基于数字化的医院发展实践—以宁波市第一医院为例

陆松筠，刘　昱，吴　斌宁波市第一医院信息科，浙江　宁波　315000



基于数字化的医院发展实践—以宁波市第一医院为例

陆松筠，刘昱，吴斌
宁波市第一医院信息科，浙江宁波315000

【摘要】：文章结合实践，在介绍数字化医院概念的基础上，提出了数字化医院的主要内容。同时，对宁波市第一医院数字化建设成果进行了总结，并对数字化医院的未来发展趋势进行了展望。

【关键词】：数字化医院；医院信息化；医疗质量

【DOI】：10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201602026

1　数字化医院的概念

数字化医院是运用数字化医疗设备、计算机网络平台和各类应用软件，采用最优化的工作流程，及时、准确、便捷地对医疗服务和管理信息进行收集、整理、统计、分析和反馈，以实现医院各项业务的数字化运作和智能化管理，并与医院外部的信息系统进行数据交互和信息共享的现代化医院。在信息层面上则是实现以患者为中心的、全医疗过程甚至全生命周期的信息采集、保存、共享、传输和处理，并建立数据仓库，构建数据中心，实现对所有数据的管理和应用［1］。

在这个信息化技术飞速发展的时代，如何借助有效的信息化手段提升医院的安全、质量、服务以及进一步拓展医院发展，成为医院管理者必须思考的重要命题［2-5］。宁波市第一医院紧跟时代步伐，瞄准信息化建设，以提升医疗质量、服务为着眼点，同时注重区域医疗的发展，运用数字化技术，对医院管理中的许多常规做法进行了改造和革新，开展了一系列系统化的数字化医院建设。

2　数字化医院的建设

2.1无线移动医疗

为保证医院HIS、PACS及无线心电等多种无线医疗应用的高强度稳定运行，宁波市第一医院建设了覆盖全院的高速率、高可用、高安全、有线无线一体化、易扩容的无线医疗网络［6］。所有病区都配备了移动医疗工作站、移动护理工作站、PDA、无线心电图机等多元化无线设备。

2.2数字化的质量管理

2.2.1大力推进电子病历的多媒体化与严格质控

电子病历的多媒体化记录，要求患者在病历中涉及的所有知情文书中，通过平板电脑录入手写签名和扫描指纹，并通过谈话录音功能，将医患间整个谈话过程全程采集，保存在电子病历中；同时建立基于电子病历的三级质控体系，即对病历的书写次数、时限控制和内容控制进行把控，实现对电子病历书写过程中37个关键环节的质量及时地自动实时监控，并在病历归档时对病历的内容完整性进行自动检测。

2.2.2开展了电子会诊单与危急值发送项目 电子会诊单与智能排班系统连接，医师在申请会诊时，系统会实时将会诊单定向发送到会诊医师的工作站界面，并自动生成手机短信，第一时间通知会诊医师；实现开单医师处检查预约功能，医师在开具检查申请单时即可帮病人确定具体的检查时间，实现即时预约；依靠系统消息机制，实现了医院各项化验检查的危急值自动化报告，医技系统一旦有结果触发危急值，则自动发送手机短信，第一时间告知开单医师，并通过电脑桌面弹出提示信息，提示医师确认并及时处理。

2.2.3实现了手术审批工作流程和重复检查提醒功能 手术审批模块通过逐级审批程序，进一步明确科主任的权责。比如：对于“二进宫”手术，除了科主任审批外，还需医务科审批，所有审批环节都有短信提醒；重复检查提醒模块是针对医师开出的重复检查项目，系统会不予通过。此外，系统还会自动检测患者的配药剂量，如果发现患者服药周期还没结束，系统会自动弹出以提醒开单医师。

2.2.4实施了合理用药系统，针对临床存在较多不合理用药现象，严格控制中成药和抗生素的规范使用

通过“黑白名单”实现药品使用的精细化控制和定向管理功能。通过合理用药系统，根据病人的过敏药物、生理状态、病理状态等信息进行相应用药控制，同时对给药方式、用法用量和诊断适应证进行定向监管，以达到对每位患者当日所有处方进行实时自动监控，对发现的问题处方按级别分类，严重问题处方系统强制不能保存，一般问题处方允许保存但记录在案，以备后续分析。不规范用药的医师，将被系统纳入黑名单，对其进行权限限制。

2.3患者自助服务

建设门诊自助服务大厅，实现多功能、一站式的门诊自助服务终端。功能涵盖患者注册、发卡、挂号、收费、预约取号、自助查询、打印报告等门诊全业务。其中，为了解决“缴费难”的问题，宁波市第一医院与第三方支付机构开展合作，将管理风险比较高的现金预存支付模式，变为托管给具有支付牌照的第三方支付机构，从而实现在结算上全面支持现金支付、银联支付、微信及支付宝等互联网支付。

为了解决“挂号难”的问题，医院在宁波市率先引入了网上自助挂号系统，实现了挂号的实时队列分配和短信扣费。就诊者可以通过114话务台、医院官网、智能手机平台、医院服务中心、门诊和住院医师工作站、自助机等多种方式，提前预约14天内的专家专科门诊号。

2.4区域医疗

“立足宁波、服务浙东、面向浙江”。医院通过数字化信息手段，在宁波地区率先构建了“省—市—乡镇”区域性城乡三级远程医疗服务中心，实现了现代化远程会诊服务和远程教育培训。同时，医院借助“云平台”推动优质医疗资源更广泛地延伸，与宁波市多家社区卫生服务中心的医师工作站建立了对接，方便了患者的双向转诊及检查化验。基层的社区医师也可通过云平台，与三级医疗机构的专家展开疑难杂症的研究与讨论。

3　数字化医院的实践成果

3.1数字化保障高效、安全的医疗过程

借助多元化无线移动设备，从输液、标本采样、口服药发药、医师查房记录、护理巡视记录、心电检查等一系列医疗活动均可在病床边完成，显著提高了医护人员的工作效率，降低了医疗差错的发生［7-8］。

3.2信息化促进科学、合理的质量管理

3.2.1电子病历多媒体化 多媒体化电子病历的应用实现了医疗活动信息采集储存与传输手段的自动化、信息综合分类与加工处理方式的集约化、医疗管理模式也由传统管理模式进入信息化管理模式。电子病历的应用一方面规范了医护人员的医疗行为，另一方面也保护了医护人员在遇到医疗纠纷时的合法权益［9］。

3.2.2病历质量实时监控 通过建立电子病历的书写医师自评—科室质控员评价—医院病案室评价的三级质控体系，借助电子病历系统自动监测书写时限、书写次数与书写内容，有利于医疗质量监控和医疗活动指导，实现了监管的深度和广度突破，并保证医疗质量的持续改进。电子病历质控点实施两年后，实现了年度甲级病案率达到99.6%以上。

3.2.3优化流程，严格授权审批 电子会诊单的使用使会诊医师到达现场时间比之前提早50%以上，并且无漏诊的现象发生；危急值、手术审批、重复检查提醒、合理用药等功能的应用在优化工作流程和提高工作效率的同时，也为进一步减少医疗行为风险，实现医疗质量高标准管理提供了有力的保障。

3.2.4合理用药，规范用药行为 实现医嘱自动审查，及时发现潜在的不合理用药问题，帮助医师在用药过程中预防药物不良事件的发生、促进临床合理用药工作。医院采用该系统后，用药错误的发生率较采用该系统前下降了78.5%，平均住院天数减少0.89天，降低费用12.5%。

3.3信息化构建了便捷的患者服务体系

实现患者多途径自助挂号和多方式自助缴费，解决了市民“挂号难”、“缴费难”两大难题，也大大减少了医院的人力成本。第三方支付账户的引入，不仅解决了一直困扰医院的患者预存账户资金管理的风险，而且为下一步医院将预存金在全市各医疗机构做融通支付做好了准备，通过专业的支付机构，把这部分资金盘活。多功能、一站式的门诊自助服务终端实施3个月后，自助机上的业务量已占整个门诊结算业务量的40%之多，自助服务终端获得了广大市民的肯定和接受。

3.4信息化提供了医院发展的新途径

信息化建设推动了智慧医疗发展，惠及了更多普通百姓，同时对宁波的整体医疗水平和医疗质量的提升具有非常重要的意义。目前，以宁波一院为中心的“宁波市区域心电远程诊断服务体系”项目建设已取得阶段性的成果，该网络已覆盖宁波42个社区卫生服务中心，以及宁波周边地市的10个社区卫生服务中心。通过建设开展区域医疗，将优质医疗资源下沉到基层医疗机构，引导患者分流到“家门口”的基层医疗机构就医。

在未来的数字化医院建设道路上，医院信息系统向集成化发展的同时，信息化标准将逐步得到规范，区域医疗信息化将快速发展，智能化决策系统将更多应用［10］，同时应加强循证医学的数字化建设，最后还应完善医院科学管理的数字化建设。

参考文献

［1］樊光辉，肖飞，郭雪清，等.数字化医院建设综述［J］.现代医院，2014，14（8）：4-5

［2］李彬.质量管理在医疗信息系统中的应用研究［J］.中国数字医学，2015，10（4）：116-118

［3］陈敏，曾宇平，王春容.基于医疗信息技术的医疗质量管理研究［J］.中国医院管理，2011，31（2）：52-54

［4］栾进.医院医疗质量风险预警体系的构建［D］.重庆：第三军医大学，2010：14-16

［5］涂自良，王玉贵，明星辰.医疗质量管理现状分析及对策探讨［J］.中国卫生质量管理，2010，17（2）：28-30

［6］徐庐生.近十年来医院信息化的发展［J］.中国医疗器械信息，2010，16（3）：1-9

［7］卢赞凯，王嘉蔚.完善医院信息系统建设，加强医院质量与安全［J］.国际医药卫生导报，2015，21（16）：513-2514

［8］杨军.以信息化手段实现医疗质量的精细化管理与控制［J］.中国医院，2013，17（8）：28-30

［9］王海林，陈金雄，鲜荣华.创建以电子病历为核心的智能型数字化医院［J］.中国数字医学，2010，5（7）：14-16

［10］傅征.数字化医院建设与数字医学的发展［J］.中国数字医学，2009，4（1）：11-14

·临床教学·

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Practice of hospital development based on digitization：A case study of Ningbo First Hospital

Lu Songyun，Liu Yu，Wu Bin
Department of Informatics，Ningbo First Hospital，Ningbo 315000，China

【Abstract】：By relating to our practice，this paper introduces the concept of digital hospital and proposes the main components of digital hospital.Then it summarizes our hospital's achievements in digital hospital construction and looks into the development trend of digital hospital.

【Key words】：digital hospital；hospital informatization；medical care quality

通信作者：吴斌（1975-），男，浙江宁波人，高级工程师，本科，学士，主要研究方向：医院信息化管理。

作者简介：陆松筠（1986-），男，浙江宁波人，助理工程师，本科，学士，主要研究方向：医疗信息化。

收稿日期：2015-12-22

【中图分类号】：R-058

【文献标志码】：A

【文章编号】：1004-5287（2016）02-0205-03