临床护理路径在产科初产妇护理工作中的应用

彭玉凤，李 方

（随州市中心医院，湖北 随州 441300）

临床护理路径在产科初产妇护理工作中的应用

彭玉凤，李 方

（随州市中心医院，湖北 随州 441300）

目的分析和探究在产科初产妇护理工作中应用临床护理路径的方法及效果。方法 随机抽取了我院在2015年2月-2016年2月收治的初产妇120例作为研究对象，根据投硬币的方式将其随机分成了实验组和对照组，对照组初产妇给予常规护理干预，而实验组初产妇在对照组的基础上又给予了系统性的临床护理路径护理，然后对两组初产妇的相关指标和新生儿指标进行记录和对比。结果 实验组初产妇的住院费用（1859.41±213.53）元和住院时间（3.45±1.12）d均低于对照组（2586.83±246.65）元、（6.24±1.35）d，同时实验组初产妇的保健基本知识96.67%、育儿基本知识98.33%和母乳喂养基本知识掌握情况98.33%均好于对照组75.0%、76.67%、75.0%，此外实验组初产妇对新生儿抚触93.33%、新生儿沐浴96.67%、脐部护理（95.0%）等基本操作的掌握情况均好于对照组78.33%、76.67%、80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对产科初产妇进行临床护理的过程中，为其提供临床护理路径护理，不仅可以有效提高初产妇对相关知识的掌握情况，而且还能确保新生儿的健康成长，减少住院费用和住院时间，因此值得临床推广和应用。

产科；初产妇；临床护理路径；护理效果

临床护理路径（CNP）属于一种综合的、跨学科的、系统性的医疗护理工作模式，其一般是根据患者的实际需求为其提供系统的护理服务。借助临床护理路径可以更好的满足初产妇对生理和心理需求，使临床治疗和护理工作有条不紊的进行，有效改善初产妇的相关指标，确保母婴的生命安全[1]。本文将会收治的初产妇120例作为研究对象，对其临床护理路径的使用方法和效果进行介绍。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文随机选择了我院在2015年2月-2016年2月收治的初产妇120例作为研究对象，根据投硬币的方式将其随机分成了实验组和对照组，对照组年龄23～40岁，平均年龄（28.4±1.5）岁，孕周37～41周，平均孕周（39.4±1.1）周；实验组年龄22～41岁，平均年龄（28.8±1.4）岁，孕周36～41周，平均孕周（39.9±1.2）周。两组产妇在年龄、孕周等临床方面的临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 确立研究小组

本次研究中根据实际需求确定了研究小组，由科室医护骨干人员组成，其主要负责对研究对象的选取，并按照要求设计临床护理路径、制定流程图、临床指导、评价临床路径和总结改进，从而保证临床护理路径有条不紊的进行。

1.2.2 护理人员培训

对研究小组的相关成员进行定期的培训和教育，使他们对临床护理路径各个环节的知识有个全面的了解和掌握，掌握各种问题的预防和解决办法，从而保证研究对象和数据的真实性和可靠性。

1.2.3 制定护理路径表

本次研究中，根据《临床护理路径实施手册》来制定临床护理路径表，而且在制定的过程中要综合考虑剖腹产产前、顺产、产后初产妇的基本需求、科室的实际情况等进行制定，并由护理小组、产科医疗共同制定一套与实际情况相符的临床护理路径表，以保证各项目标符合能够得到顺利的实施。一般要求以初产妇护理流程为纵轴，以严格的时间为横轴，通过对临床护理路线图进行表格化处理来更好的描述理路径的相关内容，同时还需要按照要求标出护理目标及评价标准。

1.2.4 临床护理路径实施

当初产妇入院之后一般委派护理人员对其进行接待，并耐心向初产妇和家属讲解医院的住院环境、陪护制度、规章制度及科室主任、相关床位的主管医师、护士长及护士等内容。

对包括治疗、饮食、护理、检验、健康教育、手术(产)前后的指导、出院指导等方面进行系统的记录和评估。同时要求责任护士根据初产妇病情和临床护理路径内容来为其提供针对性的护理服务，并做好护理服务的评价工作。当完成一项护理服务内容后，要在其后面打上勾，并签名，而对于未完成的内容同样要标记出来，并给予及时、有效的弥补，从而保证临床护理路径的顺利实施。

1.3 评价标准

（1）对两组住院费用和住院时间进行记录和对比；（2）对两组母婴保健知识（初产妇保健基本知识、育儿基本知识）和母乳喂养基本知识的掌握情况进行对比；（3）对两组新生儿护理基本操作技能掌握情况进行对比。

1.4 统计学方法

SPSS19.0统计学软件对其进行统计与分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例数（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组住院费用和住院时间对比

统计和分析发现，实验组的住院费用和住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组住院费用和住院时间对比（±s）

表1 两组住院费用和住院时间对比（±s）

组别n住院费用（元）住院时间（d）实验组601859.41±213.533.45±1.12对照组602586.83±246.656.24±1.35 P＜0.05＜0.05

2.2 两组母婴保健知识和母乳喂养基本知识掌握情况对比

调查和统计发现，实验组的初初产妇保健基本知识、育儿基本知识和母乳喂养基本知识掌握情况均好于对照组，数据差异具备统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组母婴保健知识和母乳喂养基本知识掌握情况对比[n（%）]

2.3 两组新生儿护理操作掌握情况对比

统计发现，实验组对新生儿抚触、新生儿沐浴、脐部护理等基本操作的掌握情况均好于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组初产妇新生儿护理操作掌握情况对比 [n（%）]

3 讨 论

如今，随着人类生活结构和生活理念的不断转变，对临床护理服务提出了较高的要求，传统的护理服务已经无法更好的满足临床治疗需求，而临床护理路径的出现，在临床护理服务中得到了广泛的应用。其一般是为初产妇住院期间提供针对性的护理服务，从初产妇入院开始，为其提供一套有针对性的、系统的全方位服务，并将成效管理的概念融入其中，把“尽可能少的医疗费用” 和“尽早康复”作为临床护理路径的主要内容。实际上，临床护理路径以初产妇为中心，为其提供操作规范、业务全面、主动性强的护理服务，从而有效缩短初产妇的住院时间，将其住院费用，达到预期的护理效果[2]。

临床护理路径的实施，可以更好的提高初产妇对护理服务的满意度。相关统计发现，自从对产科初产妇实施临床护理路径之后，初产妇对护理服务的满意度明显高于传统的护理服务。这主要是因为临床护理路径对传统的护理服务进行了有效的深化，并为初产妇提供系统、全面、针对性的护理服务。通过临床路径告知书，可以使初产妇对护理流程、护理内容和护理时间有个全面的了解和掌握，从而更好的配合医院的护理服务，促进医患、护患之间的有效交流与沟通，增加患者对医护人员的依从性和信任度，从而有效的减少了不必要的护患纠纷发生。同时，在住院分娩的过程中，还可以使初产妇接受更加全面的指导和培训，加深医患之间的关系，更好的满足初产妇的心理需求，提高初产妇对护理服务的满意度。此外，临床护理路径还可以根据初产妇的实际情况为其制定针对性的临床路径表，然后按照表中的内容为初产妇提供动态化、系统化、连续性、有针对性的护理服务，并做好护理服务的评价和指导工作，对护理工作中存在的缺陷和不足采取有效的措施给予弥补，从而更好的提高护理服务的整体质量[3]。

临床护理路径的实施，还可以有效提高初产妇对新生儿基本护理操作技能、母乳喂养基本知识、母婴保健基本技能的了解和掌握。通过本次研究发现，实施临床护理路径之后，实验组初产妇的保健基本知识96.67%、育儿基本知识98.33%和母乳喂养基本知识掌握情况98.33%均好于对照组75.0%、76.67%、75.0%，他们之间的数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。由于临床护理路径能够对健康知识进行有效的宣传，使初产妇能够对相关知识有个全面的了解和掌握，并帮助初产妇加强对母乳喂养知识、母婴保健的了解。同时临床护理路径的实施，还可以增加与初产妇的交流与沟通，并告知初产妇如何更好的了解和掌握新生儿护理基本操作技能，如新生儿沐浴、新生儿抚触、脐部护理，更好的掌握母婴保健基本技能，如婴儿护理要点、新生儿常见症状的处理等。

临床护理路径的实施，还可以有效的降低产后并发症的发生。相关统计发现，将临床护理路径引入到初产妇临床护理之中，可以有效的缓解和降低初产妇产后乳房硬结肿胀、尿潴留的发生率，从而确保初产妇身体的康复。自从实施临床护理路径之后，还可以确保健康宣教及时、到位，使初产妇及家属更好的了解和掌握喂奶姿势、母乳喂养技巧、有效乳房护理、挤奶手法等相关知识，并告知初产妇正确的哺乳姿势，从而有效提高母乳喂养成功率，同时还可以有效降低产后乳房硬结肿胀、奶胀的发生率。此外，医护人员还需要做好初产妇及家属心理调适、睡眠、休息、生理变化、生活调节、合理营养与锻炼、预防产后出血、会阴护理及产后4-6h及时排尿、分娩24h后下床活动、尿潴留预防等知识的宣传工作，从而有效降低各类并发症的发生率。

综上所述，对产科初产妇实施系统性的临床护理路径干预，可以有效的规范医护人员的基本操作，提高她们的综合素养，而且还可以做好初产妇相关知识的培训与教育工作，有效的缩短初产妇的住院费用和住院时间，提高初产妇对相关知识的了解和掌握，为新生儿的健康成长奠定了良好的基础。

[1] 邓丽萍.临床护理路径在产科护理工作中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2015,7(6):90-91.

[2] 王小景.临床护理路径在产科初初产妇分娩中的应用效果[J].国际护理学杂志,2014,12(1):147-148.

[3] 杨永萍.临床护理路径在产科初初产妇护理中的应用[J].医药前沿,2016,9(26):45-46.

R248.3

B

ISSN.2095-8803.2016.10.192.02