无痛分娩和常规分娩的质量比较分析

王凤双

·疗效对比·

无痛分娩和常规分娩的质量比较分析

王凤双

目的 分析无痛分娩和常规分娩的质量。方法 将240例健康的产妇分为试验组和对照组，各120例，其中试验组给予低浓度的罗哌卡因联合芬太尼硬外膜阻滞进行无痛分娩；对照组采用常规分娩镇痛。分析两组的镇痛效率，分娩的途径，流血量，留院的时间和新生儿健康状况，比较两组的优缺点。结果 试验组剖宫产20例，伤口的感染5例，留院观察的时间为（2.0±0.8）d，新生胎儿窒息1例，生产的时间（5.5±3.0）h，与对照组相比均有显著性的差异，数量少于对照组。结论 无痛分娩更加有助于产妇生产和胎儿的健康，伤口的感染率低，降低了剖宫产的几率。

无痛分娩；常规分娩；分娩的质量

剖宫产是一种阴道自然分娩的替代方式，它主要用于解决某些产科合并症和难产，并不能完全取代阴道自然分娩。盲目行剖宫产不利于产妇与围产儿的健康，例如产妇产后并发症发生率、产后出血率升高，新生儿体质量降低等。当前剖宫产率上升的主要原因，是产妇身心畏惧分娩所带来的疼痛感，因此减少产妇在分娩过程当中的疼痛就成为了降低剖宫产率的关键[1-2]。

1　资料与方法

1.1常规材料

选取2014年9月～2016年3月我院收治的240例健康产妇，开始实验观察之前进行健康检查，主要包含胎儿的月份情况，孕妇没有阴道分娩禁忌证，孕妇对镇痛药过敏与否，骨盆的指数，产科以及内科过往病史。孕妇的年龄24～35岁，平均年龄（27.3±0.8）岁，参与实验观察的孕妇须经过其本人以及家属的签字同意，随机分为试验组和对照组，各120例。试验组进行低浓度罗哌卡因联合芬太尼硬外膜阻滞干预无痛分娩，对照组进行常规的分娩。两组孕妇一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2方法

1.2.1常规分娩治疗 对照组的120例产妇给与常规的产前分娩手段，主要内容包括产前心理辅导以及围生期寻常护理措施，以减少待产孕妇的心理焦虑情况[3]。产妇分娩时没有镇痛药物辅助干预分娩。

1.2.2无痛分娩治疗 试验组的120例产妇进行罗哌卡因联合芬太尼硬膜外阻滞法进行分娩干预。临产前首先进行硬膜外刺穿，在靠前的处固定一个长度约为3 cm的导管，向其中注射4 ml左右的1.5%的利多卡因，注射7 min左右观察是否出现蛛网膜并发症的相应症状；产妇的体征保持良好的前提下，进一步向椎管内推注7 ml的芬太尼以及0.1%的罗哌卡因。接下来的10 min，每分钟注射2 ml上述药物，累计40 ml。

2　结果

2.1镇痛效率比较

试验组显效90例，有效20例，总体的有效率为98.9%；对照组全部孕妇分娩时的疼痛感没有明显的减轻，有效率为0%；对照组显效产妇2例，有效0例。试验组的镇痛效果比对照组更加有效，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2分娩指标比较

试验组产妇进行剖宫产20例，术后出现伤口感染5例，住院的时间2 d，胎儿窒息为3例，生产的时间是5 h；而对照组剖宫产的有90例，术后感染40例，住院时间15 d，胎儿窒息2例，产程8 h，P＜0.05，差异有统计学意义。

3　　讨论

剖宫产可有效保障产妇及围产儿的健康与生命安全。但仅是一种紧急情况下的替代方式，并不能完全取代阴道自然分娩[4-5]。本文选取240例产妇分别进行常规分娩干预和无痛药物分娩干预，由结果可以推断无痛分娩技术伤害性低，不良反应少，而且产后孕妇的恢复速度快，无痛分娩时的疼痛感降低。由此可见，对产妇采取无痛分娩措施，可以降低其在分娩过程当中的疼痛感，对提高产妇的医护配合程度意义重大，可以确保分娩过程顺利，同时有利于保障产妇的身心健康。证明无痛分娩可有效的减轻产妇在分娩过程中的疼痛感，并降低产妇的剖宫产率[5-8]。

[1] 闵晓凤. 无痛分娩和常规分娩分娩质量的比较分析[J]. 中国当代医药，2013，20（4）：59-60.

[2] 王晓东，王世阆. 关于剖宫产的分析与思考[J]. 实用妇产科杂志，2005，21（10）： 633-635.

[3] 计学晶.护理干预对剖宫产术后产妇康复的疗效分析[J].中国继续医学教育，2015，7（30）：212-213.

[4] 陈淑敏.硬膜外分娩镇痛的临床分析[J].中国医学创新，2014，11（7）：33-35.

[5] 黄媛，李晴宇，胡奕芳，等.连续硬膜外自控镇痛在孕中期妊娠引产中的应用[J].中国医学创新，2014，11（19）：25-27.

[6] 周家影.鞘内连续输注小剂量舒芬太尼用于分娩痛的临床效果及对分娩的影响[J].中外医学研究，2014，12（7）：48-49.

[7] 谭素云，黄霄行，韩全国.罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外和腰硬联合阻滞用于无痛分娩的临床观察[J].中外医学研究，2014，12（10）：32-33.

[8] 李爽.无痛分娩的临床应用体会[J].中国医药指南，2011，9（15）：300-301.

Comparative Analysis on the Quality of Painless Labor and Routine Delivery

WANG Fengshuang Department of Obstetrics and Gynecology， Jiamusi Maternal and Child Health Care Hospital， Jiamusi Heilongjiang 154002，China

Objective To investigate the quality of painless labor and routine delivery by accurate test. Methods 240 cases of healthy parturients were divided into test group 120 cases and control group 120 cases. The test group was given a low concentration of ropivacaine combined with fentanyl hard outer membrane block method for painless childbirth； in the control group is normal labor analgesia. Through the analysis and comparison of the analgesic effect of the two groups， the way of delivery， bleeding volume，the time of stay in hospital and the health of newborn， the advantages and disadvantages of the two groups were compared. Results Experimental group cesarean section production in 20 cases， 5 cases of wound infection， to leave courtyard observation time （2.0±0.8） d， 1 cases of fetal asphyxia and production time （5.5±3.0） h， compared with the control group there were significant differences， far less than the number of control group. Conclusion The results show that painless childbirth is more conducive to maternal production and fetal health， low infection rate and reduce the rate of uterine incision delivery.[Key words] Painless labor， Routine delivery， Quality of delivery

R714.4

A

1674-9308（2016）20-0096-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.063

黑龙江省佳木斯市妇幼保健院妇产科，黑龙江 佳木斯154002

1.3统计学方法

使用统计学软件进行分析，计量资料采取t检验，率的比较采取χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。