以问题为导向教学法在基础护理学技能教学中的应用

韩斗玲

（九江学院护理学院，江西 九江 332000）

以问题为导向教学法在基础护理学技能教学中的应用

韩斗玲

（九江学院护理学院，江西 九江 332000）

目的 探讨以问题为导向教学法（PBL）在基础护理学技能教学中的应用效果。方法 选择2014级护理本科生（68人）作为研究对象，将68名学生随机分为实验班和对照班，实验班采用传统教学法和PBL教学法，对照班采用传统教学法。结果 实验班学生操作技能实践与认知考核成绩均高于对照班，差异有显著性（P＜0.05）；实验班学生对PBL教学效果的评价较高。结论 PBL教学法有利于培养学生综合能力，提高教学效果。

PBL教学法；基础护理学；技能教学

PBL教学法以问题为导向，强调把学习内容设置到复杂、有意义的情景中，通过学习者自主探究、合作解决问题，学习隐含于问题背后的科学知识，掌握解决问题的技能[1]。笔者在我校2014级护理本科基础护理学技能教学中采用PBL教学法，取得良好效果，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象

以我校2014级四年制护理本科生68人为研究对象，其中男生6人，女生62人，年龄19～22岁，均为普通高考招录。采用随机数字表法将68名学生分为实验班（男生2人，女生32人）与对照班（男生4人，女生30人）。两班学生在年龄、性别构成比、智育成绩等方面无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

两班均使用李小寒主编、人民卫生出版社出版的《基础护理学》（第5版）教材，均由相同教师进行理论教学和技能教学。对照班采用传统教学法，即“示教—练习—指导”模式；实验班采用传统教学法和PBL教学法，即选取鼻饲、导尿、灌肠、静脉输液、氧疗5个项目进行PBL教学。具体实施方法如下。

1.2.1提出问题 教师根据不同技能操作目的和适用范围，以临床常见病、多发病为依据，编写病例（每个操作项目编写3个病例），设置情境，并根据不同技能操作的教学目标提出相关问题。提出的问题要有启发性、开放性，由浅入深，环环相扣，以激发学生学习兴趣，引导学生操作。课前一周将病例和所提问题等资料发放给学生，同时推荐参考书籍、文献等，以便学生自学、讨论。

1.2.2自主学习 将学生分成8个小组，每组4～5人，并选出一名组长。课前一周各组成员预习相关学习内容，并根据病例及所提问题查找资料，寻找问题答案，设计技能操作过程和操作前、中、后与患者沟通的语言。在自学基础上，各组组长组织成员在课余时间对相关问题进行讨论并集中意见，选出一名代表在课堂讨论时发言。

1.2.3课堂讨论 首先教师引导学生围绕问题进行讨论，然后各组派代表对相关问题进行阐述，组内其他学生补充，其他组可提出不同意见并进行讨论，最后由教师进行归纳讲评，准确概括所提问题涉及的知识要点，并结合所给病例对操作目的、步骤要点、注意事项等进行总结，使学生对所学知识形成一个完整的印象。

1.2.4模拟练习 学生在观看教师示教或操作录像后，根据所给病例进行模拟练习。首先操作前对患者进行评估和解释，并准备用物，然后结合患者具体情况进行练习，指导患者配合，最后操作完毕，交待注意事项。练习过程中教师要随时纠正学生错误操作。

1.2.5总结讲评 课堂教学结束前，教师针对学生在模拟练习中存在的技术、护患沟通和人性化护理等方面问题进行总结，分析错误原因，为学生课外练习指明方向。

1.3效果评价

1.3.1操作技能实践与认知考核 两班学生采用相同的操作技能评分标准进行实践考核，并于课程结束后，采用相同试卷进行操作技能认知考核。

1.3.2问卷调查 参考相关文献[2]自行设计PBL教学效果评价问卷，课程结束时对实验班学生进行调查，以无记名方式填写。

1.4统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件完成数据分析。计量资料用（x±s）表示，计数资料用率（%）表示，以P＜0.05为有显著性差异。

2结果

2.1两班操作技能实践与认知考核成绩比较（见表1）

表1 两班操作技能实践与认知考核成绩比较（x±s，分）

2.2问卷调查结果（见表2）

表2 实验班学生对PBL教学效果的评价[n（%）]

3讨论

3.1 PBL教学法有利于学生掌握操作技能

传统的“示教—练习—指导”技能教学模式以技术操作为中心，注重教师演示的灌输化、操作步骤的程序化、操作手法的模式化，过分强调操作步骤和手法；学生练习时模仿教师动作，机械重复，缺乏思考，只知其然，不知其所以然，制约了学生学习主动性、积极性。PBL教学法以问题为导向，以病例为“激发器”，教师根据不同操作目的、适用范围为学生设置操作情境，并提出与技能操作相关的问题，引发学生思考。学生通过分析病例、查阅资料寻找问题答案，明确操作目的和注意事项。教师引导学生围绕相关问题展开讨论，加深学生对操作目的、适用范围、步骤要点等的理解，使其不仅知道如何做，还知道为何做。模拟练习过程中，教师引导学生对不同病例进行对比，使其明确同一操作在不同患者身上实施的相同与不同之处，加深对知识的掌握和融会贯通，促进操作技能的形成、保持、迁移。表1显示，两班学生操作技能实践和认知考核成绩比较，差异有显著性，实验班高于对照班，说明PBL教学法能有效提高学生操作技能。

3.2 PBL教学法有利于提高学生综合能力

PBL技能教学模式重视对学生能力的培养，学生在病例和具体问题的引导下，带着问题学习。模拟练习前，学生为解决问题，主动查阅资料，综合运用不同学科知识，围绕问题和病例进行推理分析，最后归纳、整理答案；对于不能解决的问题，小组成员通力合作、讨论，共同寻找解决问题的途径。课堂上教师引导学生就相关问题进行讨论，各组代表积极发言并回答其他组学习提问。教学过程中，学生由被动接受学习转变为积极参与的主动学习[3]。通过一系列的教与学互动过程，有效培养了学生分析、解决问题能力，提高了自主学习能力、语言表达能力。同时，小组学习形式培养了学生团队协作精神和合作能力。模拟练习时，学生根据每一例患者的具体情况对其进行评估，明确对该患者实施操作的目的及注意事项，有效培养了学生护理评估能力、评判性思维能力。调查结果显示：85.3%的学生认为提高了自主学习能力，67.6%的学生认为提高了语言表达能力，58.8%的学生认为提高了评判性思维能力。

3.3问题与展望

PBL教学法虽有上述优点，但仍存在一些不足，如少数缺乏护理学习兴趣及基础较差的学生，学习动力不足，对PBL教学态度敷衍，不按要求完成相关资料查找，小组讨论时消极参加，不发表见解。另外，PBL教学法需要学生投入较多的课余时间分析病例、查找资料及小组讨论，部分学生感觉有一定压力，产生畏难情绪。因此，基础护理学技能教学不宜全部内容采用PBL教学法，应将传统教学法与PBL教学法有机结合，取长补短，以提高教学效果。

[1]Farmer E A.Facultydevelopmentforproblem-basedlearning[J].EuroJ Dent Educ，2004，8（2）：59-66.

[2]张惠娟，肖志凌.PBL教学法在基础护理实验教学中的应用[J].卫生职业教育，2013，31（3）：83-84.

[3]叶艳胜，赵骥.生本教育视野下翻转课堂教学在《护理学基础》技能教学中的应用[J].临床护理杂志，2016，15（1）：69-71.

G424.1

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1671-1246（2016）23-0039-02