参杞灵仙寄生汤治疗产后身痛45例

王桂花　刘洪峰　孙建新（　河南省郑州市第二人民医院妇产科，郑州　450000； 河南省郑州市金水区柳林镇卫生院，郑州　450045）

参杞灵仙寄生汤治疗产后身痛45例

王桂花1刘洪峰2*孙建新2
（1河南省郑州市第二人民医院妇产科，郑州450000；2 河南省郑州市金水区柳林镇卫生院，郑州450045）

目的 观察参杞灵仙寄生汤加减治疗产后身痛的临床疗效。方法 将90例产后身痛患者随机分为两组各45例，治疗组用参杞灵仙寄生汤加减治疗，对照组用壮骨关节胶囊治疗。15天为1个疗程，连服用2个疗程，观察两组临床疗效。结果治疗组和对照组总有效率分别为95.6%和77.8%，治疗组疗效明显优于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。结论 参杞灵仙寄生汤加减治疗产后身痛的临床疗效确切，值得临床应用。

产后身痛；参杞灵仙寄生汤；中医药疗法

产后身痛是指产妇在产褥期内起居不慎、感风寒湿邪而出现肢体筋骨关节肌肉酸楚、疼痛、麻木、重着、肿胀、屈伸不利，甚至关节肿大变形等症状。近年来，随着人民生活方式的改变及工作节奏的加快等因素，产后身痛在我国的发病率呈逐年增高的趋势，是目前严重威胁妇女产后健康的常见疾病之一。我院自2015年2月—2016年3月应用参杞灵仙寄生汤加减治疗产后身痛45例，收到较好的临床疗效，现将观察结果报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料 所有病例均为郑州市第二人民医院妇产科自2015年2月—2016年3月门诊及住院患者共90例，随机分为治疗组45例与对照组45例。治疗组45例，年龄23～38岁，平均25.5岁；病程1～24个月。对照组45例，年龄22～36岁，平均24.5岁；病程2～12个月。两组患者的年龄、病程等方面经统计学分析无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［1］及《中医妇科学》［2］产后身痛的诊断的有关标准拟订：①产时、产后失血过多，产褥期起居不慎，当风感寒，居住环境潮湿阴暗。②产褥期间出现肢体关节酸楚、疼痛、麻木、重着等，甚则下肢痿痹不能行走。③辅助检查：血常规、抗“O”均正常，如有必要，可进一步做血沉、类风湿因子、X线摄片等检查。

1.3排除标准 ①不在产褥期发病者；②血沉、类风湿因子、抗链球菌溶血素“0”检查异常者，或X线摄片检查示关节形态异常者；③疼痛并见晨僵，或关节强直、畸形者；④排除心、肝、肾和造血系统等严重疾病者；⑤未按规定用药，未完成治疗疗程者。

1.4治疗方法 治疗组给予参杞灵仙寄生汤加减治疗:党参30 g，丹参30 g，枸杞子30 g，当归15 g，淫羊藿30 g，威灵仙18 g，秦艽20 g，桑寄生15 g，怀牛膝30 g，桂枝12 g，细辛3 g，络石藤24 g。随症加减药物：伴气虚明显时加黄芪24 g，黄精18 g；伴血虚明显时加炙首乌15 g，熟地黄15 g；伴头晕明显时加天麻10 g，钩藤24 g；伴失眠多梦时加酸枣仁24 g，夜交藤30 g；伴口苦口黏腻时加苍术24 g，生薏苡仁30 g；伴肩背酸痛者加葛根40 g，羌活24 g；伴上肢麻痛明显加桔梗18 g，桑枝30 g；伴下肢痛明显时加独活10 g，老鹳草15 g；腰痛甚加杜仲30 g，续断30 g；病久瘀甚、疼痛明显者加全蝎10 g，蜈蚣2条。每日1剂，水煎服，分早晚两次温服。

对照组给予壮骨关节胶囊（华润三九医药股份有限公司提供）治疗，国药准字：Z20080055；每粒规格为0.45 g。每次服2粒，早晚各服1次。

治疗组与对照组治疗期间，两组均停用其他治疗产后身痛的中西药物，15天为1个疗程，连服用2个疗程。

1.5统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件，一般资料用均数±标准差（±s）表示，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1疗效标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》的有关标准拟订［1］。①治愈：身痛消失，功能活动恢复正常。②好转：身痛减轻，关节功能基本恢复正常或有明显进步。③无效：与治疗前相比各方面均无改善。

2.2结果 两组临床疗效比较治疗组：治愈20例，好转23例，无效2例，总有效率95.6%；对照组：治愈17例，好转18例，无效10例，总有效率77.8%。两组比较总有效率差异有统计学意义 （P＜0.05）。

3　讨论

中医学对产后身痛早有认识，最早见于《诸病源候论》如“肾主腰脚，妇人以肾系胞。产则劳伤，肾气损伤，胞络虚；未平复，面风冷客，冷气乘腰者，则令腰痛”；《普济方》“夫中风筋脉挛急者，由产后气血不足，脏腑俱虚，日月未满而起早劳役，动伤脏腑，虚损未复，为风邪冷气初客于肌肤经络，则令人顽痹不仁，赢乏少气，风气人于筋脉，挟寒则挛急也”；《妇人良方大全》“产后中风，筋脉挛急，乃血气俱虚或风邪客于皮肤则顽痹赢乏，若入于筋脉则四肢挛急”；《陈素庵妇科补解》“产后气血亏虚，血虚者血行于脉中滞而不能滋荣一体；气虚者气行于脉外壅而不能周通一身。外风乘虚入侵，余血因虚则阻，遍身筋脉时起疼痛；甚则腰背强硬不能俯仰，手足拘挛，不能屈伸或身热头痛”；《医宗金鉴》“产后遍身疼痛，多因失血过多，荣血不足，或因外寒外客必有表证。若面唇紫色身胀疼者必是停疾所致”；《叶天士女科》“产后遍身疼痛因气血走动升降失调，滞于肢节间筋脉引急或手足拘挛不能屈伸，故遍身肢节痛”；《女科切要》“恶露不净流于遍身肢节，腰腿关节等处作痛”；《刘奉五妇科经验》“产后身痛大多是产后气血亏虚荣卫失度而腠理疏松不固易感受风寒湿邪发病，也因素体阳气偏盛从而感受风寒化热为害，出现湿热证候”。产后身痛属于中医学“产后病”“痹证”等范畴，综合历代医家对产后身痛论述主要是由寒邪侵入，肥甘过食，情志所伤，过度思劳，体质虚弱，产后营血亏虚导致气血络脉瘀滞或痰瘀交阻，心脉不通，不通则痛，病程日久，肝肾失养，气血失调。气血运行不畅，经脉失养致气滞血瘀，瘀阻于脉络关节而导致身痛，该病为本虚标实，虚实夹杂。

参杞灵仙寄生汤是由党参、丹参、枸杞子、当归、淫羊藿、威灵仙、桑寄生、怀牛膝、秦艽、桂枝、细辛、络石藤药物组成。方中以党参补益心气、生血行滞，以滋气血生化之源；一味丹参功同四物，补血活血、凉血除烦；枸杞子滋补肝肾，筋骨失养而致的腰骶酸痛；当归补血活血；怀牛膝逐瘀通经，通利关节，《本草经疏》走而能补、性善下行、故入肝肾；威灵仙、淫羊藿、桑寄生祛风湿补益肝肾；秦艽祛风湿活络，外散风寒之邪；桂枝温经通脉、散寒驱邪；细辛辛温有祛风止痛之功；络石藤祛风舒经通络，藤类药善走经络，选用相应的藤类药通络引经可使药物直达病所，以增强药效。该方诸药合用具有补益肝肾、通络祛风、养血止痛之功效。据现代药理研究表明：党参、当归能改善微循环，扩张冠状动脉，改善心肌供氧、抑制血小板聚集，有调脂、降压、镇痛作用［3］；丹参能改善微循环，促进血液流速，能扩张血管，能改善血液流变性，降低血液粘度，抑制血小板和凝血功能，激活纤溶，对抗血栓形成，能调节血脂，抑制动脉粥样硬化斑块的形成［4］；牛膝总皂昔能减轻大鼠和小鼠急性炎症反应，降低大鼠琼脂肉芽肿重量，具有抗炎作用对醋酸和热所致的小鼠疼痛模型有明显镇痛作用［5］；桂枝中的桂皮油能扩张血管，增加循环血量，增强桂枝的发汗作用。桂枝降低补体活性增强抗过敏作用［6］；细辛具有解热镇痛、镇静、中枢抑制、局部麻醉等多种药理作用［7］；络石藤抗炎镇痛作用；威灵仙表现出显著的镇痛作用，并且在镇痛作用与秦艽具有协同作用，秦艽可增强肾上腺皮质功能而产生抗炎作用及镇静、镇痛作用［8］。诸药联用有扩张血管、促进血液循环、提高机体免疫力及抗菌消炎镇痛作用，对产后身痛疗效显著。因此，参杞灵仙寄生汤加减是治疗产后身痛安全有效的药物，值得临床进一步研究推广应用。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:95.

［2］张玉珍.中医妇科学［M］.北京:中国中医药出版社，2007:286.

［3］陈可冀.心脑血管病研究［M］.上海：上海科学技术出版社，1988：318-324.

［4］阴健，郭力弓.中药现代研究与临床应用［M］.北京：学苑出版社，1995. 260-261.

［5］李小川，郭胜民，孙海燕，等.怀牛膝总皂昔镇痛作用研究［J］.陕西医学，1999，28（12）：735.

［6］赵建一.桂枝的药理研究及临床新用［J］.光明中医，2010，25（8）:1546.

［7］王本祥.现代中药药理与临床［M］.天津:天津科技翻译出版社，2004:982-986.

［8］翁维良，房书亭.临床中药学［M］.郑州：河南科学技术出版社，1998：997-999，1001-1003.

Shenqi Lingxian Jisheng Decoction in the Treatment of Postpartum Body Pain for 45 Cases

WANG Guihua1，LIU Hongfeng2*，SUN Jianxin3
（1.Department of Obstetrics and Gynecology，Zhengzhou Second People's HospitalZhengzhou 450000，China；2.Zhengzhou City Jinshui District Liulin Town Hospital，Zhengzhou 450045，China）

Objective To observe the clinical effect of Shenqi Lingxian Jisheng decoction in the treatment of postpartum body pain. Methods 90 cases of patients with back pain were randomized for two groups，and each group had 45 cases.The treatment group was treated with Shenqi Lingxian Jisheng decoction.The control group was treated with Zhuanggu Guanjie capsule.15 days was one course of treatment，and the treatment continued 2 courses.The clinical effect of the two groups was observed.Results The total effective rate of the treatment group and the control group was 95.6%and 77.8%，respectively，the treatment group was significantly better than the control group，and the difference was significant（P＜0.05）.Conclusion Shenqi Lingxian Jisheng decoction in the treatment of postpartum body pain has definitely clinical curative effect，and is worthy of clinical application.

postpartum body pain；Shenqi Lingxian Jisheng decoction；therapy of TCM

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.16.038

1672-2779（2016）-16-0091-02

��张文娟 本文校对：李燕梅

2016-04-21）

lhf8218@126.com