循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用

刘文斌

（牡丹江医学院附属第二医院铁北社区卫生服务中心，牡丹江　157011）



循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用

刘文斌

（牡丹江医学院附属第二医院铁北社区卫生服务中心，牡丹江157011）

摘要：目的探讨循证护理、预见性护理在上消化道出血急救中的的临床应用价值。方法随机将收治的136例上消化道出血患者分为两组，每组68例。对照组行预见性护理措施，观察组行循证护理措施，比较两组疗效、止血时间、出血次数及并发症。结果观察组总有效率、并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P＜0.05)；观察组出血次数明显高于对照组(P＜0.05)，但其止血时间则明显快于对照组(P＜0.05)。结论在上消化道出血急救中应用循证护理与预见性护理均可取得良好的止血效果，临床中可通过具体情况采用合适的护理模式。关键词：循证护理；预见性护理；上消化道出血

上消化道出血属于临床中较为多见的急性消化系统常见疾病，它具有起病迅速、危害性大等特点。有关研究资料发现[1]，有效的护理措施可加快疾病的康复，并改善预后效果。循证护理与预见性护理是目前临床中较为常见的护理措施，其中前者属于新型护理模式，它指根据临床症状表现，从而采用针对性的护理方法；后者则将护理工作变为主动，从而使患者得到良好的治疗与护理。本研究选择136例上消化道出血患者，探讨循证护理、预见性护理在上消化道出血急救中的临床应用价值。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料随机将我院2014年6月—2015年6月收治的136例上消化道出血患者分为两组，每组68例。其中观察组男38例，女30例；年龄35~64岁，平均年龄：（51.8±7.2）岁。对照组男40例，女28例；年龄：36~65岁，平均年龄（52.0±7.5）岁。临床主要表现为呕血、腹痛以及食欲降低等症状。出血原因：36例情绪诱发、50例气温变化以及50例劳累。两组性别、年龄以及病情等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法两组均实施常规护理措施，本病临床主要表现为黑便、呕血等症状，因此对黑便、呕血实施针对性护理具有重要的作用。护士应对患者及时进行口腔护理，伴急性出血者应禁止饮食，并定期清洁口腔；伴便血较为严重者则建议患者利用淡盐水实施清洁消毒。同时积极指导患者饮食，需对饮食进行合理配比，以维持机体内环境的稳定与平衡，从而更好地促进病情的快速恢复。另外伴严重出血者则应待病情改善后才可进行适度运动。

1.2.1观察组行循证护理措施：应对患者进行必要的心理护理，必要时还应使用镇静剂；另外还应加强对症护理力度，伴微循环障碍者，应快速建立静脉通路；伴较多出血者应输注红细胞；伴呕血者取半卧位，防止发生误吸。另外向患者介绍服药方法、注意事项等内容，使患者按时服药，增强其自我保健能力。

1.2.2对照组行预见性护理措施：（1）心理护理治疗过程中，患者容易产生抑郁等不良情绪，所以合理的心理护理对于稳定患者情绪、提高临床疗效具有重要的作用，是护理干预重要组成部分。医生与护理人员应根据患者出现的负面心理情绪，主动与患者及其家属进行沟通交流，从而采取相应措施对患者实施心理疏导。护理人员应提高宣传教育力度，介绍疾病病因、治疗方案等有关知识，避免患者出现不良情绪而造成疾病恶化；同时医护人员应积极鼓励患者发泄抑郁等情绪，使其尽量放松，并增强与疾病进行斗争的信念，尽量帮助其解决困难与不适；（2）环境护理护理人员应积极营造良好的病房环境，保持病房清洁干净、空气新鲜、温湿度适宜；（3）护理人员应注意观察询问患者喉咙感受、胃部热痛等症状，以便及时发现出血征兆，另外还应定期监测血压等辅助措施以判断病情。

1.3观察指标比较两组疗效、止血时间、出血次数及并发症发生率。

1.4评判标准出血停止：胃管引流液变清或大便颜色恢复正常。治愈：24 h内出血停止；有效：72 h内出血停止；无效：72 h后出血症状仍未消失甚至严重。总有效率= (治愈例数+有效例数) /总例数×100%。

1.5统计学分析使用SPSS13.0软件计算数据，计量资料、均数比较、计量数据分别采用（x±s）、t检验、χ2检验表示，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2　结果

2.12组临床总有效率比较观察组治愈30例，有效31例，无效7例，总有效率为89.71%，对照组治愈26例，有效32例，无效10例，总有效率为85.29%。观察组总有效率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.22组出血次数、止血时间及并发症发生率比较观察组出血次数（14.0±2.5次）明显高于对照组（6.3±1.8次），差异有统计学意义（P＜0.05）；但其止血时间（28.93±3.25）h显著短于对照组（40.17±5.38）h，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组出现1例腹痛、1例肝肾综合征，对照组出现3例肝肾综合征，两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

3　讨论

随着经济的不断发展以及医疗水平的快速进步，人们生活方式以及饮食习惯逐渐发生变化，造成上消化道出血，发病率呈升高趋势。因大部分患者治疗过程中心理负担大，患者不仅担心疾病影响自身生命安全，同时还担心疾病诱发其它并发症，这都导致患者精神、心理压力较大，严重延误了治疗进度。及时有效的急救措施能够使患者迅速脱离危险，合理的急救护理方法对于患者治疗与预后效果具有重要的意义。循证护理主要以通过解决临床具体情况为原则，进而采取相应解决措施的护理模式；预见性护理指根据护士对疾病的熟悉程度及其业务水平，对疾病可能发生的改变实施先行护理，这可使护理工作保持高效，从而改善疾病治愈率[2]。因此循证护理多为对症护理，预见性护理则将可能出现的危险因素尽量扼杀。

循证护理与预见性护理干预对于临床疗效、预后结果具有重要的意义[3]。本研究护理人员积极进行心理护理稳定患者情绪，减小其心理负担，并熟悉患者用药方案，必要时行用药指导[4]。护理人员在医院的医疗服务体系中占据极为重要的地位，因此护理人员在工作中应保证操作准确、态度诚恳，提高患者治疗依从性。另外护士还应根据患者具体疾病情况采取相应措施尽量降低患者痛苦，增强其战胜疾病的信心。总之，在上消化道出血急救中应用循证护理与预见性护理均可取得良好的止血效果，临床中可通过具体情况采用合适的护理模式。

参考文献

[1]张爱玲，王国辉，张睿.循证护理在上消化道出血急救中的应用[J].中国当代医学：护理研究，2014，21（4）：127-129．

[2]刘萍，毕君富，廖芝顺，等.循证护理在上消化道出血护理中的应用[J].实用临床医学，2013，14（1）：97-99．

[3]赵红，张红芳，李海涛，等.舒适可预见性护理在上消化道出血中的应用[J].临床合理用药杂志，2014，7（5）：111-112．

[4]梁艺敏.上消化道出血患者循证护理的临床观察[J].中国当代医药：护理研究，2014，21（3）：116-118．

The Application of Evidence- based Nursing and Predictive Nursing in the First-aid of Upper Gastrointestinal Hemorrhage

LIU Wenbin
(Tiebei Community Health Service Center, The Affiliated Second Hospital of Mudanjiang Medical University,
Heilongjiang Province, Mudanjiang 157011, China)

Abstract:Objective To explore the application effect of evidence-based nursing and predictive nursing in first-aid of upper gastrointestinal hemorrhage. Methods 136 cases of upper gastrointestinal hemorrhage patients were divided into two groups, with 68 cases in each group. The control group was given predictive nursing measures. The observation group was given evidence-based nursing measures. The curative effect, the Hemostasis time, bleeding times and complications of two groups were compared. Results The total effective rate and the complication rate of the observation group were no statistically significant difference comparing with control group (P ＜ 0.05). Bleeding times of the observation group was obviously higher than that of control group (P ＜ 0.05), but its hemostatic time was significantly faster than the control group (P ＜ 0.05). Conclusion The evidence-based nursing and predictive nursing in the upper gastrointestinal bleeding in the first aid can obtain good hemostatic effect. According to the specific cases in clinical practice, the appropriate nursing mode would be selected.

Keywords：evidence-based nursing; predictive nursing; upper gastrointestinal bleeding

收稿日期：（本文编辑：苏玲本文校对：2015-10-10）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.01.068

文章编号：1672-2779（2016）-01-0129-02