智慧健康系统评估理论研究

韩晓丹，金新政

（华中科技大学健康信息资源研究中心，湖北 武汉 430030）

智慧健康系统评估理论研究

韩晓丹，金新政*

（华中科技大学健康信息资源研究中心，湖北 武汉 430030）

本文提出了智慧健康系统评估的概念，并从智慧健康系统评估理论角度出发，讨论了智慧健康系统评估的理论基础、内涵界定、评估路径和评估结果。最终提出智慧健康系统评估体系的构建应该从微观和宏观两个角度进行考虑，构建多维的评估体系和多方参与的评估机制。

智慧健康系统；评估理论；评估体系

0 前言

智慧健康是智慧城市背景下的电子健康、移动健康的交叉概念，是以智能技术、健康技术、网络技术等为支撑，为人类健康提供服务功能的复杂动态系统［1-2］。智慧健康系统是一个成长型的智能系统，随着时间的推移，关键技术不断创新，系统模块不断完善，系统功能不断加强，服务水平不断提升。在满足日益增长的健康需求，维护人类身心健康方面，与传统医疗和健康维护模式相比，人们显然对智慧健康抱有更多期待。智慧健康目前还是一个相当“年轻”的概念，它的兴起与电子健康、智慧地球、智慧城市等概念息息相关。自2008年IBM公司提出智慧地球这一概念，到随后提出智慧城市建设的同时，智慧健康作为其中的重要一环而被提出问世［3］，而这距今也不过短短几年时间。基于智慧健康在维护人类健康方面的美好前景，国家相继发布了一系列关于智慧健康的设计方案和实施规划，全力推动智慧城市、智慧健康的建设与发展［4］。笔者认为对智慧健康系统的建设与发展过程中，科学有效的系统评估有助于智慧健康系统的不断完善，最终获得所有人的高度认可。

1 智慧健康系统评估的概念

智慧健康系统是一个综合概念，其内涵很丰富。按照功能区分，可以分为家庭智慧健康系统、社区智慧健康系统、医院智慧健康系统等［5］；按在系统中的主体角色区分，可分为服务系统/平台、服务组织机构、用户等。每个环节、每个系统要素的健康发展和运行都对智慧健康系统整体管理有着重要影响。智慧健康系统评估是利用定量的方式方法，在特定的范围和环境限定下，对智慧健康系统的自身状况和服务能力等进行科学客观的评价或衡量，并将结果用于支持系统的长远发展指导。由于评估对象的差异性，我们可将智慧健康系统评估分为宏观评估和微观评估：智慧健康系统宏观评估，可以是针对某一国家或者特定区域的智慧健康系统的整体评估；智慧健康系统微观评估，是对系统内某一特定对象，如组织机构、平台/系统性能、智慧健康服务质量等的评估。

2 智慧健康系统评估的理论基础和评估策略

2.1 智慧健康系统评估的理论基础

智慧健康系统的发展最终目的是满足不同人群的健康需求，维护人类健康。智慧健康系统评估的理论基础可追溯到20世纪40年代由马斯洛提出的需求层次理论。马斯洛把人们的基本需求划分成五类，依次是生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求以及自我实现需求。在该理论中，健康需求处于第二层次，是其他更高层次需求如社交需求、尊重需求等实现的基础，同时，社交、尊重等高层次需求又会反过来对人们的健康产生影响，他们之间的作用是相互的。基于这种对于健康的特殊认识，使得传统的以疾病为重心的生物医学模式逐渐转变成生物-心理-社会的医学新模式。在新的医学模式下，除疾病本身外，心理因素、行为因素、社会环境等对健康产生的影响得到了更多关注，从而使医疗卫生服务的重心由疾病向以病人为中心转移，从以治疗疾病、延长病人的生存期为目的开始更加注重治疗病人、提高病人的生活质量［6］。

随着经济快速增长、社会不断进步，健康问题不再仅仅属于个人问题范畴，而是上升到需要各国政府面临并解决的公共问题，政府需要为所有公民提供基本的健康保障。新公共服务理论［7］从市场以及经济学的创新角度，重新审视行政管理理念及其价值，认为政府工作应以服务公民为重心，追求公共利益。从卫生角度来说，政府应该重视公民的健康需求和相关利益，加强医疗卫生配套措施和资源建设，强调公民的自身健康管理，创造有利于提高公民健康水平的社会和自然环境。而信息技术的快速发展，健康需求的增加，多方面的因素催生了智慧健康这一复杂体系。智慧健康系统的建立与发展还涉及到系统管理、组织决策、服务质量等等，因此系统管理理论、管理科学与决策理论、质量管理理论等也为智慧健康系统提供了有力支持。

2.2 智慧健康系统评估内涵

智慧健康系统是一个动态的复杂系统，它具有一般系统所具有的整体性、集合性、相关性、阶层性、目的性和适应性等特征［8］，由不同要素组成。同时，智慧健康系统又与一般系统相区别，在智慧健康系统中，各个要素内部又形成一个个相对独立的小的系统，各个小系统之间相互独立的同时又有着千丝万缕的联系；在智慧健康系统外，需要与社会环境、经济环境等产生交互，这就使得智慧健康系统具有非同一般的复杂性。智慧健康系统评估是一个高度综合的研究课题，因为其新颖性和复杂性，很难准确给出一个明确的内涵界定。智慧健康系统评估是为了更好地改善并提高智慧健康系统管理水平和服务能力，因此，智慧健康系统管理、智慧健康服务、智慧健康资产等可认为是理解智慧健康系统评估的关键词，同时也是智慧健康系统评估的核心内容所在。

智慧健康系统管理：系统管理理论［9］认为组织由多个子系统组成，是一个开放的社会技术系统。系统管理区别于一般管理，从时间维度来看，除对管理对象的目前状况进行控制外，还注重管理对象在过去的行为特征以及未来的发展趋势，从空间维度来看，不仅关注对具体对象的控制，还将与该对象相关联的其他事物以及与环境的相互作用考虑在内。智慧健康系统是一个动态的复杂系统，进行科学的系统管理是促进智慧健康系统可持续发展的重要手段。

智慧健康系统服务：智慧健康系统服务是指智慧健康系统，包括智慧健康平台、服务提供商、开发商等所提供的，能够满足用户诊疗疾病、维护身心健康等健康需求的各种有形或无形的产品。

智慧健康系统资产：智慧健康系统资产这一概念是建立在智慧健康系统服务和资源两个概念基础之上的。可认为，智慧健康系统资产指的就是智慧健康系统本身以及它为人们提供的各种健康服务的总和。智慧健康系统资产是有价值的并且可以用来进行交换。

2.3 智慧健康系统评估结果

根据评估对象、评估范围等的差异，可以将智慧健康系统评估结果归为微观和宏观两个层面，微观层面上，有助于智慧健康组织机构的科学管理和决策，有助于智慧健康系统功能模块等的不断完善，有助于智慧健康服务质量的持续改进与提升，以及用户体验和满意度等；宏观层面上，有助于整体智慧健康系统的顺利建设与长远发展。智慧健康系统的评估结果在促进系统内部各要素的健康发展，以及对智慧健康系统外部有利环境的开发与培养方面，有着强有力的指导与支持作用，从而促进智慧健康系统的不断健康发展和更高效有力地维护人类健康。

2.4 智慧健康系统评估流程

智慧健康系统评估流程与一般评估流程类似，主要分为以下几个步骤：明确评估对象→确定评价方法→制定评价指标→设计评估方案→实施具体评估→数据分析与结果报告。明确评估对象，确定评估对象是智慧健康大系统还是智慧健康系统组成要素，包括组织机构、服务以及个人等等。确定评估方法，针对不同的评估对象选定科学的评估方法。制定评价指标体系，有很多因素对智慧健康系统产生影响，例如相关政策、技术、开发者、使用者［1］等，需针对每个不同类别的影响因素制定出相应的评价指标以及权重等。设计评估方案，真对具体评估活动设计相应的操作方案，主要包含评估时间和地点、评估对象、评估实施方等等。实施具体评估，也就是进行具体的评估活动，根据评估指标体系对评估对象各项指标做出相应评价等。数据分析与结果报告，收集评估活动中产生的数据，并进行科学处理分析计算，最终形成客观全面的智慧健康系统评估结果报告。

3 智慧健康系统评估体系构建

为了满足日益增加且多样化的健康需求，更好地服务于用户，不断改善并提高智慧健康系统服务水平，促进和维护人类身心健康，对智慧健康系统进行评估和探索实践是和有必要的。目前国内外对于智慧健康的研究还处于初级阶段，对智慧健康系统进行评估的研究相当少，至少国内基本未见相关研究报道。另外，由于国内外社会经济发展水平、卫生服务供求现状、智慧健康系统发展等存在很大差异，因此必须依据我国国情构建适合的智慧健康评估体系，以引导我国与智慧健康系统相关的政策制定以及环境改善。

3.1 构建角度的确定

鉴于智慧健康系统评估可以划分为宏观评估和微观评估，智慧健康评估体系的构建也应该从这两个角度进行充分考虑。智慧健康系统评估的目的是为了评估某范围或环境下，系统本身或系统中某一个特定对象的自身状况或服务能力等质量水平，从而发现其中出现的问题或者一些薄弱环节，从而为系统持续改进和完善提供指导与支持。不论是何种形式的评估，评估对象和评估目的的确定始终是实施评估任务必须首要考虑的重要环节。而在智慧健康系统评估中，由于评估对象的差异，实施评估时也应该依据评估对象从宏观和微观两个方面出发，分别构建相应的智慧健康系统评估体系框架。

3.2 构建多维评估体系

智慧健康体系评估必须针对明确指定的评估对象构建一个实用的、科学的、全面的、操作性强的评估体系，应该根据评估对象自身情况、所处的特定环境，已经评估目标等因素，制定全面的多维评估体系，避免只关注智慧健康服务技术、资源配置等对智慧健康系统的影响，忽视智慧健康产业、行业发展状况、当前社会环境等重要影响因素，以便更全面更系统地构建科学的评价体系。

3.3 构建多方参与评估机制

智慧健康系统评估应该建立多方协作和参与的评估机制。智慧健康系统评估涉及到对智慧健康系统产生影响的多方面因素，需要借用现代管理技术、相关方法和手段，对特定范围、特定环境下、特定评估对象的相关影响因素进行估量和分析［10］。要想全面地反映智慧健康系统的管理情况、服务质量等的水平高低、孰优孰劣，在评估过程中需要多个部门的共同参与和互相沟通协作。特别是对某一国家或区域的智慧健康系统进行评估时，涉及到医疗服务机构、政府监管部门、相关健康服务企业、广大用户等多个利益相关者，因此多方参与协作的评估机制有助于得出更客观全面的评估结果。

4 结论

智慧健康系统评估是衡量智慧健康系统发展以及服务能力等的一种有效方法，同时也是促进智慧健康系统发展、更好地帮助人们进行自我健康管理、维护人类健康的要求。随着人们健康意识的提高，健康需求的多样化，健康需求量的不断增长，对智慧健康系统评估的要求也会越来越高。虽然国内外对于智慧健康评估的理论研究非常少，但这并不影响研究者们对它的探索与研究。我们应该在前人研究的基础之上，对智慧健康系统评估理论进行更加深入的探究，与此同时还应将理论研究和具体实践相结合，相互支持和相互促进。

［1］ 张博文，金新政.智慧健康服务模式研究［J］.智慧健康，2016，（9）：27-31.

［2］ 庹兵兵，沈丽宁，金新政.智慧健康系统架构研究［J］.智慧健康，2016，（9）：18-21.

［3］ 洪紫映，邓朝华，金新政.智慧健康系统的影响因素研究［J］.智慧健康，2016，（9）：8-11.

［4］ 杨颖，刘智勇，金新政.智慧健康系统功能分析［J］.智慧健康，2016，（9）：22-26.

［5］ 孟伟花，向菲，金新政.中、美智慧健康系统对比研究［J］.智慧健康，2016，（9）：12-17.

［6］ 黄龑.论新医学模式下健康质量的提高［J］.中国医学伦理学，2014，27（1）：79-80.

［7］ 蒋兴海. 论新公共服务理论对我国政府管理的启示［J］.经营管理者，2016，（20）：306-307.

［8］ 张彦举.系统评价方法的比较研究［D］.南京：河海大学，2005.

［9］ 陶丽平.系统管理理论在企业管理中的应用［J］.会计师，2014，（14）：27-28.

［10］ 邸金平，牟岚，王叶婷等.健康质量评估理论研究［J］.中国卫生质量管理，2015，22（3）：64-66.

Theoretical Research on Smart Health System Appraisal

HAN Xiao-dan，JIN Xin-zheng*
（Research Centre of Health Information Resource， HUST， Wuhan 430030 Hubei，China）

The paper puts forward the concept of smart health system appraisal， and from the perspective of the smart health system appraisal theory， it discusses the theoretical basis， the connotation of definition， the appraisal path and result of the smart health system appraisal. Finally it is put forward that building the smart health appraisal system should be considered from the perspectives of macro and micro two， construct a multi-dimensional appraisal system and a multi-participation appraisal mechanism.

Smart Health System； Appraisal Theory； Appraisal System

“国家科技支撑计划项目”资助（项目编号：2008BAI52B00）

韩晓丹，女，硕士研究生在读，研究方向：卫生信息管理。

金新政，男，华中科技大学同济医学院 管理学教授，研究生导师，系华中科技大学健康信息资源研究中心主任。主要研究方向是信息管理、卫生事业管理和软科学。