八面来风

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人社部公布“十三五”规划纲要

7月14日，人社部公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》。规划纲要分为9章39节，阐述了“十三五”人力资源和社会保障事业发展的5条基本原则、7大发展目标、15项主要指标、若干重大政策和工程项目。

《纲要》中明确，要实施全民参保计划，基本养老保险参保率要达到90%，基本医疗保险参保率稳定在95%以上，基本实现法定人员全覆盖；完善社会保障制度体系，实现职工基础养老金全国统筹，制定出台渐进式延迟退休年龄政策；整合城乡居民基本医疗保险制度，推进基本医保异地就医结算；合并实施生育保险和基本医疗保险，全面实施工伤保险省级统筹；完善社会保险转移接续政策；建立待遇合理调整机制；适当降低社会保险费率；拓宽社会保险基金投资渠道，确保基金安全可持续运行。

（新华社）

15城市启动长期护理保险制度试点

日前，人社部印发《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》，宣布利用1—2年时间，探索建立以社会互助共济方式筹集资金、为长期失能人员的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供资金或服务保障的社会保险制度。

在试点阶段可通过优化职工医保统账结构、划转职工医保统筹基金结余、调剂职工医保费率等途径筹集资金，并逐步探索建立多渠道筹资机制。筹资标准根据当地实际，建立与经济社会发展和保障水平相适应的动态筹资机制。待遇支付方面，长护险基金按比例支付护理服务机构和护理人员为参保人提供的合规的护理服务所发生的费用。根据护理等级、服务提供方式等制定差别化待遇保障政策，对合规的长期护理费用，基金支付水平总体上控制在70%左右。

首批试点的15个城市分别为：承德市、长春市、齐齐哈尔市、上海市、南通市、苏州市、宁波市、安庆市、上饶市、青岛市、荆门市、广州市、重庆市、成都市、石河子市。

（人民日报）

国家将全面改革基层人才职称制度

人社部近日发布《关于加强基层专业技术人才队伍建设的意见》，明确将改革基层专业技术人才评价机制，对论文、科研等不再做硬性要求，可用能够体现专业技术工作业绩和水平的工作总结、教案、病历、专利成果等替代。

同时，参加职称评审时外语和计算机应用能力可不作要求。《意见》要求建立体现基层专业技术人才工作实际和特点的评价标准。对长期扎根农村基层、艰苦边远地区工作，做出重要贡献业绩的专业技术人才，可破格参加职称评审。

（经济日报）

人社部印发“三医联动”指导意见

近日，人社部印发《关于积极推动医疗、医保、医药联动改革的指导意见》，对推动三医联动改革进行了部署。

《意见》要求充分认识三医联动的重要意义，以医疗服务体系改革为重点，全面深化医药卫生体制改革。强调要积极探索发挥医保在医改中的基础性作用，加快推进医保城乡统筹、区域统筹、体系统筹、管理服务统筹。

当前要按国发[2016]3号文件要求，重点推进城乡医保统筹。同时要把支付方式改革放在医改的突出位置，全面推进付费总额控制，加快推进按病种、按人头等付费方式，积极推动按病种分值付费（DRGs）的应用。

《意见》还提出要统筹推进医疗行业人事薪酬制度改革，建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度。要尊重医务人员的主体地位，稳步推进和规范医师多点执业，推动公立医院实现公益性，同时，建立健全公立医院绩效考核机制。

（人社部官网）

四部委全面推进医疗服务价格改革

近日，国家发改委会同卫计委、人社部、财政部发出《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》，全面推进医疗服务价格改革，提出到2020年基本理顺医疗服务比价关系。

《通知》规定，要推进医疗服务价格分类管理，其中公立医疗机构提供的基本医疗服务实行政府指导价，公立医疗机构提供的特需医疗服务和其他市场竞争充分、个性化需求较强的医疗服务实行市场调节价，非公立医疗机构提供的医疗服务落实市场调节价政策。

《通知》要求，各地要围绕公立医院综合改革，统筹考虑取消药品加成及当地政府补偿政策，重点降低大型医用设备检查治疗和检验等价格，提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格；通过规范诊疗行为，降低药品、耗材等费用。要改革医疗服务项目管理和定价方式，逐步减少按项目收费数量，扩大按病种、按服务单元收费范围。要加强医疗服务价格监管和医药费用控制，严肃查处医疗机构违规收费行为，确保区域内医疗费用不合理增长得到有效控制。

（人民日报）

新疆将国家谈判药品纳入基本医保目录

近日，新疆维吾尔自治区卫计委、人社厅、发改委、财政厅发出通知，将埃克替尼、吉非替尼和替诺福韦酯3种国家谈判药品全部纳入自治区基本医保目录，要求全疆各地人社部门将此3种药品按照乙类管理，按基本医疗保险规定予以支付。自国家药品价格谈判结果公布以来，新疆成为全国首个将谈判药品全部纳入基本医保的省份。

（新华网）

广西提高居民医保财政补助

7月5日，广西壮族自治区人社厅、财政厅联合印发《通知》，提高2016年城镇居民基本医疗保险财政补助标准。2016年各级财政对居民医保补助标准在2015年的基础上提高40元，达到每人每年420元。其中：中央财政补助300元/人•年，自治区财政补助77元/人•年，各市县财政补助不低于43元/人•年。自治区直属高校大学生属地参加居民医保的，按所在地规定的学生参保财政补助标准120元/人•年，全部由自治区财政负担。

《通知》还要求做好2017年居民医保个人缴费工作；暂按每年每人不低于150元缴纳。国家对个人缴费有新规定的，从其规定。个人缴费应在统筹地区规定的缴费期限内按年度一次性缴纳。

（广西人社官网）

宁夏公布2016年社保缴费基数

近日，宁夏回族自治区人社厅、财政厅公布了2016年度社会保险缴费基数。2016年度参保职工社会保险缴费基数统一按上年度发放的工资总额，在2015年度全区城镇在岗职工年平均工资的60%～300%之间核定。职工工资总额高于2015年度全区城镇在岗职工年平均工资300%的按300%核定，低于2015年度全区城镇在岗职工年平均工资60%的按60%核定。对2015年度职工工资总额低于2014年度全区城镇在岗职工年平均工资50%的企业，其养老保险、失业保险缴费基数按2014年度全区城镇在岗职工年平均工资的50%核定。

个体工商户及灵活就业人员养老保险缴费基数由本人根据经济承受能力，在2015年度全区城镇在岗职工年平均工资的60%～100%之间自主选择；确有困难的可选择按2014年度全区城镇在岗职工年平均工资的40%或50%缴费。

（宁夏新闻网）

上海社区卫生服务综合改革初显成效

7月12日，上海市卫计委召开深化社区卫生服务综合改革研讨会，宣布首批试点的65家社区卫生服务中心“1+1+1”医疗机构组合签约已实质启动。截至6月底，首批签约居民超过24万人，其中60岁以上老人超过20万人，已签约居民年内在签约医疗机构组合内就诊占78.55%，在签约社区卫生服务中心就诊占60.8%。

一年前，上海启动以家庭医生制度为基础的新一轮社区卫生服务综合改革，推行“1+1+1”（一家社区卫生服务中心、一家区级医院、一家市级医院）医疗机构组合签约；并在已启动签约的社区卫生服务中心同步开展“延伸处方”政策。目前，已开具“延伸处方”13665张，金额249万多元。据悉，上海全市将复制推广首批试点经验，对申报参加第二批试点的121家社区卫生服务中心进行实地调研督导，推动第二批试点工作。

（新华网）

深圳新建市属医院取消医务人员编制

深圳市已明确提出新建市属公立医院不再实行编制管理，取消公立医院行政级别。深圳市卫计委主任罗乐宣表示，去编制以后，首先要保障待遇，特别是离退休待遇。新建的市属公立医院取消了编制，但新增了职业年金，通过年金机制保障医务人员的待遇。

（人民网）

朝阳医保探索“双随机一公开”机制

近日，北京市朝阳医保中心积极探索建立“双随机一公开”的医疗费用外审管理机制，坚持“审”“查”分离。一是监管内容随机产生，即随机产生需检查的住院病历、门诊检查项目及协议检查内容，统一部署监督检查工作。二是检查人员随机安排，建立检查人员库，实现检查人员随机抽取，目前人员库是由业务科室副科长和业务骨干、业务人员、外审专家3类人构成，以“摇号”的方式随机产生检查人员。三是公开检查结果，即现场检查记录向定点医疗机构公开，并且将检查的问题通过业务决策会、补支申诉会等形式集体决策，形成执行标准，向辖区医疗机构公开。

（朝阳医保中心 李曼丽 陈湘锦）

徐州首推指静脉认证复合远程视频监控

徐州市医保部门近期开发上线“实名就医认证系统”，在国内首推指静脉认证复合远程视频监控。

目前该系统已在徐州市开展透析治疗的定点医疗机构实施，发挥了作用：一是杜绝患者冒名诊疗。由于指静脉认证具有活体、认证率高的特性，基本可以杜绝冒用他人社保卡进行诊疗的行为。二是杜绝患者虚假诊疗。以透析监控为例：医保部门监控人员结合视频监控及指静脉签到情况，在就医实名制认证系统中记录其透析类型，通过与刷卡数据比对，能够有效杜绝诊疗中的虚假计费、高额费用。三是解决监控力量不足的难题。通过采用指静脉认证签到诊疗，监控人员可对监控对象实时监控或回放录像，有效避免空窗等待期,提高监控效率。

（徐州市医保基金管理中心 赵韡）

江西上饶城乡医保整合工作全面启动

7月19日,上饶市颁布《关于整合城乡居民基本医疗保险工作实施方案》。《方案》要求2016年8月底前将新农合整体移交给人社部门，2016年10月底前出台整合城乡居民基本医保制度的实施办法，2016年底前建立全市统一的城乡居民基本医保制度。

《方案》明确了城乡居民医保的整合总体原则和整合实施步骤，明确了职能部门、经办人员、业务系统、信息数据和基金等具体事项的移交，并就城乡居民医保整合后的制度政策做出了“八个统一”的规定。

（上饶市医保局 胡爱英 邱忠毅）

（本栏目责任编辑：李晓楠）