吞咽困难中医外治法的研究进展

孙晓培

（河南中医药大学第一临床医学院，郑州450008）

吞咽困难中医外治法的研究进展

孙晓培

（河南中医药大学第一临床医学院，郑州450008）

吞咽困难是中风后常见且严重的并发症之一，约51%～73%的中风患者存在不同程度的吞咽障碍，极易导致误吸、营养不良、吸入性肺炎等并发症，严重影响患者生活质量和生命安全。其治疗方法多样但疗效均不理想，研究表明中医学治疗中风后吞咽困难有独特的优势，本文通过对中医外治法治疗中风后吞咽困难的研究进展进行综述，以期寻找到更好的治疗方法。

吞咽困难；外治法；中医药疗法；研究进展

吞咽困难是由于大脑双侧皮层脑干束及脑干延髓运动神经核受损后导致迷走、舌咽神经核及核下损伤，进而出现构音障碍、饮水呛咳、吞咽困难等症状，是脑卒中后严重且常见的并发症之一，有研究表明51%～73%的脑卒中患者均伴有不同程度的吞咽障碍，严重影响患者的生活质量和生命安全［1］。其治疗方法多样但疗效并不理想，中医外治法与内治法二者法异而理同，正如《理论骈文》中所谓“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳”。本文通过对中医外治法治疗中风后吞咽困难的研究进展进行综述，以期寻找到更好的治疗方法。

1 针刺疗法

针刺疗法主要有传统的针刺穴位、独特的经验效穴及与现代医学仪器相结合三种。通过针刺穴位治疗中风后吞咽困难的方法提出较早，是古时治疗吞咽困难的主要方法。但古代中医学中无吞咽困难的病名，其病因病机多从中风、喑啡、喉痹等论治，如《素问》提到：“所为入中，而喑者，阳盛之衰为暗也；内夺而厥，则为喑啡。”《针灸甲乙经》中记载：“暴喑气哽，喉痹咽痛不得息，饮食不下……，喑不能言。”治疗取穴遵从“经脉所过，主治所及”的原则，常取廉泉、风池、风府、百会等头颈部穴位。如《铜人输之针灸图经》中记载：“口噤舌根急缩，下食难取廉泉、翳风治喑不能言。”《针灸图翼》：“风池治中风不语，汤水不能入口，百会一曰治悲笑欲死”。

现代学者对吞咽困难有了较全面的认识，刺法多样且取经验效穴疗效较好。李重庆［2］等利用“舌三针”结合康复训练治疗不同期中风后吞咽困难，结果急性期组总有效率为83.33%，恢复期组总有效率为80.00%，后遗症期组总有效率为56.67%；王海君［3］等利用项针、头针、舌针联合治疗缺血性脑卒中后假性延髓麻痹，结果显示总有效率和愈显率联合针组明显优于对照组。齐明等［4］把卒中后吞咽障碍患者82例随机分为治疗组和对照组各41例，治疗组给予针灸综合治疗方案（体针、电针、点刺放血）联合吞咽康复训练，对照组仅给予单纯的吞咽康复训练，结果：治疗组有效率明显高于对照组。胡新耀［5］等采用醒脑开窍针刺法治疗，以醒脑开窍为主，疏通经络、滋补肝肾为辅设计对照组与治疗组，结果显示治疗1个周期后，治疗组总有效率明显高于对照组，并发症发生率治疗组明显低于对照组；张智龙［6］等对283个患者进行分组，治疗组通过深刺崇骨穴与传统针刺组对比，结果显示量表测评治疗组明

Research Progress on External Therapy of Traditional Chinese Medicine in Treating Dysphagia

SUN Xiaopei
The First Clinical Medical College，Henan University of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou 450008，China

Dysphagia is one of the most common and severe complications after stroke，and about 51%～73%of varying degrees of dysphagia in stroke patients，which can easily lead to complications such as aspiration，malnutrition，aspiration pneumonia and so on. Therapy for dysphagia is multiformity，but the curative effect is unsatisfactory.Studies have shown that traditional Chinese medicine has its unique advantages in the treatment of dysphagia after stroke.The research progress of external therapy of traditional Chinese medicine in the treatment of dysphagia after stroke was reviewed，in order to find better therapies.

dysphagia；external therapy；therapy of TCM；research progress

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.20.069

1672-2779（2016）-20-Ⅲ-02