大数据时代我国医院信息系统建设和管理的思考

季兴东

（泰州市人民医院，江苏泰州 225300）

大数据时代我国医院信息系统建设和管理的思考

季兴东

（泰州市人民医院，江苏泰州 225300）

医院信息系统建设是一项持续的、动态的系统工程。随着大数据和“互联网+”时代的到来，医院应将信息系统建设放在与医疗技术发展同等重要的位置，加大投入，重视人才的培养和引进，加强制度管理，确保运行安全；IT行业应深入到医院，研制出更加实用的医院信息化产品。为了使IT技术和医院信息化更加有机地结合，应鼓励对医学信息学有兴趣和专长的医生从事信息工作。

医院信息系统；大数据；“互联网+”；医学信息学；IT行业

1 我国全面进入大数据的快车道

随着计算机技术的高速发展，计算机应用日益普及。2016年5月25日至5月29日，中国大数据产业峰会暨中国电子商务创新发展峰会在贵阳召开。大会围绕“数据创造价值、创新驱动未来”的主题，展开了高端对话、深度交流、前沿展示。来自21个国家和地区4万余名业内人士参加，李克强总理出席并发表致辞。这标志着我国已经全面进入大数据的快车道。

2 我国医院信息化发展

医院信息系统(hospital information system,HIS)是现代化医院建设中不可缺少的基础设施与支撑环境[1]。在国际学术界已被公认为是新兴的医学信息学的重要分支。

我国医院信息系统起步相对较晚，但发展趋势猛劲。开创我国最早的医学计算机的应用应当是70年代[2]。进入90年代，一些有实力的医院对医院信息化建设从真正意义上重视起来，开始探索HIS，一些还能称得上“系统”的自编软件问世。随着Internet的发展，医院对HIS的投入以及厂商对HIS的开发方兴未艾。经过几十年的发展，我国的医院信息系统迅速发展，县级及其以上医院基本上都建设了自己的医院管理信息系统，发达地区的乡、镇医院也正开始建设自己的医院管理信息系统。大型医院管理信息系统的开发和应用已经达到发达国家的水平。

3 我国医院信息化发展机遇和挑战

在全球信息化变革的大潮中，我国医院信息化建设和发展还存在不少障碍，与国内其他一些行业相比，尚显滞后，与国际先进水平相比差距较大。有关数据显示，当前医院信息化发展阶段与10年前银行业的信息化发展阶段相当[3]。信息的处理不少还停留在手工方式，劳动强度大，工作效率低。不少医院管理者认识不到位，重医疗、轻信息化建设的现象仍然存在，导致投入受限，管理流程不规范，信息人才奇缺。还有不少人将医院信息中心工程人员理解成“电工”或“修理工”[4]。

我国三级以上医院信息系统的建立大多数都有10年以上的历史，HMIS、EMR、PACS/RIS、LIS、ORIS、PEIS、PIVAS、NIS、PASS等基本上齐全。但是，这些系统都是由不同厂商在不同时期承建，都存在一定的问题，“信息孤岛”和“信息烟囱”明显。在一定程度上成为了医院管理和发展的瓶颈，满足不了新的等级医院评审标准的要求，更满足不了医院的“科学化、规范化、精细化”的管理需求。

我国生产与医疗信息化相关产品的公司有300多家，HIS的产品尚缺乏统一的技术标准，产品良莠不齐，HIS系统模型构建和整合技术障碍难免，应用系统彼此独立、封闭，医院软件缺乏兼容共享的基础。

4 “互联网+”时代医院信息化建设的思考

4.1 医院是HIS建设的主体

医院信息系统建设是一项长期的战略性工程。医院管理者，尤其是一把手，要将信息化建设放在与医疗技术建设同样的位置予以重视，要像培养、引进临床尖端人才一样重视人才的培养，要像培训医务人员一样提高医院IT队伍素质，要像购置尖端设备一样不惜代价。

医院信息系统的建设是一项高投入工程，而且从表面上似乎是难以见到收益回报的投入，属于医院的保障部门。随着信息科学技术和医疗水平的快速发展，越来越多的人已经深入地意识到，医院信息化水平将成为提高医院整体素质和衡量综合竞争力的重要标准，成为现代化医院的标志之一[5]。加大投入是医院管理者的明智之举。

4.2 人才是事业发展的最核心要素

目前，医院信息化建设和管理中，最欠缺的是人才，是计算机与医学都比较精通的复合型人才。东南大学、中南大学、四川大学等高等院校早已开设了医院信息化专业，旨意将计算机技术与医学知识相结合。但是，从他们的课程设置，从学生的专业志向和专业情趣来看，培养出的学生大多数总是将IT知识作为他们的主业，对医学知识，对医院的运行流程只是作一般的学习和了解。为弥补这一不足，医院培养一批既懂计算机知识、网络知识，又懂医学的复合型人才队伍是当务之急[6]。在医务人员中，总是会潜藏着各种各样专长的人才。在计算机普及化的今天，对信息化感兴趣、有较深造诣的大有人在，他们对医院管理和医疗流程了如指掌。如果他们加入医院信息化建设和管理行列，一定会为医院信息化的发展注入极大的活力。Morris F.Collen教授是计算机技术和医学专业相结合的典范。他1911年11月12日出生，1935年获电子工程学士，1938年获医学博士，医学院校毕业后从事医疗工作23年，1961年，40岁时他才转行从事医学作息工作，成为了医学信息学的泰斗[7]。

医院信息系统不同于其他一些部门，越来越成为医院正常运行的依托，是院之重器，医院不可没有自己坚强的信息化队伍。从医务人员中选拔培养是一条捷径。医院领导应当在医务人员发现这方面的人才，鼓励他们改行从事信息工作。高等院校也应该鼓励临床医生或医学专业的毕业生报考医学信息学的研究生。

4.3 医院信息系统标准化已经成为一种迫切的需求

上世纪80年代末，美国国家标准委员会（ANSI)认证的标准发展组织(SDOs)研究发布的HL7（Health Level 7)，已成为了事实上的国际标准[8]，值得我国借鉴。值得庆幸的是，我国卫生部于2002年5月28日出台了《医院信息系统基本功能规范》，作为全国医疗信息化建设的统一技术标准。但是，那还只是一个基本功能规范，而且卫生部门的规范只能对所辖范围发挥作用。如果政府认可这一规范，应强制要求有关行业部门和卫生部门共同遵照执行，加强对IT行业市场的引导，规定准入许可，加强产品质量监督，从而提高HIS的整体水平。同时，努力实现我国HIS的技术方法和标准与国际社会接轨。

4.4 加强管理，确保内网（Intranet)稳定，外网（Internet）畅通，运行安全

目前，很多医院都处于系统升级改造阶段。随着城市功能的扩大，有些大医院在新区择地重建。不管是信息系统升级改造，还是医院重建，对医院信息网络建设一定要统一规划、统一设计、统一标准、统一投资、统一管理、统一建设。基础设施要遵循可靠性、开放性、标准性、灵活性、先进性、可扩展性和模块化[9]原则，尽量做到一步到位。布线系统应能支持任何厂家的网络产品，能支持任一网络机构，能在任意信息点连接不同类型的设备；选用线缆应具有较高的抗干忧性以及备用冗余，所有接插件应是模块化积木结构，各系统应采用相同传输介质；必须采用一切有效的手段，加强硬件和软件建设，确保网络安全。

经过几十年的摸索，医院管理者们跟随着社会进步的步伐，越来越多的医院的信息系统管理已从自己直接管理转向专业公司外包。

5 结语

互联网化是医院信息化发展的必然趋势，随着大数据时代的到来，互联网将会使医院的管理无处不在。在医疗改革不断发展的今天，“互联网+医疗”正在利用强大的云传播和大数据的优势，成为这一目标的推进器。“互联网+医疗”或是“医疗+互联网”，将成为医院不断提升服务管理能力的驱动引擎。能够理清思路、紧跟形势、抓好机遇、发挥互联网潜能的医院，一定能在全球化网络时代脱颖而出。

尽管外包商有精湛的技术，有良好的敬业精神，但是他们受到医学专业知识和医院工作流程经历的限制，难免会出现这样那样的问题。医院信息管理部门，要本着“工作外包、责任不外包”的原则，制定切实可行的规章制度，始终站在医院的角度，在配合外包商的同时，严格管理，确保网络畅通。现在几乎所有医院的医疗流程都离不开信息系统，就门诊而言，一个较大的医院，每天门诊量至少2000人以上，如果信息系统停摆，哪怕停摆1分钟，造成的混乱和危害可想而知。2015年，江苏省公立医院医疗价格改革，改革前，老化的医院信息系统必须升级改造。有关医院接到通知后，提前近一年时间进行升级准备，改造程序修改后，又对不同操作人员进行培训。可是系统切换后，由于系统存在不足，运行速度慢，切换不到位，少数医院医疗秩序出现了混乱。

随着我国IT的发展，计算机技术越来越成熟，医院信息系统的硬件设备质量越来越高，软件产品功能越来越强，产品的后续工作越来越完善。IT行业在产生卓越的社会效益的同时，也获得了商机，获得了巨大的经济效益。医疗信息是一个巨大的市场，我们期盼着他们能尽快生产出更加先进的产品，在服务医疗信息市场中获得双赢。

[1]卫生部关于印发《医院信息系统基本功能规范》的通知［EB/OL］.(2012-04-22)［2016-10-28］.www. doc88.com.

[2]李克农.李冰和日坛医院：中国最早的医疗计算机应用［EB/OL］.(2012-03-10)［2016-10-28］.Blog.si⁃na.com.cn，

[3]杨悦.医改背景下的医院信息化建设思考[J].产业与科技论坛,2013,12(8):248.

[4]李包罗：回望HIT三十年[EB/OL].(2012-03-12) [2016-10-28].WWW.HIT180.COM/274.html/3.

[5]王鲁,尹爱群,刘炜,等.医院信息化建设面临的问题及解决建议[J].医疗设备信息,2007,22(7):81.

[6]高彦波,王晓华,刘晨阳,等.医院远程医学信息网建设应用探讨[J].中国医院管理,2008,28(6)：42.

[7]J Ochen,To Morris F.Collen Happay Ninetieth[J].J Am Med Inform Assoc,2003,10(6):613.

[8]王建文,袁伟.基于HL7标准的HIS网关的研究[J].计算机工程与设计,2008,29(21):5583.

[9]陈国清,李建国.我院计算机网络系统的建设与使用效果[J].中国医疗设备,2008,23(4):70.

（责任编辑 杨荔晴）

Reflection on the Development and Management of HIS in our Country in the Big Data Era

JI Xing-dong
(Taizhou People’s Hospital,Taizhou Jiangsu 225300,China)

The construction of HIS is a long,constant and dynamic system project.In the era of big data and In⁃ternet+,every hospital should attach the same importance to the construction of HIS as to the development of medical technology,paying more attention to its investment and its cultivation and introduction of talents, strengthening system management,insuring processing security,etc.IT industry should go into hospitals to learn its daily procedures in detail and make more practical products.In order to combine technology of IT and HIS well,the doctors who have the talents in IT and are interested in medical informatics should be encouraged to move up to work into HIS from their medical service.

hospital information system(HIS);big data;"Internet+";medical informatics;IT industry

R197.324

B

1671-0142（2016）06-0037-03

季兴东（1978-），男，江苏泰州人，高级工程师.