医院药房管理模式的分析与建议※

李世月　李亚玲

（1　西南医科大学药学院药学系，泸州　646000；2　西南医科大学附属医院药学部，泸州　646000）

医院药房管理模式的分析与建议※

李世月1李亚玲2*

（1西南医科大学药学院药学系，泸州646000；2西南医科大学附属医院药学部，泸州646000）

现今医院用药，看病和医患纠纷等问题越来越严峻，药房作为医院的一个关键所在，具有承上启下的作用，其管理水平的好坏，直接影响着医院的发展和收益等。本文就传统医院药房管理中存在的问题进行探讨，结合经验针对这些问题提出相应的意见和建议。

传统药房；综合药房；管理模式

医院药房是集管理、技术、经营、服务等为一体的综合性科室。药房不仅要保证提供给患者准确、质量合格的药品，而且还要保证患者安全有效地使用药品，并且确保医疗费用更为经济合理。目前一些小型医院、专科医院等仍是传统药房管理模式，以简单的发药服务为主，药房工作人员对药学信息的收集利用意识薄弱，临床经验比较少，工作大多是采取敷衍的态度应付发药、划价等，目标基本上定位于手工操作的熟、快、准［1］，其他药学服务往往被简化或者忽略。而一些大型综合性医院采用了综合药房管理模式，对药师的专业知识、沟通技巧、服务礼仪和药房的便利设施、服务环境、服务费用等方面做出了很大改变，取得了理想效果，本文就传统医院药房管理模式中存在的问题进行探讨，并针对这些问题提出相应意见和建议，以供相关行政管理部门和医院领导参考，从而提高整个药学服务水平。

1　传统药房管理模式存在的问题

1.1缺乏统一完善的药品管理制度如今我国大多数传统药房都没有制定完整的药品管理制度：药品入库把关不够严谨，没有完整的验收记录，没有出库明细单，没有效期管理记录，甚至有的医院没有对特殊药品进行专库或专柜存放，更没有温、湿度记录以及相关调控措施［2］。药品需要退货的，没有退货记录，对于药品破损管理来说，药房工作人员在打碎药品之后也没有马上填报处理，过期药品没有采取相应的方法去应对，缺乏对药品的严格监控，这些问题都是导致医院经济损失、效益降低的原因，都影响着药房的发展。

1.2药房人员学历、技术水平参差不齐药房药师有研究生、本科生、中专生、甚至还有普通工人，各种学历不同的人汇聚在药房就导致了药房人员素质的参差不齐。传统药房里的工人缺少药物专业知识，对于一些特殊药品的使用方法就会交代不清，没有药师的前提下去拿药就不能保证患者用药的安全性和准确性。药房中各个水平不同的药房人员其业务水平和服务意识也不同，执行力度也有差别，在缺乏责任感的药房人员中，对患者提出的问题持以不耐烦的态度或者不作回答，会使患者对医院的好感度下降，对于书写潦草的处方，拿药人员如果没有进行认真的核对就可能会造成错拿或少拿药品的问题出现，造成医院的收益下降等。

1.3工作模式陈旧目前大部分传统药房的药品管理停滞在药品购进和销售阶段，医院对药师培养不够，很少让他们外出学习交流，在药房工作也只限于调配处方、领药、做账等，其它药房人员主要以简单机械性的划价、发药为主，其它环节则不够重视，人性化关怀不够，药房内部管理也只是建立在处理供求矛盾、保障发放质量的基础上，没有合理有效的规划［2］。

1.4硬件设施落后传统医院药房的硬件设施不更新，就不能充分运用信息化管理，需要的人工劳动强度大，会使药房工作复杂繁琐，药房人员不能合理有效的安排时间，工作错误率和效率不能得到明显改善，使医院的发展受到阻滞。

2　综合药房管理模式的优点

综合药房在保持传统药房的优点下，又对其做了新的改变，不断完善其中的不足，顺应了时代的要求，精简人员，有效的激发了药房人员的工作活力，更为合理的布局规划，提高了工作效率，降低了用药错误事故的发生，简化了取药流程，方便了患者取药，节省患者时间。更新设备，利用现代化技术等措施，使医院获益颇多。

3　对传统药房管理模式的建议

3.1完善药房管理制度无规矩不成方圆，医院药房要制定完善的药房规章制度，并大力实施，加强监督药房人员执行和遵守制度，将人性化管理运用于药房的各个步骤中。

3.1.1严格毒、麻、精放药品的管理对于毒、麻、精放药品要实施专柜保管、专册登记、专账消耗、专用处方和专门人员负责管理，定期检查药品的采购、保管、使用和空瓶回收记录。这些药品存放地点要有特定的识别标签，要定期做湿、温度检查，处方用量必须符合规定，领用处方者和发放处方者必须同时在场核对信息并进行相应的登记，药房人员要对这些药品有基本认识，交接班时要交代清楚用药情况、空瓶回收等事项。

3.1.2严格药品入库把关药品进货必须严格执行《药品管理法》《产品质量法》及《药品经营质量管理规范》等有关法律、法规和政策，依法购进，购进药品以质量为前提，药品入库必须由专业人员核实确认无误后才可入库，药品要填写详细完整的入库、检验、出库记录。

3.1.3做好药品拆零管理药品因为拆零原因失去了原有的储存条件，变得更容易过期、变质、破损，拆零药品的数量少、个体小，不方便回收查找。所以医院必须设立药品拆零管理制度，对于那些易碎或者贵重药品，如注射安瓿、口服瓶等，医院应该为其设立专门的拆零药品专柜，药品的拆零会使药品的信息不够完整，须保留原包装，出售时应标明药品的规格、用法用量、生产日期、保质期等，药房人员应每月做拆零药品的登记记录表，核对好拆零药品的数量及其有效期［3］。

3.1.4注意药品器材保养和检验一些药品如干扰素、人血白蛋白、静丙等，需要低温药品保存箱、温湿度计等器材，如果不定时对这些器材进行维护保养，就会出现药品变性、变质，轻则丧失药效，重则危及患者生命，所以要制定好药品器材管理制度，保持器材的良好性能，要做好借出、维修、报废等记录，熟悉仪器的使用、保管及注意特殊现象的发生等。

3.2提高药房人员技术水平不断培养新人随着时代的改变，医院应该大力倡导药师外出交流经验，不断加强自己的临床知识和认识新药的能力，以适应患者的用药问题。提高普通药房人员的专业知识和医药服务水平，重视他们的实践训练，以全心全意为患者服务为宗旨，明确自己的使命，开展有效的药学工作，使患者享受到最好的服务。不断培养药房新人，在其有牢固的医药专业知识和熟练掌握医院业务的前提下，为其提供进修条件和继续教育机会，例如参加学术讨论、撰写论文等。

3.3加强人员的人性化管理医院药房有时候会出现人员不够用或者人员多余现象，容易造成一些人员非常忙碌，没有休息时间，而另外一些人非常空闲无所事事，安排值班表的职员应当按照药房的每日工作流量做好公正的安排，避免这种现象的发生。为客观公平地评价员工的绩效和贡献，端正员工的态度，更好地激励和挖掘员工的潜能，强化员工的竞争与责任意识，提高药房整体效能，体现奖优罚劣的用人原则，医院需制定《员工绩效考核制度》，建立科学、有效的绩效管理机制，客观、公正地评价员工的绩效与贡献，实现医院整体绩效的放大和提升。

3.4引入信息模式化管理更新现代设备现代科学技术日新月异的发展，药房的信息化和自动化越来越成为药房的基本特征，大型药房应优化软件质量，简化药房流程，确保信息的安全可靠，加入信息自动化管理，让计算机来管理、整合收集信息，降低人工错误率。药师可以通过计算机信息得知库存药品使用情况，从而可以有效补给缺货药品，减少劳动强度，精减药房人员。提供详细的药品网络信息和药品用药实时监控，通过人工和计算机双重保险来保障患者的用药可靠性。更新药房硬件设施［4］，加强对药品的监测检查，设立自动化取药窗口，一些无危害或者危害小的药品可以让患者或其家属通过自动化取药窗口拿取，提高患者的效益。

4　小结

随着我国医疗卫生事业的进一步发展，医保改革措施的出台和药品分类管理制度的实施，随着新医改要求公立医院逐步实施“取消药品加成”，逐渐打破“以药养医”的局面，随着医药行业竞争的加剧，新的医患关系需求，必使医院药房的“垄断性、权威性”地位受到极大冲击。医院药房管理应进行怎样的创新和发展才能适应现代医药卫生体制改革及社会发展呢？这是当前各医院及医院药房领导者必须要考虑的一项现实而紧迫的问题，也是摆在医院药学人员面前的重要课题。从上所述可发现传统药房管理模式无论理论还是实践与国内、外先进水平还有相当大的差距，远不能适应医院现代化管理的要求。因此需要有针对性的制定新举措以进行改进和改善，从而提高整体药学服务水平，跟上时代步伐。

［1］贺涧绮.综合医院药房管理改革浅探［J］.南华大学学报（社会科学版），2003，4（2）：111.

［2］孙燕.药房管理中的问题及改进措施［J］.医院管理，2011，18（6）：128.

［3］王晓辉，王贤英.医院门诊药房管理模式探讨［J］.药事组织，2012，21（6）：52.

［4］李亚玲，叶云，李俊，等.对20所大中型医院药房管理模式的调查分析研究［J］.中国药房，2012，23（29）：2721-2723.

Analysis and Suggestion on the Management Mode of Hospital Pharmacy

LI Shiyue1， LI Ya1ing2
（1. DePartment of Pharmacy， Southwest Medica1 University， Sichuan， Luzhou 646000， China；2. DePartment of Pharmacy， The Affi1iated HosPita1 of Southwest Medica1 University， Sichuan Province， Luzhou 646000， China）

Today，doctor-patjent djsputes prob1em js becomjngmore and more crjtjca1.Pharmacy as a key partment has a connectjng 1jnk between the precedjng and the fo11owjng，and themanagement 1eve1 js good or bad，whjch djrect1y affects the deve1opment and benefjts of the hospjta1.Thjs paper djscussed the prob1ems exjstjng jn the tradjtjona1hospjta1pharmacymanagement，and put forward the correspondjng opjnjons and suggestjons based on the experjence of these prob1ems.

tradjtjona1pharmacy；comprehensjve pharmacy；managementmode1

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.10.018

1672-2779（2016）-10-0040-03

四川省教育厅四川省医院管理与发展研究中心项目（No：SCYG2015-2-04）

lylapothecary@163.com

（本文编辑：张文娟 本文校对：李亚玲2016-02-01）