前置胎盘产妇应用护理的临床方法

曹　晶　王　维　关　鑫　施文慧

前置胎盘产妇应用护理的临床方法

曹晶王维关鑫施文慧

目的 探讨前置胎盘的护理干预效果。方法 选取前置胎盘患者50例，对照组实施常规的护理措施，实验组在对照组的基础上增加心理教育、用药护理、环境护理和加强监测等一系列的优化护理措施。结果 实验组未出现持续性出血的现象，均顺利生产，剖宫产患者16例，活婴15例，顺产有9例，活婴有8例，无产妇死亡的现象。结论 对前置胎盘患者的护理，要保证严密的检测和最佳的药物护理。在最基本的护理的基础上还要注重细节，以提高护理水平。

前置胎盘；产妇；应用护理

医学上胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁，前壁或侧壁，如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部的现象称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症，多见于经产妇，尤其是多产妇。优化护理措施可以改善前置胎盘患者和新生儿的状况，现对前置胎盘产妇的护理方法进行研究，得出较好的优化护理方法，来提高新生儿的出生率加强孕妇的生命安全保障。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月～2015年1月前置胎盘患者50例，将患者随机分为实验组和对照组，各25例。实验组年龄23～36岁，平均年龄（27.8±3.9）岁；初产妇17例，经产妇8例；完全性前置胎盘7例，部分性前置胎盘患者12例，低置性前置胎盘患者6例，胎龄为（27.5±6.6）周，有人工流产史者13例；对照组年龄24～38岁，平均年龄为（29.8±4.1）岁；其中初产妇16例，经产妇9例；完全性前置胎盘7例，部分性前置胎盘11例，低置性前置胎盘7例，胎龄（29.6±5.7）周，有人工流产史者12例。两组患者在年龄，前置胎盘病情情况，产妇类型的方面比较，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组实施基础的常规前置胎盘护理措施，指导孕妇看书、听音乐使其保持心情愉悦的情况下顺利度过等待期；指导患者摄入蛋白质和维生素。实验组采用优化护理方式：（1）护士加强巡逻次数和产妇进行交流，告诉产妇自身的生理状态，安抚患者情绪，降低产妇压力和心理负担[1-3]。（2）加强监测：严密监测患者的全身状态和体征变化，采用称重方法检测阴道出血量，记录血液的具体特征。每2 h巡视1次，夜间增加巡视次数，一旦发现患者出现了异常，立即和主治医生联系并采取相应的治疗措施。一旦产妇发生大出血，立即进行抢救，开放静脉通道，按照医生的处方用药、输液、输血。加强胎儿监护，教会孕妇监护和胎儿宫内情况，每天数胎动3次，每次1 h，如果发现胎儿胎动异常要及时报告医生。（3）用药护理：控制孕妇阴道流血的重要措施是抑制宫缩，目前常用的宫缩抑制剂是硫酸镁，25%硫酸镁针16 ml加5%葡萄糖液100 ml，在30～60 min内静脉滴注完。硫酸镁会对人体组织产生一定的刺激，要用注射泵控制速度，输入前要确定用药剂量。注射药物的同时密切监测产妇是否出现副作用，如果有则应该立即停止用药，用10%的葡萄糖酸钙针缓解产妇的中毒现象[4-9]。如必须要进行剖腹产，用10 mg地塞米松加等渗盐水10 ml静脉注射，每天1次，用微量泵缓慢注射，避免引起瘙痒或剧痛的不良反应。（4）环境护理：为产妇创造良好的环境，保持病房整洁安静、光照充足、定期通风，定期消毒预防疾病感染。保持安静，尽量减少不必要的噪音，在医院内设置电视机、报刊等精神读物，让产妇可以转移注意力，缓解紧张焦虑的情绪。

1.3观察指标

观察两组患者发生持续性出血的例数，剖腹产例数、顺产例数及婴儿存活率。

1.4统计学方法

研究结果运用统计学软件SPSS15.0进行处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

对照组4例发生持续性出血，占16%，1例由于中央型前置胎盘效果较差而终止妊娠，占4%，剖腹产17例，占68%，活婴13例，占52%，顺产8例，占32%，活婴7例，占28%，无产妇死亡。实验组未出现持续性出血的现象，均顺利生产，剖宫产14例，占56%，活婴13例，占52%，顺产11例，占44%，活婴11例，占44%，无产妇死亡。实验组孕妇剖宫产率低于对照组，P＜0.05，χ2=4.23，差异具有统计学意义。最大限度地确保了胎儿在母体中的自然成熟。

3　讨论

前置胎盘的临床症状为患者的妊娠晚期出现无诱因、无痛性的阴道出血，其出血的原因主要是因为随着患者的子宫增大，依附在子宫下段的胎盘没能进行相应的伸展，使得错位分离，引起出血。然后由于前置胎盘患者在进行分娩时，子宫下段血窦较为丰富，收缩性较差，使得胎盘剥离之后会使得患者出现大出血，威胁患者的生命，如果出现了大出血的现象，可采用预存式自身输血的方式。而且术后如果护理不当容易引发并发症，加重患者的痛苦，因此有效的护理措施十分重要。前置胎盘对于妊娠孕妇有严重的危害与影响，对于前置胎盘产妇在做好基础护理的前提下加强心理护理、环境护理、药物护理并且加强监测可以抑制或减少阴道流血，延长孕周，提高新生儿存活率。

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Clinical Method of the Application of Placenta Placenta

CAO JingWANG WeiGUAN XinSHI Wenhui Department of Obstetrics and Gynecology， Women and Children's Hospital of Daqing City， Daqing Heilongjiang 163700， China

Objective To explore the effect of nursing intervention on placenta placenta. Methods 50 cases of patients with placenta previa. The control group received the routine nursing measures， the experimental group on the basis of control group in the implementation of the basic nursing increase psychological education， medicine， nursing， nursing environment and enhance monitoring a series of optimization of nursing measures. Results The experimental group didn't last bleeding phenomenon， all smooth production， cesarean section patients with 16 cases， 15 cases of live births， birth in 9 cases， live births have 8 cases， there was no maternal death phenomenon. Conclusion For the patients with placenta placenta care， to ensure that there is strict testing and the best drug care. On the basis of the most basic care， but also pay attention to details to improve the level of care.

Placenta placenta， Maternal， Application of nursing

R473

A

1674-9308（2016）20-0191-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.129

黑龙江省大庆市妇女儿童医院产科，黑龙江 大庆 163700