浅谈医学人文教育在医院文化建设中的重要性*

赵　菁,陈清江,李中琳,苟建军,何　飞,滑少华,黄　峥,谢滢滢,金　歌,庄晓峰

(1 郑州大学第一附属医院心血管内科,河南　郑州　450052, zhaoan0627@126.com；2 郑州大学第一附属医院党办,河南　郑州　450052；3 郑州大学医学人文教育研究中心, 河南　郑州　450052；4 郑州大学第一附属医院医务处,河南　郑州　450052；5 郑州大学第一附属医院超声科,河南　郑州　450052；6 郑州大学第一附属医院科研处,河南　郑州　450052；7 阜外心血管病医院,北京 100037)



浅谈医学人文教育在医院文化建设中的重要性*

赵菁1,陈清江2**,李中琳3,苟建军4,何飞1,滑少华5,黄峥1,谢滢滢6,金歌1,庄晓峰7

(1 郑州大学第一附属医院心血管内科,河南郑州450052, zhaoan0627@126.com；2 郑州大学第一附属医院党办,河南郑州450052；3 郑州大学医学人文教育研究中心, 河南郑州450052；4 郑州大学第一附属医院医务处,河南郑州450052；5 郑州大学第一附属医院超声科,河南郑州450052；6 郑州大学第一附属医院科研处,河南郑州450052；7 阜外心血管病医院,北京 100037)

人类社会进入21 世纪以来，在医疗技术快速发展的同时也引发了一系列负面效应: 医疗服务技术至上、医患关系信任危机、医疗行业拜金主义，特别是近几年由于医疗机构中人文精神的缺失，使医患关系处于不甚和谐的状态。因此，在医院文化建设中加强医学人文教育刻不容缓。针对当前医疗行业存在的问题，阐述了在医院文化建设中加强人文教育的重要性。

人文教育；医院文化；以人为本；医患关系

随着我国市场经济的不断发展，一些公立医院公益性质逐渐淡化，出现了市场化的倾向，甚至个别医院为了经济利益出现见死不救的现象。这不仅严重败坏了整个医务界的声誉，同时也给患者造成了巨大伤害和经济负担。随着医学模式逐渐由生物医学模式转变为生物心理社会医学模式，市场经济条件下医院之间的竞争已不仅是医疗设备和技术的竞争，而是医务人员的整体素质和医院整体形象的竞争。面对日趋激烈的市场竞争，社会对医务人员的队伍建设提出了更高的要求，医务人员不仅要掌握医学知识和医疗技术，还要学习人文社会科学知识。医务人员人文素质的高低，直接关系到患者的满意程度和医院服务质量的高低。医院文化是医院的灵魂，是员工医疗行为规范的内在约束。在医院文化建设中强化医学人文教育，对于提高员工的价值观、道德观，使医院在激烈的市场竞争中立于不败之地都有着十分重要的意义。一流的医德加一流的医术，就有可能提供一流的医疗服务、创建一流的医院。把一流的医德和一流的医术，渗透到医院文化建设之中，必然会惠及更多的患者。因此，在医院文化建设中强化医学人文教育更凸显出它的紧迫性。

1　医院文化建设中人文精神失落的突出表现与成因

1.1人文精神失落的突出表现

1.1.1医疗行业的拜金主义。

医院本是为病人解除病痛，带来身体康复和心灵温暖的地方，但随着市场经济的不断商业化，拜金主义已渗入到医疗行业，“一切向钱看”已成为一些医务人员的行为准则。他们在追求不断增长的物质欲望时，忘却了“医亦人学” “医乃仁术”的医学内涵真谛，在满足自己不断膨胀的私欲时，淡化了医学中的人文精神，小到为了多拿挂号提成，2～3分钟打发一个患者，大到为了多拿药品回扣，需不需吃药都要开药，不是必要的手术也一定要做，医疗活动随处可见金钱烙印，医患之间的关爱和信任消失殆尽。

1.1.2医疗服务的技术化。

随着高新技术在医疗机构的各个领域不断渗透和普及，一些医院逐渐兴起了科学技术主义至上的观念，医生也把关注的焦点放在了寻找致病原因、分析数据的兴趣中，医学目的逐渐淡化。伴随科技高度自动化、智能化、信息化等特征，部分医务人员过度依赖技术手段，忽视医学人文关怀，“只见病不见人”，只注重自己医疗技术水平的提高，忽视病人生理、心理的感受，忽视与病人的沟通和交流。医学人文的缺失最终导致医院文化的缺失，也就是患者常说的医务人员冷漠，没有人情味。医患之间潜在的危机随着沟通不良逐渐扩散。

1.1.3医疗服务的商业化。

卫生部调查显示:有9.64%的医务人员认为医患关系是买卖服务关系,在这种错误思想的引导下，部分医院对营利目标和自身经济效益过分追求，利益最大化已成为一些医疗单位的首要目标。患者被当作消费的主体和医院获得利润的主要来源。从购买医疗器械到药品采购，药商和医生层层渔利，商业贿赂现象严重。从病人门诊到住院，大处方、过度医疗现象普遍，患者负担沉重，正当的医患关系被异化为买卖服务关系。在这样的医疗环境下，我国一些医院中的人文精神处于完全缺失的边缘，群众“看病难，看病贵”的问题凸显，医患关系极为尖锐。

1.2人文精神失落的成因

1.2.1医院文化建设的表浅化。

随着社会经济的发展和国家对医疗卫生事业的重视，一些医院开始盲目扩大医院规模建设，大量购置昂贵设备，偏重从物质层面去建设医院文化，忽视医院文化建设的内涵。还有一些医院把医院文化建设搞得过于形式化、表浅化。他们把赛球、拔河、参观旅游、诗歌演讲比赛、文艺汇演等文娱活动当成医院文化建设的内容，在院徽、院训、院歌、宗旨、愿景上过度追求，就文化论文化，在理论层面不断提炼，文化建设没有渗透到医疗行为中，在诊疗过程中体现不出医院文化“以人为本”的核心价值观，理论与实际脱钩。这样的结果是，医院拥有的硬件设施越来越先进，楼盖得越来越漂亮，但医务人员的职业道德服务意识、医疗质量、服务水平、理想信念等却没有明显进步，医患关系紧张局面没有得到改善。

1.2.2医院管理者缺乏“以人为本”的建设思想。

管理者本身对医院文化理念、文化建设的内涵认识模糊，一些管理者将医院文化认为是形象工程，在院容院貌上兴师动众，医院文化建设形式化、雷同化，医院文化建设中没有突出“以人为本”的核心。还有一些管理者将医院文化认为是思想政治工作，简单地把每月或每周一次的时事政治学习当成医院文化的核心工作，医务人员队伍缺乏人文素质培养，行风建设措施得不到落实，导致医院文化建设发展异化、虚化。

1.2.3医院文化建设缺乏相应的激励机制及监督制度。

长期以来，受市场经济的冲击，医院在文化建设中偏重用物质激励来调动员工的积极性，没有重视精神激励，在医院文化建设中，技术精湛、富有爱心和人文素养的员工得不到推崇，正面积极的社会现象得不到宣传，反面消极的社会现象得不到抵制。这样就使得部分职工逐利思想慢慢强化，加之医疗机制监督制度的不健全，处罚不到位，对一些医疗机构的一些医务人员出现的拿回扣、开大处方、违反医疗规范、侵害病人权益的行为不能有效的监督和采取相应的措施，使得医疗活动中不道德行为得以蔓延。

1.2.4医院文化缺乏绩效目标。

当前，一些医院的管理者对绩效管理的文化内涵和医院文化绩效目标缺乏明确的认识，认为绩效管理的出发点就是根据对员工的绩效考核结果进行奖金分配，不注重通过绩效考核引导员工树立“以人为本”的行为准则，不注重通过绩效考核总结员工工作的成绩与思想的差距，以达到提升员工整体素质的目的。在医院文化建设中， “以人为本”的医院文化理念只停留在字面上，缺乏可操作性，医院文化与员工价值观之间存在冲突，员工努力方向模糊，医院各科室普遍出现为分奖金而考核的现象。由于医院文化缺乏绩效目标，绩效管理不仅没有激发职工的爱岗敬业的使命感和综合素质的提升，反而对医院文化产生了消极的影响。绩效目标是指给评估者和被评估者提供所需要的评价标准，以便客观地讨论、监督、衡量绩效[1]。没有绩效目标的医院文化只能是纸上谈兵，对员工没有激励和约束作用，这也是医院文化建设中人文精神失落的成因之一。

2　“以人为中心”价值观的心态文化对医院文化的影响

医院文化是医院员工在长期的工作和生活过程中创造出来的物质成果和精神成果的集中表现，是由“以人为本”的理念、严谨的医疗技术、优质的服务态度和高效的管理机制组合而成的完整体系。医院文化存在着三个层面：①外层是物态文化；②中层是医疗制度文化；③内层(核心层)是医疗服务人员“以人为中心”的价值观的心态文化。“以人为中心”的价值观是整个医院文化的核心和精髓，医院文化“以人为中心”的核心价值观是由内向外辐射的，并通过“文化”的感染力、道德的影响力和感召力，把“以人为中心”的价值观浸染到医疗服务物态文化、医疗制度文化中，渗透到医务人员的医疗行为中，医院文化通过 “以人为中心”的价值取向对医务人员的影响、熏陶，使他们对其形成一定的认识，升华成信念，最终形成稳定的理论和相似的价值观，并自觉按照这种价值观念和行为准则去工作。

3　医学人文教育在医院文化建设中的重要意义

3.1人文教育是医院文化建设的基石

当前，看病贵、看病难、医患关系紧张、医疗纠纷激增的现象已成为社会关注的焦点。导致这种现象的重要原因和医院文化建设中缺失医学人文教育息息相关。走出这种不良状况的唯一途径，就是恢复和强化医学的人文传统，高举医学人文的旗帜，高举救死扶伤的人道主义旗帜，重塑医生和医院的光辉形象[2]。医疗机构不是普通的机构，由于它的特殊性与公益性要求，使得公益性、“以人为本”代表了公立医院文化的基本价值取向[3]，医院文化的根本特性是“以人为本、以文化人”， 而人文教育的主题思想就是“以人为本”。医院文化作为一种先进的管理模式，对医院的发展起着至关重要的作用，在医院文化建设中加强对医务人员的人文素质教育及培养，用“以人为本”的价值取向激发广大员工的内在潜能，使每一个医务人员自觉尊重、关爱患者，主动为患者提供优质服务。通过优秀的文化传统熏染和实践体验，使医务人员的职业道德、敬业精神在潜移默化中得到提升。

3.2人文教育是医学模式变化的需要

医疗卫生行业是特殊的服务行业。随着生物医学模式的转变，人民群众对医务人员队伍建设提出了更高的要求，患者对院方的要求不再局限于治疗的结果, 更加注重医疗过程和服务的全方位。对于患者来说，医生良好的服务态度、高尚的医学道德，是患者获得心理安慰、增强战胜疾病信心的精神食粮。在当前医疗卫生行业转轨时期，单纯依靠医疗技术的进步而忽略医疗过程中的人文关怀，己适应不了新形势下医疗卫生事业的发展。

良好的服务态度再配以诊疗新技术的运用和诊疗环境的舒适安全，使病人在心身和社会诸方面得到适应，这对促进病人康复可起到积极的作用。对于医务工作者来说，医学人文精神是他们医疗水平不断提升、医疗技术不断创新的原动力，对于医院来说，在医院文化建设中加强医学人文教育是医患关系和谐的重要保障。

3.3加强人文教育是防范医疗纠纷，构建和谐医院的需要

和谐的医患关系，是和谐医院的主要表现。“以人为本”的医院文化是防范医疗纠纷、营造和谐医院的保证。医患关系是医生和患者之间基本的人际关系。据卫计委统计，80%的医疗纠纷源于个别医生的综合素质低，包括服务意识淡薄、服务态度差、责任心不强，对病人缺乏少同情心、与患者沟通不畅、医疗过程中诱导需求、乱收费等，而因医生诊疗技术问题引起的医疗纠纷不到20%。

医院文化其主体是人，是以医患关系为主要特征的文化，在医院文化建设中加强医学人文教育，用文化的力量改善和维系医患关系，是防范医疗纠纷，构建和谐医院的必由之路。

[1]吴烨，张勤，周典.医院管理人员的绩效考核探讨[J].中国医院管理，2010，30(11)：79-80.

[2]杜治政.医学人文与医疗实践结合:人性化的医疗[J].医学与哲学，2013，34(8A)：6-10.

[3]张运利，安健，尹爱田，等. 医院文化的作用机制研究[J].医学与哲学，2013,34(6A)： 48-51.

〔修回日期2016-10-04〕

〔编辑商丹〕

Discussion on the Importance of Medical Humanities Education in the Construction of Hospital Culture

ZHAOJing1,CHENQingjiang2,LIZhonglin3,GOUJianjun4,HEFei1,HUAShaohua5,HUANGZheng1,XIEYingying6,JINGe1,ZHUANGXiaofeng7

(1VasculocardiologyDepartment,theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China,E-mail:zhaoan0627@126.com; 2OfficeofthePartyCommittee,theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China; 3MedicalHumanitiesEducationResearchCenterofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China; 4MedicalDepartment,theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China; 5UltrasoundDepartment,theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China; 6ScientificResearchDepartment,theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China; 7FuwaiHospitalofCardiovascularDisease,Beijing100037,China)

Since human society entered the 21st century, the rapid development of medical technology also gave birth to a series of negative effects: medical service technology first, trust crisis of the doctor-patient relationship, and medical industry money worship. Especially in recent years, due to the lack of humanistic spirit in medical institutions, the doctor-patient relationship is of the worst state in the history. Therefore, it is urgent to strengthen the medical humanities education in the construction of hospital culture. Aiming at the problems existing in the current medical industry, this paper expounds the importance of strengthening the humanistic education in the construction of hospital culture.

Humanistic Education; Hospital Culture; People Oriented; Doctor-patient Relationship

10.12026/j.issn.1001-8565.2016.05.54

中国医院协会医院文化专业委员会创新研究课题(WA201517)；河南省医学科技攻关计划(201404002，201502004，201403030)

R192

A

1001-8565(2016)05-0911-03

2016-08-10〕

**通信作者，E-mail: zhaojingyxj@126.com