新生儿科实习护士临床带教质量中存在的问题及应对策略

朱兰兰，黄慧

（泰州市人民医院新生儿科，江苏泰州 225300）

新生儿科实习护士临床带教质量中存在的问题及应对策略

朱兰兰，黄慧

（泰州市人民医院新生儿科，江苏泰州 225300）

临床护理教学是高等护理教育的延伸，也是培养正确的职业道德观、价值观的重要时段，因此教学质量的好坏直接关系到实习护士将来的职业素质与临床能力。选取2015年、2016年实习护士作为研究对象，分析临床带教质量低的原因，并从带教老师、实习护士等方面提出应对策略，对带教质量进行改进，从而培养出合格的实习护士。

新生儿科实习护士；临床带教质量；存在问题；应对策略

实习是将课堂所讲的知识与临床实践相结合的重要环节，是护生由护理实习生向临床护理工作者过渡的环节，实习质量的好坏、带教质量的优良，直接影响实习护士今后的工作态度及工作作风。新生儿科是一个具有突发性、高风险性、无陪护的科室，学校理论授课时，新生儿章节部分教学课时非常少，学生很难深入了解新生儿相关疾病，所以实习护士进入临床后，对只能用哭声代替所有需求的这一特殊群体产生了恐惧心理。为进一步在短时间内帮助实习护士摆脱恐惧心理，适应目前的工作岗位，提高教学质量，积极培养出合格的实习护士，我科自2015年以来，对实习带教进行了改进，取得了一些效果。现将体会汇报如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象2015年1～10月份72名实习护士，男生2名，女生70名，年龄20岁～22岁，均为全国统一招生的大专生，学制3年，作为对照组。2016年1～10月份67名实习护士，男生1名，女生66名，年龄19岁～22岁，均为全国统一招生的大专生，学制3年，作为实验组。

1.2 方法对照组与实验组，两组实习护士的学历、专科工作经历等无统计学差异具有可比性，对照组采用传统的教学模式，实验组采用改进后的带教模式。采用统计学t检验比较两组实习护士考核成绩。

1.2.1 传统的带教模式实习护士进入科室后，指定老师进行带教，学习内容由带教老师讲解。

1.2.2 改进后的带教模式对带教老师进行选拔、培训、签订目标责任书；对实习护士采用入科教育、评估、座谈会；进行PBL教学、专人示范操作、临床带教路径等多形式的教学；通过良性激励、微信群等加强沟通，构建和谐关系。

2 结果

护生对临床带教质量满意度的评价，见表1。

表1 两组护生带教质量满意度比较

两组护生考核成绩，见表2。

表2 两组护生考核成绩比较

3 讨论

现代医学模式的转变对未来临床护士提出了更高的要求，临床实习是培养护士掌握专科知识和技能的阶段，如何培养出一名合格的实习护士，直接影响到以后护理队伍的建设。但是传统的教学模式，存在一定的缺点导致带教质量不高，我们对此进行了分析。

3.1 传统带教模式分析

3.1.1 带教老师能力不足（1）专业知识不足：新生儿科是一门新兴学科，在中国发展时间还不长，我科成立更是不到十年时间，很多护士是其他科室抽调过来的，虽然有带教资格，但是专科知识掌握不充分，不能满足实习护士的学习要求。（2）教学方法单一：带教老师教学经验不足，对实习护士的接受能力、理解能力、知识水平等未进行评估，在带教中只知道完成带教任务，而不考虑带教效果。

3.1.2 实习护士工作积极性不够大多数护士是20世纪90年代出生的独生子女，自尊心强，个性十足[1]，对新生儿缺乏责任心、耐心、爱心。由于新生儿科的特殊性，患儿容易感染，技术要求也比普通科室高，风险性大，带教老师宁愿自己完成，也不会让实习护士进行操作；部分护士也认为喂奶、换尿布等基本操作简单，无技术含量，所以没有工作的积极性，他们更希望能实际操作采血、吸痰等。

3.1.3 缺乏人文关怀带教老师在带教时，对实习生态度生硬，实习生工作未做到位时，不分场合、不分时间对实习护士进行批评，伤害了实习护士的自尊心，影响了实习护士的工作积极性，也使得学生对老师产生了反感，从而影响了带教质量。另外，新生儿病房无家属陪护，基础护理全部由护士完成，这加重了护士的工作任务，从而忽略了其与实习护士的沟通交流，对学生的生活、学习、思想以及心理需求关心不够，影响师生之间的感情[2]。

3.2 改进后的教学模式

3.2.1 带教老师

（1）选拔：教师的素质直接影响到实习护士的学习效果，教师的一言一行所表现出来的知识水平和素质直接影响到学生的身心发展及教学效果[3]。对带教老师进行理论、操作的考核，并进行模拟授课的演练，通过综合考评，选择合格的老师进行带教。（2）培训：1）教学方法的培训：组织带教老师进行“临床教学方法”的解读，学习各种教学方法，提高带教老师的整体素质，从而满足带教工作的要求；2）专科知识的培训：制定专科护士培训计划，请医生、专科护士对科室人员进行理论和操作的培训和考核，护士长每天下班后利用30分钟时间对责任护士进行临床能力考核，从而提高他们的专业知识。（3）签订责任书：与带教老师每年签订目标责任书，明确责任，不允许带教老师在教师队伍中滥竽充数，每月对带教老师进行测评，连续两次测评不合格的，取消带教资格，对测评优秀的带教老师，进行绩效奖励。

3.2.2 实习护士

（1）入科教育：在新实习护士入科时进行入科教育，强调新生儿科以基础护理为主，有创操作不允许进行，并讲解基础护理所涉及到的专业知识，从而降低实习护士对进行有创操作的期望值，增加对基础护理操作的积极性。（2）入科评估：对于首次进入科室的实习护士，护士长与带教组长见面交谈后组织同学填写《实习护士评估表》，由带教组长进行总结，发给带教老师，让带教老师有针对性地进行带教。（3）座谈会：在实习的四周期间，第二周时召开实习护士座谈会，对前两周培训的内容进行提问，了解实习护士掌握的情况，并听取实习护士的想法、要求，在第三、四周时进行改进。在第四周时再次召开座谈会，对前期存在的问题进行总结，并反馈给实习护士。

3.2.3 多样化的教学方法

（1）理论：传统教学方法采用以教师讲授为主的“预习—听课—复习—考试”的教学模式[4]。而新生儿科是一个专业性、实践性很强的学科，传统教学方法对新生儿科的授课效果不理想。PBL教学法则是采用以病历为先导、问题为基础、学生为主体的自学讨论式教学，强调以学生为主的“提出问题-查找资料-讨论研究-总结反思”的探究式模式[5]。临床上，每周我们会选择一个疾病案例，将需要掌握的重点以问题形式告知学生，让学生带着问题进行思考、查阅相关资料、找出答案，使他们成为教学的中心，调动了学生学习的兴趣，同时也培养了他们发现问题、分析问题、解决问题的能力。（2）操作：由带教组长对专科操作进行示范、讲解，并将操作流程及相关的知识点打印出来，人手一份，便于实习护士自己练习，带教老师指导，在出科时仍然由带教组长负责操作的考试，并进行点评，做到人人过关。（3）教学路径：实习护士入科后，带教组长发放《临床教学路径表》，带教老师按照路径表的内容进行授课和考核。

3.2.4 加强沟通，构建和谐关系

（1）良性激励：带教老师经常与实习生进行交流，尊重实习护士的观点、行为，对不恰当的行为可以在适当的场合进行指正。将心比心，换位思考，多给实习生鼓励的眼神、赞赏的话语，教会其正确的成长方式，使得每一位实习生都可以在一种平等、和谐、健康的环境中成长[6]。（2）微信群：科室通过建立实习护士微信群，让以前在科室实习过的护士与新入科的实习护士交流经验，减少初次进入科室的恐惧感，老师也可以在微信上发布专科知识，便于实习学生进行查看。

新生儿科的特殊性决定了临床实习带教的艰巨性，通过不断地总结、完善及对两种带教模式的比较，我们发现改进后的带教模式，实习护士的理论和操作知识及教学质量满意度均得到了明显提高，所以改进后的带教模式更适用于新生儿科的教学，也为今后新生儿科护士的规范化培训打好了基础。

[1]石镁虹,章桦,肖建磊,等.实习前后护生风险意识的调查与思考[J].护理研究,2014(10A):3704-3706.

[2]张小平,肖艾青,吴美玲.新生儿病房护生临床带教中面临的问题及对策[J].当代护士,2015(15):156-158.

[3]周世霞.男护生在儿科实习中存在的问题及应对措施[J].新医学学刊，2008，5(1)：11.

[4]芦起，余加林.儿科学PBL教学法中学生综合素质培养探讨[J].基础医学教育，2011,13(8):746-747.

[5]Shankar PR,Nandy A.Student feedback on problembased learning processes[J].Australas Med J,2014,7 (12):522-529.

[6]钱旭.无陪护理在产科的实施及效果[J].当代护士(中旬刊)，2012(2):57-58.

（责任编辑 杨荔晴）

Problems and Countermeasures of Clinical Teaching Quality of Clinical Nurses in Neonatal Department

ZHU Lan-lan,HUANG HHuuii
(Taizhou People’s Hospitai,Taizhou Jiangsu 225300,China)

Clinical nursing teaching is not only the extension of higher nursing education,but also an important period of cultivating correct professional ethnics and value,therefore the teaching quality is directly related to the professional qualities and clinical abilities of the practical nurses in the future.With the study object of practical nurses in 2015 and 2016,this paper analyses the reasons of the poor quality of clinical teaching and puts forward countermeasures from teachers'and practical nurses'views in order to improve the teaching quality and cultivate qualified practical nurses.

practical nurses in neonatal department;the quality of clinical teaching;existing problems;counter⁃measures

G642.44

B

1671-0142（2016）06-0022-03

朱兰兰（1980-），女，江苏姜堰人，主管护师.

黄慧（1981-），女，江苏泰州人，主管护师.