含钙肾结石患者尿液炎症细胞因子MCP-1、TFF1、HMGB1分析*

吴威武 叶朝阳 李杰

（广东省东莞市第五人民医院东莞 523000）

含钙肾结石患者尿液炎症细胞因子MCP-1、TFF1、HMGB1分析*

吴威武 叶朝阳 李杰#

（广东省东莞市第五人民医院东莞 523000）

目的：研究并探讨含钙肾结石患者尿液炎症细胞因子MCP-1、TFF1、HMGB1的表达水平及其临床意义。方法：选取2014年4月～2016年8月我院收治的80例含钙肾结石患者，按照24 h尿钙水平将其分为高钙尿结石组、正常尿钙结石组，另选取同期接受健康体检的体检正常者50例作为对照组，三组受检者均接受尿液检测，对其尿液中的MCP-1、TFF1、HMGB1进行测定和比较，并计算MCP-1、TFF1、HMGB1与尿钙水平之间的相关性。结果：三组受检者的MCP-1、TFF1、HMGB1比较，均具有统计学差异（P＜0.05）；MCP-1、HMGB1从高至低依次为高钙尿结石组、正常尿钙结石组、对照组；TFF1从高至低依次为对照组、正常尿钙结石组、高钙尿结石组。TFF1与尿钙水平呈负相关，MCP-1、HMGB1与尿钙水平呈正相关。结论：MCP-1、HMGB1、TFF1可能参与到含钙肾结石的形成过程中，可在一定程度上反映肾脏受损情况。

含钙肾结石；炎症细胞因子；MCP-1；TFF1；HMGB1

肾结石是一种较为常见的泌尿系统疾病，根据其结石晶体成分可将肾结石分为含钙肾结石、非含钙肾结石，其中，含钙肾结石所占比例超过80%[1]。临床上有学者认为，含钙肾结石的形成与肾小管上皮细胞损伤密切相关，而肾小管上皮细胞受损主要由炎症细胞因子造成[2]。尿液中的炎症细胞因子主要包括单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、三叶因子1（TFF1）、高迁移率族蛋白1（HMGB1），本次研究为了探讨MCP-1、TFF1、HMGB1对含钙肾结石的影响，对80例含钙肾结石患者和50例体检正常者进行尿液检测和对比。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料选取2014年4月～2016年8月我院收治的80例含钙肾结石患者，按照24 h尿钙水平（采用偶氮胂法测定）将其分为高钙尿结石组[24 h尿钙水平≥4 mg/（kg·d）]、正常尿钙结石组[24 h尿钙水平＜4 mg/（kg·d）]，其中，高钙尿结石组共有32例患者，包括男性患者17例、女性患者15例，年龄为21～62（41.85±13.56）岁；正常尿钙结石组共有48例患者，包括男性患者25例、女性患者23例，年龄为23～61（42.07±12.95）岁。另选取同期接受健康体检的体检正常者50例作为对照组，包括男性体检者26例、女性体检者24例，年龄为20～60（40.98± 15.62）岁。三组受检者的基本资料比较，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法三组受检者均接受尿液检测，检查前晚进行常规禁饮禁食，于检查当天清晨6:00空腹状态下，采集受检者的新鲜中段尿液10 ml送往实验室检测，于4℃环境下进行持续15 min的离心处理，取上清液放置于-80℃冰箱中保存，采用ELISA（酶联免疫吸附法）试剂盒对其尿液中的MCP-1、TFF1、HMGB1进行测定。

1.3 观察指标比较高钙尿结石组、正常尿钙结石组以及对照组的MCP-1、TFF1、HMGB1水平，并计算MCP-1、TFF1、HMGB1与尿钙水平之间的相关性。

1.4 统计学方法采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料进行χ2检验，两个独立样本计量资料进行t检验，多个计量资料样本进行F方差分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义或存在相关性，相关性分析使用Spearman秩相关。

2 结果

2.1 三组受检者的MCP-1、TFF1、HMGB1水平比较三组受检者的MCP-1、TFF1、HMGB1比较，均具有统计学差异（P＜0.05），MCP-1、HMGB1从高至低依次为高钙尿结石组、正常尿钙结石组、对照组，TFF1从高至低依次为对照组、正常尿钙结石组、高钙尿结石组。见表1。

表1 三组MCP-1、TFF1、HMGB1水平比较（±s）

表1 三组MCP-1、TFF1、HMGB1水平比较（±s）

2.2 MCP-1、TFF1、HMGB1与尿钙水平的相关性分析经相关性分析，MCP-1、TFF1、HMGB1均与尿钙水平密切相关，其中，TFF1与尿钙水平呈负相关，MCP-1、HMGB1与尿钙水平呈正相关。见表2。

表2 MCP-1、TFF1、HMGB1与尿钙水平的相关性分析

3 讨论

肾结石是一种泌尿外科常见的疾病，临床症状以腰部酸胀疼痛为主，且这种疼痛会伴随着身体疲累、负重而加剧，还可能会引发剧烈的腰腹部绞痛，对患者的身心健康均较为不利，严重影响了患者的工作和生活。含钙肾结石是一种主要的肾结石类型，在肾结石中占80%，其中，草酸钙是含钙肾结石晶体的主要成分。临床上关于含钙肾结石的形成机制尚未完全明确，其形成可能和炎症细胞因子有关，明确含钙肾结石的形成因素是预防及诊治含钙肾结石的重要途径[3]。

临床诸多研究数据证实，高钙尿是含钙肾结石形成的危险因素，尿液中的钙浓度增高，草酸钙固相出现过饱和增大，加剧了肾结石形成的倾向，导致肾小管上皮细胞受损，出现炎症反应，进而诱导肾结石的形成[4]。由高钙尿诱导的炎症细胞因子生成可能参与到了含钙肾结石的形成过程中，MCP-1、TFF1、HMGB1作为三种常见的尿液炎症细胞因子引起了临床学者的重视，其中，MCP-1属于单核细胞趋化蛋白，可激活单核细胞的趋化效应，使其进入炎症组织中，单核细胞激活后可大量释放MCP-1等炎症细胞因子，导致肾小管上皮细胞受损；TFF1属于结石抑制蛋白，可对草酸钙的聚集进行抑制，还可将一水草酸钙降解为吸附能力更低的二水草酸钙，可对含钙肾结石的形成起到抑制作用；HMGB1属于非组蛋白核蛋白，具有显著的致炎活性，容易引起氧化应激损伤，肾小管上皮细胞受到炎症因子刺激后往往会分泌大量的HMGB1，而HMGB1又会加剧肾小管上皮细胞的损伤，形成恶性循环[5]。

本次研究为了探讨MCP-1、TFF1、HMGB1与含钙肾结石的关系，对不同尿钙水平含钙肾结石患者与体检正常者进行比较后发现，三组受检者的MCP-1、TFF1、HMGB1水平比较，均具有统计学差异（P＜0.05），TFF1与尿钙水平呈负相关，MCP-1、HMGB1与尿钙水平呈正相关，充分证实了MCP-1、TFF1、HMGB1在含钙肾结石形成过程中的参与作用。

综上所述，MCP-1、HMGB1、TFF1可能参与到含钙肾结石的形成过程中，可在一定程度上反映肾脏受损情况。

[1]孙春.MCP-1、TFF1、HMGB1在含钙肾结石患者尿液中的表达和作用分析[D].广西医科大学,2015

[2]马俊海,李笑然,岳中瑾,等.三叶因子1在大鼠草酸钙结石模型肾组织中的表达及其意义[J].现代泌尿外科杂志,2013,18(5):431-433

[3]孙春.肾结石患者尿液MCP-1、胎球蛋白-A表达与MDA的关系[J].医药前沿,2015,5(5):12-14

[4]张励明.人尿液三叶因子1(TFF1)与泌尿系结石的相关性研究[C].第十八届全国泌尿外科学术会议论文集,2011.45-46

[5]孙春,黎承杨,邓耀良,等.尿钙对含钙肾结石患者尿液MCP-1、TFF1及HMGB1生成的影响[J].广东医学,2015,36(13):2017-2021

R692.5

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.11.032

2016-10-22）

广东省东莞市社会科技发展项目资助（编号：2013108101041）

#通讯作者：李杰，E-mail：weiwu0824@163.com