描的同时用高压注射器经肘前静脉推注1.5～2 ml/kg的碘海醇，注射速率3～4 ml/s，随后以同样的速率推注生理盐水20 ml冲洗导管。DWI扫描，b值选取0、500、1 000 s/mm2，层厚4 mm FOV 240 mm，根据DWI扫描患侧和健侧脑组织图像求出相对表现的弥散系数[4]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析和图形制作，计量资料采用（均数±标准差）形式进行描述，比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者诊断情况及治疗效果的比较

在分别给予MRI和DWI诊断后，比较两组患者确诊率和治愈率，结果显示，对照组患者确诊21例，确诊率为84.00%，痊愈出院14例，治愈率为56.00%；观察组患者确诊23例，确诊率为

92.00%，痊愈出院18例，治愈率为72.00%，观察组患者的确诊率和治愈率高于对照组患者（P=0.0425，P=0.0373，均P＜0.05），差异具有统计学意义。

2.2 超急性期脑梗死DWI信号表现

回顾性分析观察组患者DWI信号表现特征，结果显示，25例超急性期脑梗死患者的DWI信号均呈现出不同程度的高信号或稍高信号，信号与慢性期脑梗死病理资料相比发现，弥散系数降低，低于慢性期脑梗。超急性期脑梗死患侧弥散系数0.18～0.46，患侧平均弥散系数为（0.37±0.05）；健侧弥散系数0.75～1.16，健侧平均弥散系数为（0.94±0.10）。

3 讨论

在临床研究中发现，DWI对超急性期脑梗死具有较好的敏感性，在脑血液发生后数分钟内即可表现DWI高信号现象，发生梗死的脑组织部位弥散系数显著下降，可作为超急性期DWI诊断影像特征的特异性诊断依据。在脑梗死发生阶段，脑细胞缺血导致细胞外液中的水及电解质流入脑细胞内，出现细胞毒性水肿现象，DWI可以进行准确定位，而CT和MRI只能显示水分子扩散运动异常无法做出正确的判断。除此以外，在脑梗死临床诊断中DWI不仅能提供脑梗死部位的准确定位图像，而且它的成像参数体现了人体的生物学特征[5]，能进一步探讨组织的生理与生化改变，从而脑梗死病变的性质提供信息，这有助于临床的定性诊断，为患者的临床治疗方案制定提供有效的影像学依据[6]。与传统MRI比较，DWI可通过弥散系数与患者脑梗死部位血源性水肿情况存在相关性，以脑梗死部位组织水分子的运动弥散系数为主要依据[7]，弥散系数的变化可直接反应脑梗死的不同时期，较MRI可更好地进行病症评价[8]。因此，DWI在超急性期脑梗死诊断中具有更大优势，DWI中b值和弥散方向的合理运动的敏感性和特异性显著高于MRI常规序列扫描，同时，DWI具有无创性的特点，可直观观察患者脑组织肿的水分子扩散运动情况，图像质量好，图像信噪比低[9]。

综上所述，DWI在超急性其脑梗死临床诊断中具有较高的确诊率，诊断效果优于传统MRI诊断，可为患者的早期诊断提供参考依据，针对性制定诊疗和预后方案，有效提高患者的治疗效果，根据脑梗死不同时期的信号特征表现，在脑梗死超急性期后6 h进行DWI诊断的效果更佳。

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The Application of Diffusion Weighted Magnetic Resonance Imaging in the Diagnosis of Cerebral Infarction in Super Acute Stage

ZHANG Xiangyang Imaging Department, Jianhu County People's Hospital of Yancheng, Yancheng Jiangsu 224700, China

Objective To explore the diagnosis of hyperacute cerebral MR diffusion weighted imaging (DWI) of the application. Methods In our hospital from January 2013 to August 2016, 50 cases of hyperacute cerebral infarction patients were chosen, according to different methods in the diagnosis of patients into control group and observation group, compared two groups of patients with the diagnostic rate and therapeutic effect, analysis of DWI signal characteristics of patients with hyperacute cerebral infarction. Results The control group was 84.00% of patients diagnosed, the cure rate was 56.00%, the observation group were diagnosed was 92.00%, the cure rate was72.00% in the observation group of patients diagnosed and cure rate was significantly higher in patients (P＜0.05), with statistical significance, DWI signal hyperacute cerebral infarction or slightly hyperintense signal, compared with chronic phase diffusion coefficient decreases ipsilateral average diffusion coefficient (0.37±0.05), contralateral the average diffusion coefficient (0.94±0.10). Conclusion DWI has a higher rate of diagnosis of their hyperacute cerebral infarction, early diagnosis and treatment, improve patient outcomes.

Diffusion weighted imaging, Hyperacute cerebral infarction, Diagnosis, Application

R445；R743

A

1674-9308（2016）33-0081-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.046

江苏省盐城市建湖县人民医院影像科，江苏 盐城 224700