2型糖尿病合并肺结核患者临床治疗分析

程学勇

吉林省通化市结核病医院内科，吉林通化 134001

2型糖尿病合并肺结核患者临床治疗分析

程学勇

吉林省通化市结核病医院内科，吉林通化 134001

目的对2型糖尿病合并肺结核患者临床治疗效果的分析与探讨。方法自2014年10月—2015年10月，从该院所收治的2型糖尿病合并肺结核患者中选取180例患者参与研究，分为对照组和实验组，对照组患者采用抗结核治疗，实验组采用血糖控制联合抗结核治疗，观察治疗效果，进行对比分析。结果实验组的治疗总有效率明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），并且实验组的X线片恢复率以及痰找结核菌的转阴率均明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于患有2型糖尿病合并肺结核的患者来说，采用血糖控制联合抗结核治疗具有显著疗效，值得在临床上进行大力推广与应用。

2型糖尿病；合并肺结核；血糖控制；抗结核治疗

2型糖尿病合并肺结核疾病属于较为常见的疾病类型，当患者患有2型糖尿病时，会导致患者的身体免疫力显著下降，并且代谢出现紊乱，进而间接导致患者更容易被抗酸杆菌所感染［1］。当患者患有2型糖尿病合并肺结核疾病时，会表现出较为复杂的临床症状，例如咳嗽、咳痰等症状，对于病情严重的患者来说，还有可能出现咳血、呼吸困难的病状，严重影响患者的正常生活，同时还具有较强的传染性，病亡率较高。为了保证患者的生命健康，降低疾病的病亡率，寻找有效的治疗方法十分重要。在该次通过从该院选取180例患者参与研究，采用不同的治疗方法，观察治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2014年10月—2015年10月从该院所收治的患有2型糖尿病合并肺结核患者中选取180例患者参与研究，在研究开始前均获得患者的同意并签署同意协议书。将所选患者随机分为对照组和实验组，每组各有90例患者。在对照组的90例患者中，有男性患者52例，女性患者38例，年龄范围在38～74岁之间，平均年龄为（60±2.7）岁，其中有37例患者的临床症状表现为体重显著下降，有34例患者的临床症状表现为呼吸困难，有19例患者的临床症状表现为盗汗、乏力；同时患者还同时伴有不同的合并症，其中合并伴有高血压疾病的有30例患者，合并伴有冠心病的有21例患者，合并伴有慢性支气管炎的有17例患者，合并伴有尿路感染的有14例患者，合并伴有慢性胆囊炎的有8例患者。在实验组的90例患者中，有男性患者47例，女性患者43例，年龄范围在39～76岁之间，平均年龄为（62±3.5）岁，其中有34例患者的临床症状表现为体重显著下降，有30例患者的临床症状表现为呼吸困难，有26例患者的临床症状表现为盗汗、乏力；同时患者还同时伴有不同的合并症，其中合并伴有高血压疾病的有35例患者，合并伴有冠心病的有20例患者，合并伴有慢性支气管炎的有15例患者，合并伴有尿路感染的有11例患者，合并伴有慢性胆囊炎的有9例患者。两组患者的临床症状均表现为发热、咳嗽等症状。两组患者在性别、年龄等一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法对对照组的90例患者采用抗结核治疗法，具体的治疗方法为：每天早上口服利福平药剂，剂量为450 mg、服用异烟肼药剂，剂量为300 mg、服用乙胺丁醇片，剂量为750 mg、服用吡嗪酰胺药剂，剂量为1500 mg。坚持用药3个月后，停止服用吡嗪酰胺片，剩余3种药剂继续坚持服用6个月。观察治疗效果，进行整理分析。

1.2.2 实验组治疗方法对实验组的90例患者采用血糖控制联合抗结核治疗法，在完成对照组的治疗方法之上增加血糖控制治疗，增加的治疗内容为：在早、中、晚餐时，服用米格列醇药剂，3次/d，剂量为50 g，同时还应服用二甲双胍片，2次/d，剂量为0.85 g，服药时间为早、晚餐后，同时患者还应当配合适当的运动与饮食来达到控制血糖的目的。观察患者的治疗效果，进行整理与记录。

1.3 治疗标准

1.3.1 治疗效果标准经过一段时间的治疗后，若患者的结核症状完全消失，经过检查发现已经钙化或者纤维化，痰涂片查抗酸杆菌为阴性时，临床症状也基本消失，如咳嗽、咳痰等症状，不影响正常生活时，评判为治疗有效［2］；当患者的结核病灶已经呈现钙化、纤维化趋势，并且经过检查发现空洞的范围有了明显缩小，痰结核菌的检测显示为阴性或者弱阳性时，评判为治疗一般有效；若患者的结核病灶完全没有出现吸收趋势，并且空洞范围没有缩小，痰结核菌也显示为阳性时，则治疗效果评判为无效。最终治疗总有效率等于治疗有效率与治疗一般有效率之和。

1.3.2 X线片恢复标准X线片评价指标当患者的结核病灶完全吸收时，评判为痊愈，当患者的结核病灶吸收超过50%时，评判为显著吸收［3］，当患者的结核病灶吸收小于50%时，评判为有效吸收，当患者的病灶没有吸收，甚至还有扩大症状时，评判为无效。最终X线片恢复率为痊愈率、吸收率与有效吸收率之和。

1.3.3 痰找结核菌转阴标准对患者进行痰找结核菌检测，观察痰找结核菌是否转阴性，记录结果。

1.4 统计方法

该次的分析与研究，所得的数据均采用SPSS 14.0软件对数据及资料进行整理，计数资料用χ2进行检验，结果以百分率表示，以P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

经过治疗后，在对照组的90例患者中，有41例患者的治疗效果评判为有效，有32例患者的治疗效果评判为一般有效，有17例患者的治疗效果评判为无效，最终治疗总有效率为81.1%；在实验组的90例患者中，有55例患者的治疗效果评判为有效，有29例患者的治疗效果评判为一般有效，有6例患者的治疗效果评判为无效，最终治疗总有效率为93.3%。因此，最终实验组的治疗总有效率明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 X线片检查情况

经过治疗后，在对实验组的90例患者中，痊愈的患者有19例，显著吸收的患者有35例，有效吸收的有22例，无效吸收的有14例，最终X线片恢复率为84.4%；在对照组的90例患者中，痊愈的患者有30例，显著吸收的患者有29例，有效吸收的有28例，无效吸收的有3例，最终X线片恢复率为96.7%。由此可见，实验组的X线片恢复率明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 痰找结核菌转阴效果

经过治疗后，在对照组的90例患者中，有75例患者的痰找结核菌呈现阴性，对照组的痰找结核菌转阴率为83.3%；而实验组的90例患者中，有49例患者的痰找结核菌呈现阴性，对照组的痰找结核菌转阴率为54.4%。因此，实验组的痰找结核菌转阴率明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

2型糖尿病患者相较于普通患者而言更容易感染肺结核疾病，根据调查显示，2型糖尿病合并肺结核疾病的患病率呈现逐年上升的趋势，并且在患病人群中男性的患病率明显高于女性［4］。主要的临床症状表现为咳嗽、咳痰，严重时会出现咳血、呼吸困难等症状。当患者出现这些症状时，会对患者的正常生活产生极大的负面影响，大大降低了患者的生活水平，不仅给患者的身体带来影响，还对患者以及患者家属的心理产生极大的压力，对于患者的家庭来说是一种沉重的负担。而2型糖尿病患者容易患病的原因主要是因为肺结核感染与血糖水平有紧密关系。对于糖尿病患者来说，他们的蛋白质分解速率会有明显上升，但是蛋白质合成速率却会有明显的下降，进而影响免疫球蛋白的合成，降低了患者自身的免疫力，免疫力低下会使患者容易感染其他疾病，进而形成合并疾病。在该次的研究中，对照组仅采用单一抗结核治疗法进行治疗，而实验组则采用控制血糖联合抗结核治疗法进行治疗，实验结果表明，实验组的治疗总有效率明显优于对照组，X线片回复率与痰找结核菌转阴率明显低于对照组。由此可得，对患者进行良好的血糖控制，可以提高治疗结合疾病的效果，是一种优质治疗方法。降糖药物与抗结核药物共同发挥作用，能够对患者的病情更好的控制。对于患有2型糖尿病合并肺结核患者，应当采取血糖控制联合抗结核治疗方法，具有显著疗效，应当在临床上进行推广，成为更多的2型糖尿病合并肺结核患者的福音。

［1］赵艳民.216例2型糖尿病合并肺结核患者的临床治疗研究［J］.中国实用医药，2013，16（25）：110-111.

［2］蔡清河，林健雄，黄松武，等.人参多糖辅助治疗糖尿病合并肺结核患者的近期临床观察［J］.中国防痨杂志，2013，7（34）：533-537.

［3］李剑鹏.75例糖尿病合并肺结核患者临床特征及预后分析［J］.吉林医学，2011，27（32）：5640-5641.

［4］唐宗青.2型糖尿病合并肺结核患者免疫学指标的检测及临床意义［J］.检验医学与临床，2014，7（11）：934-935.

R58

A

1672-4062（2016）10（b）-0037-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.20.037

2016-07-20）

程学勇（1976.8-），男，重庆巫溪县人，本科，主治医师，主要从事肺结核治疗工作。