中医综合疗法治疗膝关节骨性关节炎126例

邓海军

（黑龙江省齐齐哈尔市富拉尔基区中医院骨伤科，齐齐哈尔　161041）

中医综合疗法治疗膝关节骨性关节炎126例

邓海军

（黑龙江省齐齐哈尔市富拉尔基区中医院骨伤科，齐齐哈尔161041）

目的观察中医疗法在治疗膝关节骨性关节炎的疗效，分析中医疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床价值。方法选取2013年10月1日—2015年6月30日我院收治的63例膝关节骨性关节炎患者为例，予以中药方剂口服、中药熏洗以及推拿法联合治疗，对这63例患者经治疗后的疗效进行观察和分析。结果63例患者经治疗后有50例患者痊愈，痊愈率为79.37%（50/63），8例患者好转，好转率为12.7%（8/63），5例患者未愈，未愈率为7.94%（5/63），总有效率为92.06%。结论采用中医治疗方案对膝关节骨性关节炎进行治疗能够获得令人较为满意的疗效，值得临床推广。

中药口服；中药熏洗；推拿；膝关节骨性关节炎；痹证；中医综合疗法

膝关节骨性关节炎(KOA)还可以叫做膝关节退行性关节炎和膝骨关节病等，其体现为一种膝关节的退行性改变，在临床中主要表现在膝关节疼痛、肿胀以及活动受限和骨赘形成，在中医中分属为“痹证”或“骨痹”范畴［1］。对其发病原因进行分析，目前认为与肝肾亏损、长期劳累和外感风寒湿密不可分，由于人们的工作压力大及生活习惯的不健康，膝关节骨性关节炎的发病率也在逐年增高。本文通过选取我院收治的膝关节骨性关节炎患者，进行中医治疗方案治疗，获得了较为满意的疗效，具体结果报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料选取2013年10月1日—2015年6月30日我院收治的63例膝关节骨性关节炎患者，63例患者中男性42例，女性21例，年龄39～85岁，平均年龄（55.7±2.1)岁，病程为17日至28年。63例患者中有13例患者为膝关节急性，有25例患者膝关节曾受过重伤，有12例患者为过度肥胖者，12例患者并未查出具体诱因。30例患者为单膝发病，33例患者为双膝患病。所选取患者受教育程度均为小学及以上，具有正常沟通能力，且自愿选取中医综合治疗方式，并签署知情同意书。

1.2治疗方法对患者予以内服中药方剂，外用中药熏洗和推拿法治疗。

内服中药方剂主要有加减健骨活络汤和加减寄生汤。加减健骨活络汤的主要成分为熟地黄30 g，威灵仙15 g，巴戟天15 g，川续断15 g，地龙15 g，川芎15 g，牛膝15 g，独活15 g；淫羊藿10 g，杜仲10g。对关节肿胀的患者可以加萆薢、泽泻各10 g。有关节疼痛的患者加延胡索15 g，制马钱子2.5g，制川乌5 g。该剂汤药每日一剂，2次/d，一疗程为2周。加减寄生汤则主要由桑寄生25 g，牛膝20 g，熟地黄、当归、白芍、石斛、地龙、独活各15 g，川芎、秦艽、杜仲各10 g为主要成分配制的，1剂/d，2次/d，30日为一疗程［2］。

中药熏洗则是采用活血通络、祛风除湿、驱寒止痛功效的中药组方即可。推拿法则是取点穴拔筋法、扳压摇动法、屈膝伸筋法、滚动推压法、指压弹拨法、捏揉推骸法及放松等手法以达到活血通络等功效［3］。

1.3疗效判定标准疗效判定标准分为四级，具体标准参考《中药新药治疗骨性关节炎的临床研究指导原则》拟定：临床痊愈为症状积分减少≥95%；显效为症状积分减少≥70%；有效为症状积分减少≥30%；无效为症状积分减少＜30%［4］。

2　结果

该组63例患者经治疗后有50例患者痊愈，痊愈率为79.37%（50/63），8例患者好转，好转率为12.7%（8/63），5例患者未愈，未愈率为7.94%（5/63），总有效率为92.06%。

3　讨论

膝骨关节炎属于一种慢性疾病，病例的改变同关节软骨退行变性、软骨损伤等因素密切相关，在中医范畴中属“痹病”和“腰腿痛”，患者受到风寒邪气、痹阻筋骨等即会引发该症，此外劳损外伤所造成的气滞血瘀、淤阻脉络，抑或是老年病肝肾亏损等都会成为引发膝骨关节炎的导火索，膝骨关节炎曾在中医著作和历代文献中有所描述，同肝、肾、脾亏虚相关，同“痹症”中的“骨痹”“筋痹”等类似，此外还与风、寒、湿、淤血等有关，而膝骨关节炎正是因局部血瘀气滞、经络痹阻不通而发病的［5］。

原发性骨关节炎的患者多为50岁以上的中老年人，且女性多于男性，且需长期站立或是行走上下楼等工种的患者多于其他行业的患者，这是因为从事该种劳动的患者会对关节软骨过度磨损，从而加大了患病的几率。在临床中，骨性关节炎患者的患病部位多为膝、髋及腰椎颈椎等处，而膝关节部位的发病几率则为最高，据调查显示，在患者的年龄分布上骨关节炎多发于55岁以上的老年人，几率高达44%～70%，而在这些患者中膝骨关节炎患者则最多［6］。而由于该病使得患者因关节疼痛而无法正常行走，这对患者的日常生活及工作造成了极大的影响。而随着医疗事业的不断进步，膝关节骨性关节炎的治疗研究也走入了新的阶段，经过多年的临床经验总结表明，中医是治疗关节骨性关节炎的有效手段之一。

中医综合疗法包括了中药方剂内服、中药熏洗和推拿法，三者结合起到了补血行气、祛瘀利水、消肿止痛、滋补肝肾等功效，此外还可以达到活血通络、消肿止痛的目的，并且具有费用低副作用小的优点［7］。本文选取了2013年10月1日—2015年6月30日我院收治的63例膝关节骨性关节炎患者为例，对该组患者予以中医综合治疗，其中包括中药方剂内服、中药熏洗、推拿法等治疗内容，经过治疗，该组63例患者50例患者痊愈，8例患者好转，总有效率达92.06%，获得了令人较为满意的治疗效果，因而具有临床推广价值。

[1]李冉，白岚，李树祝.膝关节骨性关节炎中医治疗模式研究进展[J].现代中西医结合杂志，2014，23(1)：104-106.

[2]何明.60例中医治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察[J].中国保健营养（下旬刊），2013（4）：624.

[3]张少凡.75例中医治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效研究[J].中外医疗，2012，31(6)：137.

[4]龚友梅.中药熏洗配合雷火灸治疗骨性关节炎临床观察[J].光明中医，2013，28(12)：2578-2579.

[5]兰义琼.中医治疗膝关节骨性关节炎60例[J].内蒙古中医药，2010，29(20)：29.

[6]张雅婷，蔡安生，张俊平.膝关节骨性关节炎的中医药治疗现状与进展[J].医药前沿，2013(28)：147-148.

[7]许佑杰.中医治疗早期膝关节炎240例的临床研究[J].健康必读（下旬刊），2012(5)：379.

Comprehenslve Therapy of Tradltlonal Clnese Medlclne ln the Treatment of Knee Osteoarthrltls for 126 Cases

DENG Haijun
(Department of Orthopedics， Qiqihaer City Fu1arji District Hospita1 of TCM， Hei1ongjiang Province， Qiqihaer 161041， China)

Objective To observe the curative effect of TCM theraPy in the treatment of knee osteoarthritis，and to ana1yze the c1inica1 va1ue of TCM theraPy for knee osteoarthritis.Methods Choosing 63 cases of Patients with knee osteoarthritis in our hosPita1 from October 1，2013 to June 30，2015，they received ora1 Chinese medicine，Chinese medicine fumigation and massage theraPy.After treatment，the curative effect was observed and ana1yzed.Results After treatment，50 Patients were hea1ed，the recovery rate was 79.37% (50/63)，8 Patients were imProved，the recovery was 12.7% (8/63)，5 Patients were not cured，with a rate of 7.94% (5/ 63)，and the tota1 effective rate was 92.06%.Conclusion TheraPy of traditiona1 Chinese medicine in the treatment of knee os

teoarthritis can obtain a more satisfactory curative effect，and is worthy of c1inica1 Promotion.

ora1 Chinese medicine；Chinese medicine fumigation；massage；knee osteoarthritis；bi syndrome；comPrehensive theraPy of TCM

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.03.029

1672-2779（2016）-03-0066-02

（本文编辑：苏玲本文校对：邓海军2015-09-09）