混合式学习法在护理伦理学教学中的应用

王庆华，王 凤

（1.滨州医学院，山东 烟台 264003；2.滨州医学院附属医院，山东 滨州 256603）

混合式学习法在护理伦理学教学中的应用

王庆华1，王 凤2

（1.滨州医学院，山东 烟台 264003；2.滨州医学院附属医院，山东 滨州 256603）

目的 探讨混合式学习法在护理伦理学教学中的应用效果。方法 选取某校2013级289名护理本科生作为研究组，在护理伦理学教学中应用混合式学习法；选取2012级285名护理本科生作为对照组，采用常规教学法。学期末比较两组学生的教学满意度和考试成绩。结果 研究组90.31%的学生认为混合式学习法能够提高自主学习能力，认为提高课程学习效率的达82.70%，认为激发护理伦理学学习兴趣的达79.93%，82.36%的学生认为混合式学习法有助于培养伦理道德思辨能力。两组学生护理伦理学教学满意度与课程考试成绩有显著性差异（P＜0.05）。结论 在护理伦理学教学中应用混合式学习法，有利于培养学生自主学习能力和伦理道德思辨能力。

混合式学习法；护理伦理学；教学满意度

护理伦理学是研究护理道德现象、揭示道德发展规律的应用学科，是培养护理学专业学生人文素质和职业道德的核心课程之一，使学生学习分析伦理问题的理论、原则与方法，培养伦理思辨能力、伦理决策能力[1]。护理伦理学主要采取课堂讲授加案例教学模式，但该模式存在以下问题：学生没有接触临床实践，对临床案例缺乏认识，参与案例讨论的积极性不高；讨论学时少，学生多，教师无法了解学生对伦理问题的理解和应用情况。混合式学习是把传统教学方式和网络教学的优势结合起来，既发挥教师引导、启发、监控教学过程的主导作用，又充分体现学生作为学习主体的主动性、积极性与创造性[2]。本研究尝试将混合式学习法应用于护理伦理学教学中，效果良好。现报告如下。

1对象与方法

1.1对象

2016年3—7月，整群选取某校护理学专业2013级四年制本科生289人作为研究对象，其中男生27人，女生262人，年龄19～24岁，平均（21.5±4.5）岁，采用混合式学习法。整群选取2012级五年制护理本科生285人作为对照组，其中男生24人，女生261人，年龄21～25岁，平均（22.5±5.5）岁，采用常规课堂讲授和案例教学法。护理伦理学开设于三年级上学期，共24学时，其中理论18学时，实践6学时，教材采用姜小鹰主编的第一版《护理伦理学》。两组在授课教师、学时、案例教学、课外辅导、试卷难度等方面比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1研究组 采用混合式学习法。开课前两周召开教研室会议和学生代表座谈会，公布课程改革方案与具体做法：线上线下相结合，师生密切合作，共同完成教学任务，实现教学相长。实施方案：（1）学校教务处网络课程在线平台（线上）：教师根据对护理伦理学教学目标、教学对象、教学内容的分析，设计教学活动、收集教学资源。教学活动设计包括分配学习任务、划分学习小组、制订评价标准等。教学资源包括教学视频、微课、教学课件PPT和试题库、经典案例。教师通过网络课程在线平台布置作业、在线答疑与辅导。学生课前在网络课程在线平台上就遇到的问题与教师交流，也可通过E-mail、QQ、微博和微信等进行交流。课程学习过程中，学生应详细记录遇到的伦理问题，通过与学习小组同学、教师交流解决或在课中提出，课堂讨论。（2）师生课堂模块（线下）：教师通过课堂教学促进知识内化，其作用是引导和启发，大部分时间用于听取学生学习汇报、答疑、问题讨论和深化，少部分时间用于讲授学习重点、难点和前沿知识。课堂上教师要注重师生交流，对于教学难、重点善于进行启发和引导，培养学生思考、解决问题能力。学生通过在线学习已基本理解课程知识，课堂上主要是进行知识内化。学生向教师汇报自己对知识的理解、学习情况和其他问题，也可就学习中遇到的问题及时向教师反馈，或就某一知识点进行讨论、深化学习。课下鼓励学生阅读护理伦理学相关书籍、期刊，就感兴趣的问题、解决问题思路和策略写出总结和体会。

1.2.2对照组 采用课堂讲授和案例教学法。每班分为6个学习小组，每组8～10人，组长负责讨论案例，形成小组结论，实践课上每组推选一名学生代表汇报小组结论。结合学生讨论情况，教师作案例总结发言，引导学生应用伦理道德思维方法分析和解决护理工作中遇到的伦理问题，逐渐提高学生伦理评价与伦理决策能力。

1.3效果评价

结合护理学专业特点，就学生对护理伦理学教学方法的理解和效果评价自编问卷。问卷由3部分组成：（1）对护理伦理学课程的认识，对护理论理学教学过程、教学方法、考核方式的评价；（2）对护理学专业学生伦理道德思维和能力的评价；（3）两组学生对护理伦理学教学的满意度、建议和期望。护理伦理学课程结束后以班级为单位集中发放问卷，为保证调查结果的真实性，以无记名方式填写，发放问卷574份，回收有效问卷574份，有效回收率为100.00%。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，行t检验、方差分析，计数资料以百分比和率表示，行χ2检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.1研究组学生对混合式学习法的评价（见表1）

表1 研究组学生对混合式学习法的评价[n（%）]

2.2两组学生护理伦理学教学满意度比较（见表2）

表2 两组学生护理伦理学教学满意度比较[n（%）]

2.3两组学生护理伦理学考试成绩比较（见表3）

表3 两组学生护理伦理学考试成绩比较（%）

3讨论

护理伦理学是以伦理学基本原理为指导，以护理道德为研究对象，探究护理实践中人与人之间、人与社会之间关系的行为规范和道德准则，是护理学专业人文素质课程。随着教育信息化的快速发展，混合式学习已成为一种全新的教学方法，是各种学习方法、学习媒介、学习内容、学习模式、学生支持服务和学习环境的综合。混合式学习是一个联系的过程，核心是对特定学习内容以适合教学内容传输和学生学习的技术手段来呈现，在此过程中运用合适的学习与教学方式[3]。

3.1混合式学习法有助于提高学生自主学习能力和伦理道德思辨能力

表1显示，研究组90.31%的学生认为混合式学习能够提高学生自主学习能力，认为能提高课程学习效率的达82.70%，认为能激发护理伦理学学习兴趣的达79.93%，82.36%的学生认为混合式学习有助于培养伦理道德思辨能力。混合式学习形式灵活，线上线下相结合，课内课外相结合，师生密切合作，针对护理实践中遇到的伦理问题提出解决方案，学习小组成员相互合作，共同讨论解决策略，有助于提高学生自主学习能力和伦理道德思辨能力[4]。学生在学习过程中就遇到的疑问随时在线求助或网络查询，不仅能提高学习自主性，还能给教师留出充足的时间不断改进，推动混合式学习理论不断完善和发展。

3.2提高护理伦理学教学满意度

表2显示，研究组学生教学满意率达92.73%，对照组满意率为87.54%，两组比较有显著性差异（χ2=17.416，P＜0.05）。目前护理伦理学主要采用课堂讲授和案例教学法，学生多，讨论时间少，难以做到因材施教，这样既不利于培养学生自主学习和伦理道德思辨能力，也不利于其个性化发展。本研究尝试在护理伦理学教学中应用混合式学习法，教师设计教学方案、收集教学资源，利用学校教务处网络课程在线平台，让小组成员线上学习、课下讨论，引导学生学习伦理学相关资料和法律法规，提出问题，小组成员交流讨论，形成对策。同时用人文关怀护理理念指导学生，尊重生命、尊严和隐私，坚持以人为本理念[5]。混合式学习法改变传统的授课模式，教学过程从课上延伸至课下，课下学习成为整个教学过程的重要组成部分。课堂不再是知识传授的场所，而是知识深化和技能训练的平台，学生成为教学主体，教师角色发生转变，成为学习过程的组织者、引导者和合作者。混合式学习法有助于提高学生团队合作能力及课堂参与度，培养学生面对复杂伦理问题时的决策能力。

3.3促进学生个性发展和专业素质提高

表3显示，两组学生护理伦理学考试成绩有显著性差异（χ2=23.652，P＜0.05）。混合式学习不仅可以使学生明确学习方法和学习目标，而且可以使教师明确教学方法教与教学目标，促进师生完成教学任务，促进学生个性发展[6]。护理伦理学旨在培养学生“以人为本，关怀照顾”精神，促使学生识别护理实践中的伦理道德问题，正确解决护理伦理问题，同时兼顾服务对象利益化最大[7],培养对伦理问题的评判反思能力、伦理思辨能力。学生积极参与线上学习和课堂教学，在案例讨论、课堂辩论和主题演讲等教学活动中，发展个性和专业素质，成为自主学习的受益者。

在护理伦理学教学中应用混合式学习法，强调学生对伦理问题的思辨性、主动性、参与性和决策性，培养其自主学习能力和团队合作精神，锻炼学生解决问题能力与专业发展规划能力[8]，注重线上线下相结合，促使学生深刻理解伦理困境的历史现状和解决策略，启发学生思考现实伦理问题，引导学生认识、思考和发现伦理学领域的新问题、新动向，调动学习积极性、自主性，培养伦理道德思辨和决策能力。

[1]王建华.护理伦理学课程注重临床伦理实践教学的探析[J]．中国医学伦理学，2012，25（3）：310-312．

[2]王云翠，周慧芳．混合式学习模式在《中医护理学基础》教学中的应用[J]．湖北中医药大学学报，2012，14（5）：75-76．

[3]殷海燕，王爱红．混合式学习应用于护理学基础教学的效果评价[J]．中国实用护理杂志，2014，30（23）：76-78．

[4]张凤英.《护理伦理学》课程探究式教学改革探索[J]．中国医学伦理学，2015，28（1）：90-93．

[5]习诽.高职人文素质教育课程混合式教学模式研究[J]．广州职业教育论坛，2015，14（3）：25-32．

[6]徐鑫，李丹.混合式教学在医学教育中的应用[J]．中国高等医学教育，2015，30（12）：20-21．

[7]侯胜田.基于慕课资源的混合式教学课程改革实践[J]．中国医学伦理学，2015，28（5）：815-818．

[8]蔡东阁．刘海莉.妇产科混合式教学模式研究的思考[J]．卫生职业教育，2016，34（1）：50-51.

G424.1

B

1671-1246（2016）23-0053-02

注：本文系2015年滨州医学院教学改革立项课题（JYKT201525）；2016年中华医学会高等教育分会立项项目（2016BHL057）阶段性成果