逻辑思维和辨证思维在中医阴阳理论学习中的应用※

刘红杰

（暨南大学医学院中医学系，广州　510632）

学术论著

逻辑思维和辨证思维在中医阴阳理论学习中的应用※

刘红杰

（暨南大学医学院中医学系，广州510632）

当代文化背景下，在中医阴阳理论的学习中，广泛使用逻辑思维和辨证思维进行思辨并对之发出诘问是必然的。应用逻辑思维的同一律，可以避免偷换概念、明晰阴阳对应，从而加深对阴阳内涵、外延的理解，避免思维错误；强调辩证思维的矛盾转化条件性，可以有效地分析阴阳对立、互根、消长、转化等各种情况出现的条件，从而加深对阴阳关系的理解，避免临床错误。这对于阴阳理论的学习是有益的，也可以在一定程度上促进中医理论的传播和发展。

辨证思维；逻辑思维；阴阳理论

阴阳理论，是中医学的核心理论，既与逻辑思维相关，又与辨证思维相关。但它不是一个严密的具备从概念到判断再到推理的理论医学的逻辑体系，也不是一个与唯物辨证法基本原理和规律完全吻合的辨证体系［1］。当代中医学子，在学习阴阳理论之前，已经接受了较多的逻辑思维和辨证思维教育，因此在学习阴阳理论过程中不可避免地要对之发出诘问，这是无法回避的。而有效地将逻辑思维和辨证思维应用于学习中，对于深刻理解、学习和运用中医阴阳理论是有益的。

1　应用逻辑思维的同一律　加深对阴阳概念的理解

传统中医理论在使用阴阳概念时，一般不会对其内涵、外延做出直白、明晰的界定，反而多强调“有名而无形”（《灵枢·阴阳系日月》）、所指无定在。但逻辑思维的同一律要求：在一个思维过程中，概念的内涵和外延必须保持确定、同一、前后一致［2］。

1.1避免偷换概念正确使用概念是正确思维的前提和基础。谨遵同一律的要求，明确剖析不同思维过程中的阴阳概念，可以有效地避免偷换概念的错误。

传统中医理论在一段论述中多次使用阴阳词汇时，其内涵可能是不断变化的，也就是说：在一段论述中可能包含了几个思维过程，而且这几个思维过程交叉存在［3］。例如《素问·阴阳应象大论》：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。寒极生热，热极生寒；寒气生浊，热气生清；清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生胀。此阴阳反作，病之逆从也。”这一段共使用了七对阴阳词汇，每一对阴阳的内涵都有差别。如不做同一律剖析，想当然地认为这七对阴阳词汇的概念内涵一致，就会犯下偷换概念的逻辑错误，对该段中医理论的理解就会不自觉地走上偷换论题的道路，以至无法正确理解该段论述。

1.2明晰阴阳对应由于阴阳是对相互关联的某些事物和现象对立双方属性的概括，所以阴阳所论述的事物、现象必然是成对存在的，即“无独必有对”（《河南程氏遗书》）。但在中医理论的某些语境下，论述阴阳理论时，仅仅提到其中一个事物或现象，而对立的另一面是隐含的，并不出现在明文中，这在一定程度上造成了概念内涵的模糊，容易产生对中医理论的曲解。严格遵守同一律，明确界定“孤阴”或“孤阳”的内涵，不仅可以找出其隐含的对立面，而且可以加深对中医理论的理解［4］。

例如：“阴精”、“阴液”和“阳气”是中医学在描述人体物质时经常单独使用的阴阳相关概念，其隐含的对立面分别是“阳精”、“阳液”和“阴气”吗？如能应用逻辑思维的同一律，明确界定“阴精”、“阴液”和“阳气”的内涵，其隐含的对立面就会呼之欲出。

再如：通行教材在论述肝的病证时仅提到“肝阴虚”，并未提及“肝阳虚”。“肝阴虚”到底有没有其对立的“肝阳虚”？按照“无独必有对”来推理：虽说五脏各自的生理特性和病理表现各有其偏颇性，但既然有肝阴也应有肝阳，有“肝阴虚”亦当有“肝阳虚”。如果有“肝阳虚”的话，“肝阴虚”与其对立的“肝阳虚”之间有何不同内涵？临床如何诊断？如果没有“肝阳虚”的话，按照“无独必有对”的原则，就不应该使用“肝阴虚”的概念。

1.3理清阴虚、阳虚的内涵中医学在论述病机时，经常使用“阳虚”、“阴虚”的概念，但对这两个概念的内涵从未形成共识，连到底是实体概念还是属性、关系概念［5］都还在争论，而现行《中医诊断学》通用教材中提出的“津液亏虚属于阴虚范畴”［6］这一模糊论断更加剧了这种争论。按照同一律的要求，如果“阳虚”、“阴虚”是实体概念，必须明确回答“阳”、“阴”具体是指人体的哪种精微物质？“阳虚”与“气虚”所指称的实体有何差别？“阴虚”与“血虚”、“精虚”、“津液亏虚”所指称的实体又有何差别？如果“阳虚”、“阴虚”是属性或关系概念，必须明确回答这种属性或关系究竟所指为何？其与人体的精、气、血、津液、脏腑、经络和官窍有何联系与区别？若能准确回应同一律的上述要求，阴阳理论必将得到进一步深化与发展。

2　强调辨证思维的矛盾转化条件性　加深对阴阳关系的理解

阴阳之间的关系，传统中医理论经常阐述的包括对立、互根、消长、转化等几种，但多不刻意强调这些关系存续的条件。而辨证思维在阐述矛盾的对立统一时强调：矛盾双方只有在一定条件下才能相互转化［7］。

2.1分析阴阳对立互根的条件就阴阳的对立、互根来说，这是阴阳之间两种性质截然相反的作用。阴阳的对立，揭示了同一整体思想的内在差异；阴阳的互根，把握了不同思想间的相互联系［8］。中医学即在二者的对立统一中把握生命运动，揭示生命活动的矛盾运动。

但从辨证思维看来，必须明确：在何种条件下阴阳对立而不互根？在何种条件下阴阳互根而不对立？在何种条件下阴阳同时既对立又互根？通行教材对此多语焉不详。而实际上，正确分析阴阳对立、互根的条件，对于中医的理论学习和临床实践至关重要。

2.2分析阴阳消长的条件就阴阳消长来说，常见的有如下论断：“阴胜则阳病”，“阳胜则阴病”，“阴虚阳亢”和“阳盛阴衰”。征诸临床实际，这些论断的结果不是绝对的，而是相对的、有条件的。

从辨证思维看来，必须明确：“阴胜”在何种条件下导致“阳病”，而在何种条件下不导致“阳病”？“阳胜”在何种条件下导致“阴病”，而在何种条件下不导致“阴病”？“阴虚”在何种条件下导致“阳亢”，而在何种条件下不导致“阳亢”？“阳盛”在何种条件下导致“阴衰”，而在何种条件下不导致“阴衰”？上述条件，应由具体的症状和体征作为判定依据。

2.3分析阴阳转化的条件就阴阳转化来说，常见的论断为“重阴必阳”和“重阳必阴”。通行教材多将“重”作为阴阳转化的条件，但存在两个问题：一者对“重”的解释有争论，有的作“重叠”解，有的作“极”解；二者“重”是一个模糊的条件，在临床实际中难以具体认知和操作。从辩证思维看来，必须明确：阴阳究竟在何种条件才能相互转化？这种条件如果不能高度明晰地概括，则必须指出每一个阴阳转化具体事例的具体条件，以便临床具体认知和操作。

从某种意义上，疾病不同病理过程的演变也可作为阴阳转化的延伸来理解，常见的例子如：“肝气郁滞”由气郁化火而变为“肝火炽盛”，再由火盛伤阴而变为“肝阴亏虚”，又由阴虚不能制阳而变为“肝阳上亢”，还由阳亢无制而变为“肝风内动”。从辩证思维看来，这五个病理过程各有差别，其变化是有条件的，而这些条件必须要有明确的临床证据作为对应。无视这些条件，而妄谈“肝气郁滞”变为“肝风内动”甚至将他们混同，对传统中医理论的理解将会陷入偷换论题的诡辩，在临床上也会导致处置错误，并使病人产生不必要的恐慌。

3　小结

通过上述论述可以看出，应用逻辑思维和辨证思维对中医阴阳理论所提出的许多诘问，传统中医理论尚没有圆满的答案，但这是摆在中医学人面前必须解决的问题。如果能够在理论研究和临床实践中有效地回应这些诘问，不仅可以适应当代中医学子的文化背景，而且能够加深对阴阳理论的认识、理解和运用，一定程度上促进中医理论的传播和发展。

[1]孙可兴，张晓芒.略论《黄帝内经》阴阳理论的逻辑思维方法[J].河南师范大学学报（哲学社会科学版），2014，41(5)：44-49．

[2]莫日根巴图，张晓芒.试论逻辑文化与民族思维方式[J].内蒙古民族大学学报(社会科学版)，2012，38(6)：8-10．

[3]樊平.浅谈中医专业学生逻辑思维能力的培养[J].国医论坛，2014，29(1)：48-49．

[4]刘延伶，赵洪钧.阴阳逻辑、二分法与诊断逻辑思维[J].河北中医学院学报，1996，11(4)：1-3．

[5]王黔玲.形式逻辑简明教程[M].成都：四川大学出版社，2012：28.

[6]朱文锋.中医诊断学[M].北京：中国中医药出版社，2002：173.

[7]马佩.辩证思维研究[M].开封：河南出版社，1999：98.

[8]任秀玲，程振芳，赵青树，等.中医理论的逻辑体系研究──阴阳学说是建构中医辩证逻辑体系的对立统一思维律[J].内蒙古中医药，1996，(4)：3-5．

Application of Logical Thought and Dialectical Thought in the Study of Yinyang Theory of TCM

LIU Hongjie
(Department of Traditiona1 Chinese Medicine， Medica1 Co11ege， Jinan University， Guangzhou， 510632， China)

It is necessary to study yinyang theory by 1ogica1 thought and dia1ectica1 thought on contemPorary cu1tura1 background. Understanding of connotation and extension of yinyang wou1d be deePened，and the mistake of thought wou1d be avoided when the 1aw of identity was aPP1ied.Understanding of re1ationshiP between yin and yang，such as oPPosition，mutua1 rooting，growth and dec1ine，mutua1 transformation，wou1d be deePened，and the c1inica1 mistake wou1d be avoided when condition of transformation of contradiction was considered.Then academic research inc1uding yinyang theory in traditiona1 Chinese medicine wou1d be Promoted.

dia1ectics thought；dia1ectica1 thought；yin yang theory

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.03.018

1672-2779（2016）-03-0038-02

暨南大学教学改革研究项目（No：JG2013021）；暨南大学本科教材资助项目（No：51032324）

（本文编辑：苏玲本文校对：肖雅2015-10-28）