大型综合性医院药品采购与供应分离管理模式探索

江艳遵义医学院附属医院药剂科，贵州遵义　563000



大型综合性医院药品采购与供应分离管理模式探索

江艳
遵义医学院附属医院药剂科，贵州遵义563000

［摘要］随着大型综合性医院公改革的不断深化，为了实现降低医院运营成本的目的，医院实行药品零差率销售。为此，不少大型综合性医院通过建立药品采供与供应分离管理的模式，进一步明确各个部门的职责，使得责任到人，有效提高了工作效率，增加了经济效益和社会效益，并在防治腐败滋生方面起到了非常重要的作用。而信息技术的快捷、精确、灵活等特性，有助于联系采购与供应分离带来的两者沟通不顺畅的缺点，并有效优化药品管理流程，提升管理效率。为此，该研究以信息技术在大型综合性医院药品采购与供应分离管理模式中的运用为出发点，探究该管理模式在对药品管理和服务的质量的改进方面存在的意义。

［关键词］大型综合性医院；药品采购；供应分离；管理模式

药品管理是医院运行过程中的重要环节，也是控制医院成本的重要内容，因此，药品的管理与医院的发展息息相关，也成为了目前学术界研究的重点内容。而医院药品管理主要包括药品流通的三大环节，即药品的采购、仓储、使用，而仓储和使用又可统称为药品的供应环节［1］。药品管理涉及到的方面非常多，不仅有药品质量、信息管理，用药计划管理，处方药品查询管理等与药品使用相关的管理，还涉及到财务经济管理。长期以来，我国医院普遍采取的药品供应模式都是“一体化”形式的供应模式［2］。在这种模式下，医院药品管理部门容易形成权责不清，管理不到位的现象，管理者为了逃避责任，容易推卸责任，导致管理混乱。此外，往往一体化的管理模式缺乏了相应的监督机制，却决定不够民主，因此，容易形成一人掌权的现象，导致相关部门容易滋生腐败，钱权交易［3］。

1　实施背景

目前，我国大型的综合性医院的药品采购与供应模式都是受到计划经济体制影响而形成的。因此，存在着非常大的问题，例如缺乏专业化、社会化、信息化水平，管理方式粗放，浪费严重，管理过程容易滋生腐败等等［4］。这种种问题都造成了药品在流通过程中流通成本居高不下的现象，而高额的流通成本最终则成为了医院沉重的负担，甚至成为了患者的经济负担。目前，国内大型的综合性医院大多采用的是采购与供应“一条龙”的管理模式［5］。这种模式在现实操作过程中越来越暴露出一些与医院发展不相适应的问题，在一定程度上对药师临床一线工作造成了影响。为此，必须对传统的药品管理模式进行了改革，将药品的采购与供应环节分离开来，形成新的管理模式。

2　实施情况

自新编制调整后，药剂科成为了全院药品管理的指挥中心，不仅负责全院的药学学科和药学服务的管理、协调工作，更负责着药品监管工作。其中，医院新药引进、药品采购等组织工作必须经药剂科组织引导执行［6］。即使药剂科是一个全院药品管理的指挥中心，但其分工明确，职责分明。药剂科下设有药品监管办公室以及药品采购办公室，两者肩负着不同的职能。

2.1药品采购

采购办公室的主要职能是负责药品的采购，不断优化新药引进的程序；完善药品采购的制度，使得管理过程有法可依，增强药品采购的规范性与合理性；充分利用现代信息技术的优势，开发电子商务采购平台，为药品的采购提供提供方面快捷的平台，同时保障药品的供应能力，使得采购信息全面展示，做到及时储备紧缺药品，保障药品采购渠道的畅通，及时预判市场短缺等；进一步加强对药品供应方的审查和管理，严格对药品供应商的资格审查，进而保障药品的安全性［7］。具体工作主要体现在：①拟定药品采购计划，做好计划的审核、修订、执行落实；②制定全院药品的采购和新药引进制度，并全面负责工作的落实；③负责做好相关药品经费的预算和决算；④负责全院财务报账，支票的发放，以及药品价格信息的维护等工作。

在专门的药品采购部门中，采购需要把握好三个环节：一是控制品种和数量。根据医院患者的需求确定药品所需的品种和数量，避免药品的过量积压造成失效和浪费，同时杜绝药品紧缺，给医患人员的救治带来不便。二是控制采购单位。药剂科的药品采购部门需严格按照规定审查和认定生产单位、经营单位，对于通过了GSP（商家）、GMP（厂家）认证，同时具有良好信誉、价格较低的企业给予优先通过的资格。三是控制采购价格。根据市场价格的规律和规律，实行招标竞价，优胜略汰的竞争方式，以将医院效益最大化［8］。

采购办公室在执行药品采购过程中，需要不断完善药品的采购制度，以提高药品采购的效率。完善的采购制度不仅能有效规范医院药品的采购活动，尤其是在大型综合性医院中，药品采购不仅种类多，数量大，而且涉及的部门也比较多，这使得完善的采购制度更为重要。同时，以明文规定各个部分的职责，能有效提高各个不部门的工作效率，避免了部门之间出现相互推诿的现象，还能有效跟踪每个工作人员的责任。在传统的药品采购部门中，制度建设向来较为薄弱，工作人员的权限不够明确，这也是工作人员在工作过程中随意性比较强的重要原因之一［9］。而从另一个角度上看，各个部门之间缺乏相互制约、相互监督的机制，大大降低了部门间的工作效率，滋生了腐败。这使得规范药品的采购工作成为了当务之急，对于大型综合性医疗机构而言，成立专门的药品采购部门是相当必要的。

2.2药品供应

在医院药品管理部门中，另一职能部门就是药品监管办公室，而这也是药品供应的指挥中心。药品监管办公室的职能主要体现在加强药物咨询服务，保障药品的供应，以为患者及医护人员提供更高水平的服务质量［10］。在此过程中，药品管理部门需要事先了解各个科室的药品供应情况，对可能出现药品供应短缺的药品类型提前作好补给准备。

供应工作的实施需要科学、规范、准确［11］。因此，药品监管办公室在实施药品供应工作时需要在计算机管理的基础上，实施药品品种、规格、入库数量、入库金额、库存数量等药品明细资料的综合性网络化管理，以提高管理的准确性。除了静态信息的网络化管理，对于出库、入库以及库存变化等动态的信息也需要实施网络化管理，以便于药品流通的跟踪核算。

在供应管理的实施岗位包括有采购员、质检员、库管员等，需要核对药品的实际进价、数量与采购计划是否保持一致，除此之外，对于入库的药品价格、质量问题，还需要核对其是否符合相关的物价规定和质检标准，对于核对无误的药品，则可编辑等级入库，以方便定期的清查和管理。对于入库的药品，需要定期清点积压和破损、近效期情况，以便加快周转，降低库存，减少损耗。

在药品供应过程中，需要严格规范药品出库制度，由于药品出库存在品种多，剂型不一，数量少次数多的特点，没有严格的药品出库制度就会加剧药品出库的偏差和意外事件发生。以此，商品供应部门可执行凭单领药，领取药品的医护人员需将药本交于药品管理员，药品管理员在将药单输入电脑系统后，打印出一式两份的出库单，双方各执一份作为存档资料，以严格规范领药出库制度。

3　结论

实施药品采购与供应分离管理的模式其最大的意义在于：①明确了各个部门之间的职责，使得各个部门都能够各司其职，各尽其责，防止了部门之间出现推诿的现象；②提高工作效率，采购与供应管理的分离，能有效提高两个部门的专业性，进而有效提高其工作效率，加强对自身业务的管理意识和责任意识；③增加经济效益，实施新的管理模式，能有效规范招标制度，进而降低了采购成本，同时减少了各个环节之间的管理，减少能耗；④防止腐败滋生，新模式的建立，建立了一个公平，公正，公开的药品采购环境，大大规范了采购价格和采购渠道。同时，新的管理模式加强了采购与供应部门之间的配合和监督力度，使得两个部门在提高经济效益的同时能够防止暗箱操作［12］。

新的药品管理模式除了取得一定的成就，但因为其发展处于初级阶段，因此，目前医学药品采购与供应分离管理还是存在着采购与供应脱节的问题。在这种背景下，为了防止采购与供应环节的脱节问题，需采取以下对策：①积极与药品保障中心联系，并定期召开碰头会义，以保证两者之间的顺畅沟通，保证信息收集的及时与准确，以在第一时间能够协调并解决药品采购、供应、管理以及服务等环节存在的种种问题，改变传统的“采购—供应”药品管理模式为“采购一保障一服务”一体化药品管理模式。②建立局域网络信息平台，加强各个部门，包括临床科室之间的信息沟通，加强信息传输优势的利用，使得临床用药问题能够通过网络传输得到及时的解决。③建立计算机网络新药申请平台，保证新药的引进能够更加科学化、公开化、透明化，在采购部门的药品采购和新药引进过程中，供应部门需要对药品的供应负责［13］。因此，这一新药申请平台需要建立一个涉及到临床、管理、保障、使用、等全面的监控管理体系，以保证药品的质量和用药的安全。

医院的药品管理部门不仅涉及到医院的发展，同时涉及到患者的利益，其地位是不可忽视的。以此，在未来不断变化的社会环境中，需要不断发现药品管理存在的问题，进而及时解决问题，这是一个系统而复杂的过程，需要全体人员的不断坚持和努力。

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Large Comprehensive Hospital Drug Separation of Purchasing and Supply Management Mode of Exploration

JIANG Yan
Zunyi medical college affiliated hospital pharmacy department，Zunyi，Guizhou Province，563000 China

［Abstract］With the deepening reform of public large comprehensive hospital，in order to achieve the purpose of lowering the operating costs for the hospital，the hospital has drugs zero sales rate. Therefore，through the establishment of many large comprehensive hospital drug separation and supply and supply management mode，further clarify the responsibilities of each department，responsibility to the people，improve the work efficiency，increase the economic benefit and social benefit，and in combating corruption has played a very important role. And information technology of fast，accurate and flexible features，such as help contact separation of purchasing and supply of both communication not smooth flaws，and effectively optimize drug management process，improve the efficiency of management. In this paper，the information technology in large comprehensive hospitals drug separation of purchasing and supply management mode of use as a starting point，probe into the management model in the drug management and service improvements in the quality of the meaning of existence.

［Key words］Large comprehensive hospital；Procurement of pharmaceuticals；Supply separation；Management mode

［中图分类号］R95

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）02（a）-0152-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.04.152

［作者简介］江艳（1983.11-），女，布依族，贵州长顺人，本科，药剂师，研究方向：医院药品流通管理。

收稿日期：（2015-11-06）