宁泌泰胶囊治疗输尿管结石及预防感染50例

董 庆 陆 泉 张 飞 张 杰*

（1 山东省章丘市中医医院泌尿外科，章丘 250200；2 上海海天医药科技开发有限公司，上海 200023）

宁泌泰胶囊治疗输尿管结石及预防感染50例

董 庆1陆 泉2张 飞2张 杰2*

（1 山东省章丘市中医医院泌尿外科，章丘 250200；2 上海海天医药科技开发有限公司，上海 200023）

目的 观察坦索罗辛、黄体酮联合宁泌泰胶囊治疗输尿管结石的疗效。方法 将100例输尿管结石患者随机分为应用坦索罗辛、黄体酮加宁泌泰胶囊的治疗组和应用坦索罗辛、黄体酮的对照组，治疗时间为2～3周，观察结石排出率、泌尿系感染情况、肾绞痛发生情况及并发症发生率差异。结果 2组患者经过治疗后在结石排出率、结石排出时间、预防泌尿系感染方面有明显改善，其中加用宁泌泰胶囊的治疗组疗效较对照组更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 坦索罗辛、黄体酮联合宁泌泰胶囊治疗输尿管结石疗效确切。

输尿管结石；坦索罗辛；黄体酮；宁泌泰胶囊；石淋

自2013年3月—2013年10月，本科室采用坦索罗辛、黄体酮联合宁泌泰胶囊治疗输尿管结石并预防结石梗阻引起的泌尿系感染，经临床观察疗效满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2013年3月—2013年10月，本科室共收治100例输尿管结石患者，男性55例，女性45例；年龄在18~50岁，病程小于1个月，发病均出现疼痛难忍、肾盂积水等梗阻症状；全部患者均经彩超确诊为输尿管结石，结石直径＜1.0 cm。排除多发性输尿管结石、肾功能衰竭、妊娠期和哺乳期患者。

将100例患者随机分为治疗组（宁泌泰组）和对照组：治疗组50例，平均结石直径（0.8±0.2）cm，对照组50例，平均结石直径（0.7±0.2）cm。2组患者的结石大小相比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 治疗方法 对照组患者应用黄体酮（福州海王福药制药有限公司，国药准字H35020174）10 mg肌注，1 次/日，应用3～4天，口服坦索罗辛（安斯泰来制药 (中国)有限公司，国药准字H20000681）0.2 mg，1次/日；治疗组在对照组的治疗基础上，加宁泌泰胶囊（贵阳新天药业股份有限公司，国药准字Z20025442） 4粒/次，3次/日，治疗时间为2～3周。

所有患者在治疗期内每日饮水约2000 ml，并做蹲起、蹦跳运动，肉眼观察有无结石排出及每周复查彩超、尿常规，检查患者排石治疗情况；询问患者药物排石治疗有无副作用，排石过程中出现疼痛均给予消炎痛栓等药物对症止痛治疗。

1.3 观察指标 观察治疗组与对照组患者排石治疗过程中结石排出时间、尿常规有无泌尿系感染情况、肾绞痛发生情况。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS15.0统计软件进行分析处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

每例患者均在治疗观察期2～3周内已排出结石。2周内，治疗组的结石排出率为96%（48例），对照组为84%（42例），2组比较排石率差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的平均排石时间为（7±5）天，对照组为（10±5）天，2组比较平均排石时间差异有统计学意义（P＜0.05）。2周内，治疗组发生泌尿系感染（菌尿阳性）2例，发热1例，对照组发生泌尿系感染（菌尿阳性）8例，发热3例，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗期间治疗组、对照组因肾绞痛发作而应用消炎痛栓或吗啡镇痛治疗者分别为治疗组6例，对照组7例，镇痛治疗使用率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

输尿管结石一般是由肾结石在排出过程中，暂时受阻在输尿管的狭窄处所导致。当前治疗输尿管结石的主要方法有自然排石、药物排石、体外冲击波碎石术（ESWL）、输尿管镜碎石、开刀手术取石等。药物排石治疗过去以中草药为主，近年来应用选择性α1受体阻滞剂（坦索罗辛）来治疗输尿管结石[1]，其能够通过抑制α1受体活性，抑制输尿管平滑肌张力，从而达到舒张输尿管下段平滑肌作用[2-4]，应用黄体酮肌注增加输尿管扩张，增强尿液输送能力，可加快结石的排出[5]。

传统医学理论认为，泌尿系结石属于祖国医学的“石淋”“血淋”或“腰痛”范畴。本病发病机制多因受湿热之邪或饮食不节、嗜食辛辣肥甘醇酒之品，湿热内生，流注下焦，水热互结，日久煎熬尿液凝结成石，导致气化不利，气血滞涩，出现腰腹部疼痛或热伤血络、形成血尿[6]。《诸病源候论·淋病诸候》曰“石淋者，淋而出石也”。由于砂石盘踞，膀胱气化不利，气滞血瘀，日久必见瘀血阻滞水道之象，临床上常见患者因结石表面粗糙，嵌入输尿管，造成局部充血、水肿、炎症、粘连，日久甚则引起肾积水或危及肾功能。中药治疗泌尿系结石，通过清热利湿、行气止痛、凉血止血、排石通淋达到治疗目的。

宁泌泰胶囊的组方针对该病形成的病理特点和治疗原则，以君药四季红清热利尿通淋；臣药白茅根凉血止血、清热生津，大风藤利尿止痛通络，连翘清热消肿散结；佐药三颗针清热燥湿解毒，仙鹤草收敛凉血止血；使药芙蓉叶凉血解毒、消肿止痛。诸药合用，共奏清热利湿，凉血止血，利尿化瘀，通淋排石之功效。药理研究表明[7-12]，三颗针、四季红、芙蓉叶的提取物对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等具有明显抑菌和杀菌作用；三颗针、芙蓉叶、连翘的提取物能抑制毛细血管通透性增加，具有抗炎的作用；三颗针、大风藤、仙鹤草具有解痉止痛的作用，能减少平滑肌痉挛；白茅根、仙鹤草具有止血作用，白茅根和连翘具有利尿作用等。研究证实，宁泌泰胶囊对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌、淋球菌等均有显著的杀菌和抑菌作用[13-15]。

坦索罗辛、黄体酮加宁泌泰治疗输尿管结石有诸多益处，如有效率高，能有效预防泌尿系感染发生，安全，服用方便、易被患者接受等，故坦索罗辛、黄体酮联合宁泌泰胶囊是治疗输尿管结石的有效方法。

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Ningmitai Capsule in the Treatment of Ureteral Calculi and Infection Prevention for 50 Cases

DONG Qing1,LU Quan2,ZHANG Fei2,ZHANG Jie2*
(1.Department of Urology,Zhangqiu Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shandong Province,Zhangqiu 250200,China; 2.Shanghai Haitian Pharmaceutical Development Co.,Ltd.,Shanghai 200023,China)

Objective To investigate the therapeutic effect of Tamsulosin and progestin combined with Ningmitai capsule in treating ureteral calculi.Methods 100 cases of patients with ureteral calculi were randomly divided into treatment group and control group. The former was treated with tamsulosin and progestin combined with Ningmitai capsule,and the latter was treated with tamsulosin and progentin only.The whole treatment period was 2～3 weeks.Lithagogue rate,infections in urinary system,renal colic occurrence and the occurrence rate of complication were observed.Results After treatment,lithagogue rate,lithagogue time,and the prevention of infections in urinary system of the two groups were improved,and the improvement of the treatment group was more obviously. There were statistically significant differences (P＜0.05).Conclusion The therapeutic effect of tamsulosin and progestin combined with Ningmitai capsule in treating ureteral calculi is good.

ureteral calculi;tamsulosin;progestin;Ningmitai capsule;urolithic stranguria

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.23.036

1672-2779（2016）-23-0082-03

李海燕 本文校对：陈建军

2016-07-28）

*通讯作者：guide.zhang@163.com