广西老年人口生活质量评价及对策研究

邓莉莉，周可达，李华娟

广西老年人口生活质量评价及对策研究

邓莉莉，周可达，李华娟

积极应对人口老龄化，提升老年人口生活质量，有助于广西创建全国养老综合服务试验区和推进健康广西建设。本研究根据老年人口生活质量涵盖的范围，在人口老龄化和生活质量相关理论的基础上,按照系统论的思想，从层次分析法构造老年人口生活质量的指标体系及权重确定，通过分等加权综合评分法测算广西老年人口生活质量水平，就改善广西老年人口生活质量提出对策建议。

老年人口；生活质量评价；对策

第六次人口普查资料显示，广西常住人口中，60岁以上人口有603.68万人，比重占广西总人口的13.11%，高于全国平均水平①数据来源于广西区统计局《广西2010年第六次全国人口普查主要数据公报》。。21世纪中叶，广西将迎来人口老龄化高峰。积极应对人口老龄化对经济社会的影响，提高老年人口生活质量，使广大老年人共享社会发展成果，对广西创建全国养老综合服务试验区、推进健康广西建设具有重大意义。

一、老年人口生活质量含义界定

“生活质量”概念由美国经济学家加尔布雷斯在1958年首先提出，随后得到各国学者的广泛认可和接受。但由于生活质量涉及学科领域众多，涵盖范围甚广，迄今没有形成一个统一的定义。综观已有的各种定义，可概括为三大派，即客观派、主观派和综合派。客观派主要从影响人们物质和精神生活的客观条件来理解生活质量；主观派侧重从人们对生活各个方面的主观感受和评价来评估生活质量；综合派结合前两种观点，认为生活质量的评价因素应由客观条件和主观满足程度共同构成。随着现代化的发展和研究的深入，学界逐渐认同第三种观点。

老年人口是社会总人口的组成部分，老年人口生活质量和一般人口相比，有共性也有特殊性。共性是指老年人口生活质量主要由生活条件和生活满意度决定；特殊性则集中反映在健康状况上，健康状况应作为老年人口生活质量中一项敏感而重要的指标。结合当前经济社会发展水平和老年群体的特殊性，本文认同邬沧萍对老年人口生活质量的定义：老年人生活质量是指老年人对自己的物质生活、精神文化生活、身心健康、自身素质、享有的权利和权益以及生存(生活)环境等方面的客观状况和主观感受所作的总评价。

二、老年人口生活质量指标体系的构建

根据上述含义，笔者认为构建老年人口生活质量评价指标体系应按照系统工程理论的思想进行。该理论认为，任何复杂的大系统都由多个子系统构成，只有多个子系统之间、子系统和大系统之间都协调配合，大系统才得以生存和发展。将系统工程理论作为老年人口生活质量评价的理论依据的重要意义在于，它将社会看作一个由众多子系统构成的复杂有机体，因此在评价老年人口生活质量时，必须关注构成社会大系统的各个维度，并以此确定老年人口生活质量的不同层次及各个维度；只有运用这样的系统观点，我们才能全盘考察影响老年人口生活质量的各个方面。在老年人口生活质量评价上，系统工程论的重要意义还表现为它强调要处理好经济发展和社会发展的关系，即经济发展只有和人们生活质量的提高相协调一致，才能避免经济社会发展“一条腿长、一条腿短”的局面，真正体现经济和社会的协调发展，因此，生活质量评价指标体系应高度重视、综合考虑经济发展和社会发展的关系。

基于系统工程论的思想和老年人口生活质量的含义，本研究采用主、客观指标相结合的方法，结合广西的实际情况，确定了广西老年人口生活质量评价指标体系。该评价指标体系由目标层、准则层和指标层三个层次构成。首先，目标层从总体上反映广西老年人口生活质量水平的高低。其次，准则层由反映目标层的指标构成。本文根据老年人口生活质量涵盖的范围，在相关研究成果的基础上，确定指标体系5个子系统，即经济生活质量子系统、精神生活质量子系统、健康生活质量子系统、家庭生活质量子系统和生活环境质量子系统。最后，指标层是由各单项指标来体现的反映各准则层的具体内容。本文采用文献研究法，通过参考国内外多篇相关研究文章，对这些文章中所设计的指标的频数进行排序，选择出现频率最高、国内外学者普遍认可的23个评价指标。

在上述5个子系统中，身心健康是老年人生活质量的保证，具体反映老年人健康质量的相关指标有医疗保健支出情况、医疗服务满意度、医保等级、医疗保障水平满意度、情绪状况、社会支持状况和身体健康状况自评。物质经济条件是老年人生活质量的基础，具体反映老年人经济生活质量的相关指标有经济收入、消费支出、老年人恩格尔系数和老年人经济状况自评。家庭生活是老年人生活质量的体现，具体反映老年人家庭生活质量的相关指标有婚姻状况、居住面积、对家庭赡养情况的主观感受和家庭关系状况。精神生活是老年人生活质量的需要，具体反映老年人精神生活质量的相关指标有受教育程度、文化娱乐活动情况、文化支出情况、社会活动参与情况和精神生活状况自评。生活环境是老年人生活质量的保障，具体反映老年人生活环境质量的相关指标有邻里交往情况、对住区医疗便利设施建设的满意度和对住区便利状况的主观感受。

三、老年人口生活质量的数据收集和评价方法

（一）数据收集和处理

本研究建立在实证分析的基础上，所使用的数据来源于2015年广西老年协会开展的“广西老年人口生活质量调查”。调查采用多阶段随机抽样和等距抽样相结合的方法对样本地区共发放问卷1100份,回收有效问卷1008份，有效率为91.6%。调查问卷在参照已有文献的基础上自行设计，主要内容包括经济生活质量、精神生活质量、健康生活质量、家庭生活质量和生活环境质量5个方面。调查数据使用SPSS统计软件进行统计分析。

（二）评价方法

1.子系统分值的评价方法。子系统得分采用中华医学会老年医学流行病学学组会议提出的分等加权综合评分法来计算。分等加权综合评分法是依照一定的评价标准，将老年人口生活质量的评价指标划分出“良”“中”“差”三个等级并赋予相应分值Zi；不同评价指标则赋予不同的权重Wi，最后得到各子系统评价值F。F值为1，表明生活质量差；F值为2，表明生活质量中等；F值为3，表明生活质量良好，计算公式如下：

研究者对事物客观的认知程度决定着老年人口生活质量评价指标分级标准，该标准是主客观相结合的产物。本研究以国内平均水平为基准，参考区内标准来确定分级标准。考虑到各因素对老年人口生活质量的影响程度不同，本研究将不同等级人数的百分比作为该指标的权重，利用等级加权值和平均等级值对老年人口生活质量各子系统进行评价。

2.综合指数的评价方法。考虑到物质生活质量、精神生活质量、健康生活质量、家庭生活质量和生活环境质量这5个因素对老年人口生活质量的影响力不同，本研究采用层次分析法（简称AHP法）确定这5个指标的权重。老年人口生活质量综合指数（记为）则由这5个指标加权平均合成：

利用AHP法构建指标权重的步骤如下：

第一步：根据健康生活质量、经济生活质量、家庭生活质量、精神生活质量和生活环境质量对老年人口生活质量的重要性程度，得到判断矩阵A：

第三步，利用平均值CI=λmax-n/n-1判断A的一致性。经计算，CI=0.00045，CR=0.0005＜0.10，判断矩阵有较好的一致性。

经由以上步骤，得到老年人口生活质量5个指标的权重如下：健康生活质量0.32，物质生活质量0.21，家庭生活质量0.21，精神生活质量0.13，生活环境质量0.13。由此可见，影响老年人口生活质量的五个因素中，健康生活质量的影响最大，其次是经济生活质量和家庭生活质量，影响较小的是精神生活质量和生活环境质量。老年人口生活质量综合指数Y=健康生活质量×0.32﹢经济生活质量×0.21﹢家庭生活质量×0.21﹢精神生活质量× 0.13﹢生活环境质量×0.13。

四、广西老年人口生活质量综合评价

（一）经济生活质量

经济生活质量方面，评价指标为经济收入、消费支出、恩格尔系数和老年人经济状况自评4个具体指标。根据2014年广西人均可支配收入和消费支出水平，确定各评价指标的分级标准，将广西老年人的收入和支出分为三个等级，再将对应不同的等级人数所占总人口的比重作为评价指标的权重，利用公式进行加权评分计算得到表1。

结果显示：广西老年人口经济生活质量处于中等偏下水平（分值为1.96），各指标之间有一些差距。除经济状况自评外，其他3项指标均处于中等水平上下。

表1 经济生活质量得分

（二）精神生活质量

精神生活质量方面，评价指标为受教育程度、文化娱乐活动情况、文化支出、社会活动参与情况和精神生活状况自评5个具体指标。利用公式进行加权评分计算得到表2。

结果显示：广西老年人口精神生活质量（分值为1.7）处于中等偏下水平，各指标之间有一些明显差距。除精神状况自评外，其他4项指标均处于中等偏下水平。

表2 精神生活质量得分

（三）健康生活质量

健康生活质量方面，评价指标为医疗保健支出、医疗服务总体满意度、医疗保障满意度、医保等级、心理健康状况、社会支持状况和身体健康状况自评7个具体指标。其中，对医疗服务总体满意度这项指标，问卷中分别考察了对本地区医疗机构服务满意度和对本社区医疗便利设施建设满意度这两个小项，以这两个小项的平均满意度作为医疗服务总体满意度。利用公式进行加权评分计算得到表3。

结果显示：广西老年人口健康生活质量（分值为2.3）处于中等偏上水平，各指标之间有一些明显差距。

表3 健康生活质量得分

（四）家庭生活质量

家庭生活质量方面，评价指标为婚姻状况、居住面积、对家庭赡养情况的主观感受和家庭关系4个具体指标。婚姻状况决定婚姻个人生活，这里具体考察是否有或有过配偶。考虑到离异对老年人而言是一个较大的负性生活事件，其伤害程度甚至大于老年丧偶，因此研究中将老人的婚姻状况分为未婚或离异、丧偶、有配偶三种类型，分别对应差、中、良三个等级。利用公式进行加权评分计算得到表4。

结果显示：广西老年人口家庭生活质量（分值为2.42）处于中等偏上水平，各指标之间有一些差距。

表4 家庭生活质量得分

（五）生活环境质量

生活环境质量方面，评价指标有邻里交往情况、对居住社区医疗便利设施建设的满意度和对住区便利状况的主观感受3个具体指标。其中，邻里交往情况主要反映老人所居住社区的人际关系和谐程度，这里主要由邻里交往频率来衡量。对居住社区医疗便利性设施建设的满意度主要反映老年人对所居住社区医疗环境的主观性评价。对住区便利性的满意度反映老人对居住社区公共设施建设和公共服务水平的主观评价。利用公式进行加权评分计算得到表5。

结果显示：广西老年人口生活环境质量（分值为1.65）处于中等偏下水平，各指标之间没有明显差距，均属于中等偏下水平。

表5 生活环境质量得分

（六）老年人口生活质量综合指数

上文分析显示经济生活质量、精神生活质量、健康生活质量、家庭生活质量、生活环境质量的评价等级得分依次是1.96、1.7、2.3、2.42、1.65分；权重依次是0.21、0.13、0.32、0.21、0.13。经加权求和方法综合5个子系统的得分，得到广西老年人口生活质量总平均等级得分为2.1分。

结果显示：广西老年人口生活质量处于中等偏上水平。其中，家庭生活质量和健康生活质量得分较高，经济生活质量处于中等水平，精神生活质量和生活环境质量则处于中等偏下水平。

五、提升广西老年人口生活质量的政策建议

（一）大力发展经济，让老年人共享社会发展成果

大力发展经济，在社会经济收入水平不断提高的过程中，相应地提高老年人的养老金、生活福利补贴、社会救助水平，提高老年人最低生活水平线的标准，制定优待老年人的价格政策，以及老年人贷款的优惠利率等。根据经济发展状况和老龄事业发展实际，充分发挥公共财政对老龄事业投入的主渠道作用，随着地方财政收入逐年增长，积极推动各级财政把老龄事业发展经费列入预算安排。大力发展慈善事业，引导企事业单位、社会组织积极为老龄事业筹集善款，加大对基层老龄事业发展的引导和扶持力度。

（二）进一步加快推进养老服务体系建设

贯彻落实《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》以及《广西壮族自治区人民政府关于促进养老服务业加快发展的实施意见》（桂政发〔2014〕58号），从建设用地、信贷、税收、公共事业收费等方面扶持社会力量参与社会养老服务体系建设，推进保障型养老服务机构建设，完善为老服务功能，开展多层次、多形式的养老服务。一是大力发展居家养老服务，进一步加强城乡居家养老服务网点建设；二是改革公办养老服务机构，完善管理机制，降低运行成本，提高服务水平。三是通过优惠政策和扶持措施，积极支持社会力量兴办养老服务机构，切实增强养老服务力量。

（三）创造条件让老年人更多地参与社会

重视珍惜老年人的价值，根据经济社会发展需要，为老年人参与社会提供更多机会，引导老年人参与教育培训、技术咨询、医疗卫生、科技应用开发以及关心教育下一代等活动，充分发挥老年人的智力资源优势为社会发展服务，使老年人继续保持与社会联系的同时，帮助老年人实现自身价值，进一步赢得社会的承认与尊重，促进老年人身心更加健康，实现“老有所为”。

（四）优先发展社区卫生服务，为老年人提供更便捷有效的医疗服务

健康是影响老年人生活质量的主要因素，也是决定老年人生活状况好坏的基础和核心。随着年龄的增长，老年人不可避免地出现身体功能的下降和疾病的增多，进而使老年人潜在的和现时的医疗保健需求量加速增加，而社区卫生保健服务作为社区为老服务的主要内容，是保障居家老人的基本医疗服务的有效形式，必须得以优先发展，必须在发展中加快推进社区“医养结合”养老模式。

（五）完善养老服务人才培养和就业政策

支持高等院校和中等职业学校增设养老服务相关专业和课程，扩大人才培养规模；制定优惠政策，鼓励大专院校对口专业毕业生从事养老服务工作；充分发挥开放大学作用，开展继续教育和远程学历教育；依托院校和养老机构建立养老服务实训基地。加强老年护理人员专业培训，在较短的时期内实现所有养老护理人员持证上岗，不断提高持有初级及以上职业资格证书人员比例；对在养老机构就业的专业技术人员，执行与医疗机构、福利机构相同的执业资格、注册考核政策。在养老机构和社区设立公益性岗位，积极改善养老护理员工作条件，吸纳农村转移劳动力、城镇就业困难人员等从事养老服务。

（六）进一步加强老龄工作机构建设

进一步加强基层老龄工作机构建设，明确老龄工作机构的行政职能定位，明确老龄办行政执法主体资格，明确并统一区、市、县三级老龄工作机构级别、编制性质，加强基层老年协会规范化建设。加强基层老龄工作队伍建设，采取多种形式，有计划地对老龄工作干部进行培训，不断提高工作人员的素质和工作水平，为大力推进广西老龄事业发展提供坚强的组织保证。

[1]邬沧萍.提高老年人生活质量的战略对策[J].长寿，2003（4）.

[2]张继海，杨士保.老年人生活质量测量与评价研究[J].中国老年学杂志，2004（10）．

[3]詹天痒.关于生活质量评估的指标与方法[J].中山大学学报论丛，1997（6）.

[4]卢淑华，韦鲁英.生活质量主客观指标作用机制[J].中国社会科学，1992（1）.

[5]风笑天，易松国.城市居民家庭生活质量指标及其结构[J].社会学研究，2000（4）.

[6]桂世勋.中国高龄老年人口生活质量研究[J].南方人口，2001（4）.

[责任编辑：戴庆瑄]

邓莉莉，广西社会科学院社会学研究所助理研究员；周可达，广西社会科学院社会学研究所研究员；李华娟，广西体育高等专科学校讲师，广西南宁530022

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1004-4434(2016)11-0126-05