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转化医学是当前医学领域的热点话题,也是未来医学研究发展的趋势。1996年,Geraghty.J[1]在TheLancet上首次提到该词;2003年 Zerhouni.E[2]在Science上提出了转化医学的概念。其核心理念是将基础医学研究与临床医学建立起直接关联,主要目的是把基础研究获得的成果快速应用到临床。转化医学研究是以疾病和病人为中心,从临床实践中发现、提出问题,由基础科研人员深入研究,再将实验室研究成果快速转化为临床应用的产品与技术,然后通过临床观察与分析促进基础研究,为基础研究提供思路、实验设计等。从实验室到临床,再从临床到实验室,它不是简单地把基础研究成果放到临床来,而是意味着医学研究模式正在发生新的转变。
自2003年, 美国国立卫生研究院提出转化医学发展路线图后,引起欧美国家的高度重视,纷纷斥巨资用于建设各类型转化研究中心[3],开展转化医学研究。在我国,转化医学也得到国家教育部、科技部等部委的重视。2009年,中国科学院成立了转化医学与发展中心,此后,国内高校、医院也纷纷成立了转化医学中心。2014年10月,首个转化医学国家重大科技基础设施正式落户上海,并进入实质性建设阶段;据统计[4],广东省已建成转化医学研究中心(平台)24 个,并承担了多项相关科研课题;青岛大学于2014年也成立了转化医学研究中心,开始了这一领域的探索和实践。转化医学中心、转化医学网站、转化医学杂志也相继创建,转化医学的发展必将促进我国的医疗水平的提高。
从临床发现问题到进行基础科研,再将科研成果快速转化到临床应用的过程中需要大量的信息支撑。高校图书馆拥有丰富的信息资源,在信息获取和分析方面也有较强的优势和经验,可以为转化医学研究者提供优质的服务。
国外转化医学的信息服务主要侧重于基于网络决策的信息分享、生物医学数据的整合分析与支持服务、应用信息技术建立转化研究工具包或软件等信息增值产品的开发。国内转化医学信息服务研究目前处于初期阶段,研究内容主要是关于转化医学学科发展调研、转化医学研究热点分析、转化医学信息组织表达方法、转化医学与信息素养教育等方面,未进行深入、系统的分析研究,在服务内容及方式等方面与国外存在较大的差距。
嵌入式学科服务是一种无缝、交互式、个性化的服务方式,是指利用计算机技术,深度挖掘信息数据,并进行分析、加工、整理,将信息资源转化为知识,围绕用户的需求,通过物理嵌入、虚拟嵌入等方式融入用户学习、工作和生活等环境中,为用户构建一个信息保障环境。嵌入式学科服务为用户提供的是一种无处不在、无时不有的泛在服务,是图书馆学科服务的趋势[5]。
美国约翰·霍普金斯大学Welch医学图书馆设有多名信息专员,其嵌入式信息服务强调要与用户需求紧密结合,把服务的物理空间延伸到各院系,服务嵌入到教学、科研和医疗过程,为用户量身定制,便于用户可以随时随地获取信息。嵌入式服务成为Welch 医学图书馆服务重点和特色[6]。
医学研究模式的发展变化给图书馆服务提出了新的挑战。在高校图书馆学科化服务中,资源建设是基础,在此基础上专业人员利用信息技术开展特色服务[7]。面向转化医学,高校图书馆也应结合学科特点深入开展嵌入式学科服务。
4.1.1 建立开放共享的转化医学知识库
快速准确地获取所需数据资料是转化医学研究成功的关键,大数据环境下,转化医学的学科资源的整合、建设至关重要。转化医学知识库除包括图书馆所订购的各种数据库、图书资料、馆际互借资源以及开放获取资源外,还应包括实验室的基础研究数据和医院的临床实践数据。
在信息获取、整理、分析方面,高校图书馆馆员具有较强的专业优势和能力,应利用信息技术对存储于各种异构数据库的生物医学信息资源进行挖掘、分析、整合,建立转化医学学科知识库,并实现资源的开放和共享。国外已有一些成功的案例,如杜克大学综合癌症中心与SemanticBits LLC合作开发建设的caTRIP平台,收集临床和基础研究数据,将癌症基础研究的最新成果应用到临床预防和治疗中;斯坦福大学创建的STRlDE平台,很好地解决了转化医学中存在的临床数据无法应用到基础研究、基础研究数据的管理等问题[8]。
转化医学知识库建设是一个动态的过程,在嵌入式服务的过程中要随时了解用户的需求,了解学科发展的方向及动态,不断更新、补充学科资源,在资源建设的基础上提供更好的服务[9]。
4.1.2 建立信息交流互动平台
学科资源的建设是开展嵌入式学科服务的基础,加强各学科、各研究领域间的联系则是重点。上海交通大学图书馆于2010年在国内首家引进美国LibGuides-内容管理和知识共享系统中嵌入了Web 2.0技术,建立了一个面向师生的学科资源共建共享平台,师生、馆员可以通过这个平台实现在线沟通、信息交流与共建共享,实现在线资源导航。
转化医学是多学科的交叉融合,各学科专家之间、图书馆员与用户之间、基础科研人员与临床医学专家之间,都需要不断地沟通和交流。通过交流,基础科研人员可及时了解临床发现的问题、需求,临床人员也可随时了解基础科研的相关进展。建立信息交流互动平台,可以更便利地为各类转化医学研究人员及机构提供合作与交流的机会,更好地促进基础科研成果向临床实践转化。在交流互动平台中,图书馆员起着重要的桥梁作用,不仅为各学科专家提供技术支持服务和完善的信息交互环境,同时还针对用户的需求,提供学科资源导航、人力资源整合、数据挖掘和智能分析、参考咨询服务等。
转化医学涉及到多领域、医学多学科、基础与临床等,对图书馆开展嵌入式学科服务是个巨大挑战。服务方式的多元化、馆员素质的提高、组织框架的改变都是图书馆面临的问题。
单靠图书馆员或学科馆员很难深入开展这项服务,应组建一个面向转化医学的嵌入式学科服务团队,由学科馆员、技术人员、特聘医学专家组成。其中,以学科馆员为主,负责整个服务流程。嵌入式学科服务的推行必须借助技术手段和技术支持能力,技术人员可提供技术支撑,专家担当顾问的职责。
学科馆员应有图书馆学、情报学、基础医学、临床医学多学科知识背景,有较好的沟通能力,以便在嵌入服务的过程中能很好地融入课题组或科研团队中。该团队与转化研究环节的基础科研人员、临床医学专家等都需要沟通、联系,将基础研究、临床研究、预防策略等方面的信息、数据和知识进行及时转化。该团队通过应用信息技术和工具为转化医学研究开发专门的知识产品,向基础及临床人员提供深层次知识服务。
4.3.1 面向课程的嵌入服务
转化医学研究的发展给高校医学课程带来改革的必要[10]。如病理生理学、药理学、生理学等都是联系基础医学和临床医学的重要课程,图书馆馆员可与专业教师合作,参与教学课程的改革,为教师提供相关的转化医学信息和资源,丰富授课内容。在课程讲授过程中可根据该课程对文献资源的需求,插入该课程涉及的学科资源、检索技能及可提供的知识服务,让学生具备该学科研究所需要的信息素养。
4.3.2 面向科研人员的嵌入服务
4.3.2.1 嵌入日常工作、学习
深入到用户日常工作、学习中提供面对面服务,也可通过网络实时咨询、电话、E-mail、微博、微信等方式进行互动,根据用户需求主动收集其所需相关信息数据提供给他们,为他们提供个性化、深层次的学科服务。同时,在对用户进行需求调查和分析的基础上,对数据库及相关学科资源的订购提出建议,帮图书馆合理使用有限的经费。加强与科研人员的接触和交流,可有选择性地参加转化医学中心召开的研讨会,追踪学科发展动态。
此外,图书馆还可搜集、整理基础和临床专业的最新学术动态、最前沿的研究成果以及不断更新的信息资源,及时推送给科研人员;编制转化医学学科资源利用指南;不定期开展数据库及学科资源培训,指导科研人员利用文献评价分析工具如基本科学指标数据库ESI等进行学科发展的追踪、分析和评价,增强科研人员的信息素养,宣传图书馆资源与服务,提高学科信息资源的利用率。
4.3.2.2 嵌入科研
嵌入式服务贯穿在整个科研课题进程中,学科馆员要细致了解研究目标、趋势及发展方向,为课题组提供学术研究信息和知识增值服务,成为科研团队中的一员,完全融入其中。不同研究阶段的信息需求不同,嵌入式服务侧重点也不同。
在选题立项阶段,针对临床提出的问题,利用学科知识资源平台,开展数据库检索及科技查新等服务,同时利用一些权威的数据库如SCI等对国内外相关科研进展及趋势进行分析。
在实验研究过程中,针对研究过程遇到的问题,提供深层次学科知识咨询服务。搜集各种相关信息资料,把握研究中所需要的前沿性信息,对信息进行分析、整理和深层次加工,提供给科研人员,以便他们不断修改、完善研究内容以及实验方法和技术。指导课题组成员使用文献管理软件进行数据的管理、文献的分析。
在科研成果产出阶段,主要提供相关学术动态信息分析、国内外期刊投稿指导等信息增值服务。对研究过程中产生的数据进行元数据处理、数字化加工,便于研究数据的长期存储和监管。
在临床实践阶段,高校图书馆要跟踪基本科研成果向临床治疗应用,主动参与到医生临床工作及病人治疗、护理过程中,了解其所需要的信息,提供相关文献资料,使他们能及时获取有关方面的新动态、新进展。同时要针对临床诊疗过程中出现的问题及时反馈给基础科研人员,在临床人员与基础科研人员之间建立信息联系通道。
为转化医学提供嵌入式学科服务,是以用户为中心,通过实体或虚拟的方式主动嵌入到用户日常工作、科学研究各个环节,为随时随地用户提供知识信息推送、专家指导、协同创新、交流互动等[11]。嵌入式服务不仅仅是手段和方式的嵌入,同时也要深化服务内容,提高服务深度和服务效果[12]。
面向转化医学的嵌入式学科服务在国内还处于初级阶段,尚无统一的服务模式。而且存在着图书馆多学科背景人才不足、信息服务空洞化、服务层次低等问题,导致提供的信息服务不能达到科研人员的期望。我们要从高校图书馆实际情况出发,借鉴国内外嵌入式学科服务的实践、经验,根据用户需求,全方位、多元化、交互式地嵌入到转化医学研究各个环节,促进我国转化医学的发展。