比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

洪昊翔

（广东省广州市光塔街社区卫生服务中心广州 510180）

●基层临床●

比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

洪昊翔

（广东省广州市光塔街社区卫生服务中心广州 510180）

目的：研究比索洛尔对慢性心力衰竭治疗的临床效果。方法：2014年2月～2015年12月于我院接受治疗的100例慢性心力衰竭住院患者，随机分为对照组和观察组。对照组行常规抗心衰治疗；观察组在对照组基础上增加比索洛尔治疗。比较两组患者慢性心力衰竭缓解率、不良反应率、治疗前和治疗后患者LVEDV、LVESD、6 min步行距离、LVEF等心功能指标。结果：观察组相较于对照组慢性心力衰竭缓解率更高，P＜0.05；观察组、对照组不良反应均比较轻微，无严重不良反应发生，P＞0.05；治疗前两组LVEDV、LVESD、6 min步行距离、LVEF等心功能指标差异不明显，P＞0.05；治疗后观察组相较于对照组LVEDV、LVESD、6 min步行距离、LVEF等心功能指标改善更显著，P＜0.05。结论：比索洛尔对慢性心力衰竭治疗的临床效果确切，可有效改善患者心衰症状，促进其心功能的改善，药物安全可靠，值得推广。

慢性心力衰竭；比索洛尔；临床效果

慢性心力衰竭属于一种进展性综合征，近年来随着人们生活水平及饮食习惯改变，发病率有所升高。慢性心力衰竭常用治疗药物为肾上腺素β受体阻滞剂[1～3]，比索洛尔为常用肾上腺素β受体阻滞剂。本研究就比索洛尔对慢性心力衰竭治疗的临床效果进行分析。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料2014年2月～2015年12月于我院接受治疗的100例慢性心力衰竭住院患者。所有患者符合慢性心力衰竭诊断标准，心功能分级均为2～4级，除外肺源性心脏病、合并其他组织器官严重疾病等患者，患者均知情同意本次研究。随机将100例患者分为对照组和观察组，每组50例。观察组男28例，女22例；年龄51～75岁，平均（61.34±2.29）岁；病程2～13年，平均（7.67±0.32）年；心功能2级15例，3级18例，4级17例。对照组男28例，女22例；年龄50～75岁，平均（61.52±2.19）岁；病程2～13.5年，平均（7.58±0.28）年；心功能2级15例，3级20例，4级15例。两组患者在一般资料方面比较差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组行常规抗心衰治疗，给予呋塞米、地高辛、螺内酯等常规药物；观察组在对照组基础上增加富马酸比索洛尔（国药准字H20023132）治疗。起始剂量1.25 mg，每天1次，根据患者耐受性、病情逐渐增加剂量至10 mg每次，每天1次。两组患者均治疗3个月[4]。

1.3 观察指标和标准比较两组患者慢性心力衰竭缓解率、不良反应率、治疗前和治疗后患者LVEDV、LVESD、6 min步行距离、LVEF等心功能指标。完全缓解：慢性心衰体征和症状消失，心功能改善大于等于2级或为1级；部分缓解：慢性心衰体征和症状减轻，心功能改善1级；未缓解：达不到上述标准。慢性心力衰竭缓解率=完全缓解和部分缓解之和占总例数的百分比[5]。

1.4 统计学方法以SPSS21.0软件统计慢性心力衰竭患者相关数据；慢性心力衰竭缓解率、不良反应率以%表示，行χ2检验。LVEDV、LVESD、6 min步行距离、LVEF等心功能指标以（±s）表示，行t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者慢性心力衰竭缓解率比较观察组相较于对照组慢性心力衰竭缓解率更高，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者慢性心力衰竭缓解率比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后心功能指标比较治疗前两组LVEDV、LVESD、6 min步行距离、LVEF等心功能指标差异不明显，P＞0.05；治疗后观察组相较于对照组LVEDV、LVESD、6 min步行距离、LVEF等心功能指标改善更显著，P＜0.05。见表2。

表2 两组治疗前后心功能指标比较（±s）

表2 两组治疗前后心功能指标比较（±s）

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组治疗后比较，*P＜0.05。

2.3 两组患者不良反应率比较观察组、对照组不良反应均比较轻微，无严重不良反应发生，P＞0.05。

3 讨论

心力衰竭为各种心血管疾病发展终末阶段，近年来随着人们对慢性心力衰竭发生机制和治疗方法研究的不断深入，其临床治疗也获得了较大的进展[6]。慢性心力衰竭的治疗从传统短期改善血流动力学逐渐过渡为改变心脏衰竭生物学性质，实现长期修复来达到目的。目前慢性心力衰竭常规治疗药物包括醛固酮受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、交感神经阻断剂等[7～8]。其中，β受体阻滞剂治疗效果确切，成为慢性心力衰竭常用治疗药物。比索洛尔属于β受体阻滞剂的一种，其无膜稳定性，无内源性拟交感活性，对肾上腺素能β1和β2受体的阻滞作用比例为80∶1，可高度选择性阻断β1受体，因而治疗安全性较高，尤其是对于伴随慢阻肺的慢性心力衰竭患者，不会对肺功能产生较大影响[9～12]。比索洛尔的作用机制主要体现在：（1）可抑制交感神经系统活性，对儿茶酚胺进行拮抗，降低心率和心肌耗氧；（2）对交感神经兴奋所致缩血管作用进行抑制，减轻心脏后负荷；对肾素释放进行抑制，减少血管紧张素Ⅱ生成，减轻水钠潴留；（3）上调β受体浓度，恢复β受体对正性肌力药物的敏感性，促进心肌顺应性的增强，改善心肌舒张功能；（4）抑制RAAS系统激活，减轻心肌损害，延迟心室重构，避免心力衰竭进展，提高存活率；（5）减少心肌矛盾运动，提高其运动的同步化[13～15]。

本研究结果显示，观察组相较于对照组慢性心力衰竭缓解率更高，LVEDV、LVESD、6 min步行距离、LVEF等心功能指标改善更显著，且观察组、对照组不良反应均比较轻微，无严重不良反应发生。

综上所述，比索洛尔对慢性心力衰竭治疗的临床效果确切，可有效改善患者心衰症状，促进其心功能的改善，药物安全可靠，值得推广。

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Observe the Clinical Curative Effect of Bisoprolol in Treatment of Chronic Heart Failure

HONG Hao-xiang
(Minarets Street Community Health Service Centers,Guangzhou510180)

Objective:To study the clinical effect of bisoprolol in treatment of chronic heart failure.Methods:100 Patients with chronic heart failure treated in our hospital from February 2014 to December 2015,were randomly divided into two groups:control group and observation group.The control group was received conventional anti heart failure treatment,based on the control group,the observation group was added bisoprolol.The chronic heart failure remission rate,adverse reaction rate,the LVEDV,LVESD,6 min walking distance,LVEF before and after medication of two groups were compared.Results:Compared with the control group,the chronic heart failure remission rate of the observation group was higher(P＜0.05).The adverse reactions of the two groups were relatively minor, and no serious adverse reaction happened(P＞0.05).Before the treatment,the LVEDV,LVESD,6 min walking distance,LVEF of two groups were similar(P＞0.05);after the treatment,the LVEDV,LVESD,6 min walking distance,LVEF of the observation group were better than the control group(P＜0.05).Conclusion:The bisoprolol treatment of chronic heart failure is effective,can effectively improve the symptoms of patients with heart failure,and improvement of cardiac function,and the drug is safe and reliable.It is worthy popularize.

Chronic heart failure;Bisoprolol;Clinical effect

R541.6

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.11.041

2016-10-08）