不能把孩子与洗澡水一起倒掉

□文/吕国营

不能把孩子与洗澡水一起倒掉

□文/吕国营

吕国营湖北经济学院医疗保险改革协同创新中心主任

魏则西事件把百度、北京武警二院和莆田系推到了风头浪尖。其实，涉事者的是非曲直并非最重要的，最重要的是该事件对医改方向和医改进程的影响。一个偶然的事件可能改写历史，这在历史上屡见不鲜。

莆田系承包北京武警二院科室，是人们诟病的焦点。然而不得不承认，这是社会资本进入医疗领域的一种方式，也是社会资本参与公立医院改革的一种方式。魏则西事件发生了，人们不禁要问，对于社会资本进入医疗领域是一棒子打死，还是继续鼓励并加以规范引导？

上世纪80年代后期，温州民营经济曾出现了严重的假冒伪劣问题，温州货成为假冒伪劣的代名词。当时面临同样的问题：是取缔民营经济？还是鼓励并规范民营经济的发展？实践证明，鼓励并规范民营经济的发展是正确的，由此创造了惊人的温州品牌和温州奇迹。

“三医联动”的深水区是供给侧改革，主要包括存量改革和增量改革两个方面，前者主要是指公立医院改革，后者主要是指社会资本进入。自2009年以来，公立医院改革一直没有实质性突破，成了“三医联动”的死穴；社会资本进入则举步维艰，生存空间狭小，并且“质疑”声音不断。如果魏则西事件强化了人们对社会资本的偏见，那么医疗领域的供给侧改革将更加艰难。

政府主管部门因缺位与越位而难辞其咎。缺位就是不作为，越位就是滥作为。对准入门槛把关不严，对道德风险熟视无睹，其结果是养虎遗患；以“公益性”为分水岭，把公立医院和民营医院贴上不同的标签，阻碍民营医院被社会认可，挤压民营医院的生存空间，其结果是逼良为娼；最后一旦发生事故，主管部门采取“一棒子打死”的策略，以逃避其监管责任。

三明医改和莆田系让福建出了名，只不过一个是好名声，一个是坏名声。然而，好名声与坏名声未必名副其实。三明医改其实是“药改”，是药品招标办法的改革，并未触及到医改的核心问题，即如何落实公立医院的独立法人地位，如何完善公立医院的法人治理结构。而莆田系则是直奔医改的核心问题。

如果说，三明医改是澡盆子里的清水，而澡盆子里并没有孩子，那么，莆田系则是澡盆子里的浑水，浑水中有一个可爱的孩子。这浑水就是道德风险，就是短期行为；这孩子就是市场化方向的公立医院改革。社会资本的进入，既从外部对公立医院形成竞争压力，又通过直接参与来改善公立医院的法人治理结构。

政府主管部门应该鼓励社会资本的进入，并为之提供发展机会和发展空间，而不是让社会资本游走于边缘和夹缝地带。只有让社会资本堂堂正正而不是偷偷摸摸地进入医疗领域，保障其合法权益，他们才敢于进行长期投资，敢于树立市场声誉和品牌。这样才能避免江湖游医式的短期行为。