微课在护理实训PBL教学中的应用研究※

焦金金 郑 超吕思思 吴学会

（天津中医药大学现代教育技术中心，天津 300193）

微课在护理实训PBL教学中的应用研究※

焦金金 郑 超*吕思思 吴学会

（天津中医药大学现代教育技术中心，天津 300193）

护理实训PBL课程中存在教学活动时间过长、跨学科知识模块掌握不充分、师生学习活动定位模糊等问题。微课以其内容短小精炼、主题突出、基于细节深度剖析以及使用方便简单的特点，将对PBL教学存在的问题有所改善。文章以护理实训教学为例，将微课和PBL教学法相结合，对护理实训教学设计进行改革，探讨微课对护理PBL教学的促进策略，从而提高护理实训PBL学习效果。

微课；PBL教学法；护理实训；建构主义

护理实训是护理学专业学生培养专业技能、职业素养的重要途径，PBL教学是通过真实或仿真情境使学生解决问题掌握护理技术的教学方法。随着新媒体技术的发展，微课的出现是对PBL教学法的技术补充，解决实际教学过程中的问题，优化学习过程，提高实训学习效果。

1 PBL在护理实训教学中应用现状

1.1 PBL概述 以问题为导向的教学方法（problembased learning，PBL），于1969年由麦克马斯特大学神经病学教授Barrows首创，是一种以学生为中心的教学法。PBL强调以学生的主动学习为主，将学习与问题相结合，使学习者投入到问题解决中，PBL强调把学习内容还原到有意义的问题情境中，设计真实性任务，学习者通过自主探究来协作解决问题，在此过程中掌握问题情境所蕴含的科学知识，同时培养学习者自主学习能力和解决问题的技能[1]。

1.2 PBL在医学教育中的应用 PBL在医学教育中的应用主要围绕真实的临床问题以学生学习和探究为中心。具体指在临床前期课或临床课中，打破学科界限，以病人问题为基础，以学生为中心的小组研讨或教学[2]。

首先在PBL教学设计阶段将基础学科和临床学科的知识点相互渗透，融会贯通于真实病例当中，引导学生横向灵活运用知识，开发其以病例诊治为中心的发散思维，逐步培养准医生素质。

在课堂学习中，以导师带学习小组的师徒探究式学习模式进行。小组成员分工探究病案解决办法，限定学习知识模块和范围，并将学习探究结果进行汇报。

在此过程中，导师应注重对学生的引导和对知识内容正确性相关性的把握，关注学生探究和小组协作过程，以学生为主体完成整个学习过程。

1.3 PBL教学法在护理实训教学应用中的困境 （1）PBL教学活动的开展花费时间很长，远远大于常规传统学习方式的学习时间，从而打乱学习计划。（2）内容设计多为跨学科学习，对于知识模块之间的组织缺乏系统性，从而导致学生对于重点知识的把握不清楚，掌握不充分。（3）学习过程中对学生的协作能力、探究能力、自主学习能力要求较高，在小组活动中学生知识能力参差不齐，容易导致学习效率低下。（4）教师在课程中的角色定位模糊，对学生的启发和引导，对学习活动的监测，学习成员的学习效果等掌握能力较弱。

2 微课在护理PBL教学中的应用

微课是由多个“知识原子”构成，每个微课都为学习者呈现具有完整意义的知识模块，“知识原子”的“粒度”和知识内容属性、特点相关，从而决定微课的时长和表现形式[3]。微课的结构和课程内容容量有关，一般分为两种，一种为微型课程，包括若干微视频片段，此种类型的微课适用于进行短期培训、专题讲座等；另一种为系统化完整化的课程体系，它由多个主题单元构成。

在护理PBL教学过程中使用微课主要包括病案展示、操作演示和答疑解惑三个模块。

2.1 病案展示模块 通过几分钟简短的视频介绍病案情况，包括病人基本信息、发病时间、病情变化、诊疗情况等，通过视频形式可以详实展示病人情况，引发学生关注，迅速将其带入学习情境，并且可以更加全面直观有效的对病案进行观察和分析。

2.2 操作演示模块 主要展示教师进行护理、针刺疗法等操作过程，通过拍摄记录教师演示操作过程，还可以将重点动作进行特写镜头补充，对操作穴位重点标记等，使每个操作过程都清晰完整展示。操作演示模块可以反复播放，学生根据学习掌握情况自主查看，针对掌握不充分的操作方法等可随时点播比对，有助于学习知识的准确掌握，规范操作手法。

2.3 答疑解惑模块 主要对内化的知识、操作技能等进行展示和应用，通过微课学习平台教师和学生都可以在平台上发起疑问，并且就疑问展开讨论，针对比较深入的话题、与原课程相关的外延话题或该课程的重点问题可以进行专题性质的进一步的探讨研究。

3 微课对护理PBL教学的促进策略研究

3.1 微课通过模块化设计有效促成智慧学习 微课作为新形态的微型资源，具有学习粒度小、学习内容聚焦、终端载体多样化和便捷性、适用于真实情境和个性需求的学习等特性，能减轻学习者认知负荷，有利于学习者在真实情境进行投入性学习和泛在学习，以及按照个体需求进行自订步调的个性学习。因此，微课资源可作为智慧教育的有效学习资源，促进智慧学习的发生。智慧学习的学习形式包括个性学习、群智学习、泛在学习以及入境学习即情境化投入性学习等[4]，可以实现学习活动的多元化，多方位实现学习活动，减少师生学习负担。

为了达到该效果，在护理教学设计中，教师需要将基础医学知识、护理实训知识、临床病案知识等进行模块化设计，并将各个模块融会贯通，通过各个模块之间的联结形成网状知识结构，将每个细化的模块内容进行视频、动画、PPT讲解等不同形式的微内容资源，呈现在微课课程中。

3.2 微课通过碎片化内容加强知识的建构共享 在护理PBL教学设计过程中，教师可以为学生提供简短的课前预习视频或者阅读资料等，学生利用有限的时间就可以对课堂中将要进行的实训操作有所了解，同时可以直接衔接刚刚学习的学科知识内容，学以致用。

教师通过对知识点的碎片化，对学生整体知识体系的架构也有所帮助。由于医学知识的交叉性和通用性，医学工作场所需医学知识的复杂性，这无疑对学生的学习内容掌握和潜移默化的吸收提出更高的要求。通过碎片化微型化的知识，便于学生快速进行迁移和共享，加深新知识模块与已有知识体系的连接，对于学生整体医学知识体系的重构有重要的作用。

3.3 利用微课内容推送提高学生学习主动性 梁乐明等人认为“微课程通过提升知识传输的效率、培养学生自主学习意识、为开展各种教学活动提供有效支架而改变传统的教师讲授模式。[5]”通过微课学习平台或课程微信公众号等媒介，实现对微课内容的推送，便于学生快速获取知识信息，随时随地就该知识内容展开学习，学生的主动性有所提高。

微课的设计将课程分为课前、课中、课后三个不同的阶段，通过不同阶段的知识内容推送提高学习主动性。课前学习阶段推送内容有助学生掌握学习节奏，以任务、情境等多种模式促使学生进入主动学习探究模式；通过学习过程中的内容记录可以帮助学生反复查阅、整理学习内容；在课程结束之后的内容推送可以对课程相关、外延的课题进行后续研究，根据学生学习兴趣形成研究小组等。

3.4 通过讨论研究成果发布实现知识的内化应用 根据建构主义学习理论，新知识经过学习建构之后，与学生的原有知识结构形成联结，如果这个联结不经过强化刺激，将会逐渐变弱。反之，当新建的知识联结被不断强化，或者与之相关的新联结的形成，将会稳固该知识联结所形成的新的知识结构体系。对护理知识而言，实训操作是对该知识联结的进一步强化刺激，与之相关的课题研究和讨论，将会促进新联结的产生。

教师在微课教学设计时可针对答疑解惑模块进行两方面考虑以促进知识内化应用：

首先可以设置脚手架式的讨论话题，话题可围绕微课内容及相关知识进行，根据相关性多角度设置话题，引发学生讨论思考，针对学生讨论反馈情况作进一步的引导，必要情况可以组建研究小组。在学生讨论研究和得出结论的过程中，有效应用当前微课所学习内容，建立知识强联结。

另外，为学生设置自由讨论区，在教师或助教审核通过后发布讨论话题，上传现场病案视频、图片、文字等方式展开讨论，有助于学习内容与实际工作场的知识流动，将课堂中学到的知识进行内化应用。

4 结论

通过微课的表现形式实现了多样化学习方式的建立，并且在相关内容的推送下实现知识网络构建，解决了学习活动时间过长的问题；通过知识模块化、碎片化的设计，满足医学知识交叉性和通用性的特点，使学生的知识结构收放自如；通过学习成果发布，有助于学习内容与实际工作场的知识流动，将课堂中学到的知识进行内化应用。在护理实训PBL教学过程中使用微课进行病案展示、操作演示和答疑解惑，实现多元化的PBL教学活动，大大提升了学习效果，塑造了学生更加完善的医学素养。

[1]Wikipedia.Microlecture[EB/OL].

[2]王艳，张明辉.PBL教学法在医学教育中的应用及发展[J].医药前沿，2012(12)：43.

[3]王觅，贺斌，祝智庭.微视频课程:演变，定位与应用领域[J].中国电化教育，2013(4):88-94.

[4]祝智庭，贺斌.智慧教育:教育信息化的新境界[J].电化教育研究，2012 (12):5-13.

[5]梁乐明，曹俏俏，张宝辉.微课程设计模式研究——基于国内外微课程的对比分析[J].开放教育研究，2013(1):65-73.

Research on the Application of Micro-course in the Problem-based Learning Teaching of Nursing Practice

JIAO Jinjin,ZHENG Chao,LYU Sisi,WU Xuehui
(Modern Educational Technology Center,Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin 300193,China)

Problem-based learning (PBL)is widely used in medical training courses.But there are the following questions:long learning activity time,insufficient interdisciplinary knowledge and role positioning fuzzy.Micro-course solved the problems based on the imposed the features such as short refining,outstanding theme,the depth of detail analysis and simple and easy to use.Taking nursing training as an example,combining the micro-course method and PBL,the paper took the practice of nursing training and reform,so as to improve nursing practice PBL effect.

micro-course;problem-based learning;nursing practice;constructivism

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.23.008

1672-2779（2016）-23-0016-03

李海燕 本文校对：马云伟

2016-07-08）

天津市教育信息化协会课题（No：2016YB03）

*通讯作者：rongshu2@163.com