脑卒中高危人群颈动脉超声表现及因素调查分析

汤学文，彭世义上海复旦大学附属中山医院青浦分院超声科，上海　201700

脑卒中高危人群颈动脉超声表现及因素调查分析

汤学文，彭世义
上海复旦大学附属中山医院青浦分院超声科，上海201700

目的临床上高危因素的研究对于诊断和预防脑卒中有一定临床帮助，对高危患者进行颈动脉超声检查，对其超声表现及相关高危因素进行临床分析和调查。方法在2015年2月—7月期间，该院选取588例脑卒中高危患者，对其进行颈动脉超声检查，采取收集病史和调查问卷结合的方式对脑卒中高危患者进行调查。综合分析500例脑卒中患者的高危因素，比较588例高危人群的颈动脉超声表现及其高危因素。结果588例脑卒中高危人群接受超声检查结果显示，男性高危患者为254例，女性高危患者为334例；脑卒中高危患者颈动脉超声表现为内膜增厚的患者为89例，超声表现为粥样斑块的患者为210例，超声表现为颈动脉狭窄的患者为113例；患者年龄越大，血糖水平越高，吸烟史越长，患者脑卒中的危险性越高，结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论通过对脑卒中高危患者进行综合调查，颈动脉超声表现为内膜增厚、粥样斑块、动脉狭窄，高危因素有年龄、吸烟史、血糖水平、血压、心脏瓣膜疾病，高危因素的研究为高危人群预防脑卒中提供临床资料。

脑卒中；高危人群；颈动脉超声表现；高危因素

［Abstract］Objective In clinic，the research of high-risk factors is of a certain help to the diagnosis and prevention of stroke，the high-risk patients were given carotid artery ultrasonic examination，and their ultrasonic manifestations and relevant high-risk factors were given clinical analysis and survey.Methods 588 cases of high-risk patients with stroke treated in our hospital from February 2015 to July 2015 were selected and were given carotid artery ultrasonic examination，and the high-risk patients with stroke were surveyed by collecting history and questionnaire.And the high-risk factors of 500 cases of stroke patients were comprehensively analyzed，and the carotid artery ultrasonic manifestations and their high-risk factors of 588 cases were compared.Results The ultrasonic examination results showed that there were 254 cases of male high-risk patients and 334 cases of female high-risk patients，the carotid artery ultrasonic manifestation of high-risk patients with stroke showing intima thickening was in 89 cases，the carotid artery ultrasonic manifestation showing atheromatous plaque was in 210 cases，the carotid artery ultrasonic manifestation showing carotid artery stenosis was in 113 cases，with the increase of the age，the blood sugar level became higher，the smoking history became longer and the risk of stroke became higher，and the results had statistical significance，P＜0.05.Conclusion The comprehensive survey of high-risk patients with stroke shows that the carotid artery ultrasonic manifestations are intima thickening，atheromatous plaque and carotid artery stenosis，the high-risk factors are age，smoking history，blood sugar level，blood pressure and heart valve diseases，and the research of high-risk factors provides clinical data for the prevention of stroke of high-risk population.

［Key words］Stroke；High-risk population；Carotid artery ultrasonic manifestation；High risk factor

目前，随着科技的发展和医疗水平的进步，医院诊断和治疗方式不断更新，对于疑难杂症和难以鉴别的疾病有重要意义。脑卒中患者的发病率呈上升状态，对于患者的生存质量和生活水平造成严重影响，加强对高危因素的研究对于患者疾病的检出、治疗、预后都有很高的临床价值［1］。因此，在2015年2月—7月期间，该院特选取588例脑卒中高危患者，对其进行颈动脉超声检查，采取收集病史和调查问卷结合的方式对患者进行调查，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

2015年2月—7月该院就诊的588例脑卒中高危患者，对其进行颈动脉超声检查，采取收集病史和调查问卷结合的方式对患者进行调查。选取的脑卒中高危患者是随机抽样，具有代表性，脑卒中高危患者共588例，男患者254例和女患者334例，年龄范围从50～89岁，平均年龄为（71.5±7.4）岁。

1.2方法

对588例脑卒中高危患者进行颈动脉超声检查，采取收集病史和调查问卷结合的方式对患者进行调查，综合分析588例脑卒中高危患者的高危因素。病史资料的收集主要来源是患者主治大夫和病历。调查问卷内容包括患者的基本资料和病史资料。基本资料有身高、体重、吸烟、血糖、饮酒、血压、血脂等，病史资料包括家族史、过敏史、既往病史、现病史。超声检查步骤:患者平卧暴露颈部，沿胸锁乳突肌方向扫描滑行，直至找到颈动脉切面，记录患者颈动脉的超声表现［2］。

1.3观察指标

比较588例脑卒中高危人群的颈动脉超声表现及其高危因素［3］。

1.4统计方法

采用SPS13.0统计学软件包进行统计学分析、处理，计数资料用百分率（%）表示，组间计量资料比较采用两样本t检验，计量资料用（±s）表示组间计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异说明有统计学意义。

2　结果

2.1588例高危患者的颈动脉超声表现

588例脑卒中高危患者接受超声检查结果显示，颈动脉超声表现为内膜增厚的脑卒中患者为89例，占脑卒中高危患者总人数的15.13%，超声表现为粥样斑块的脑卒中患者为210例，占脑卒中高危患者总人数的35.71%，超声表现为颈动脉狭窄的脑卒中患者为113例，占脑卒中高危患者总人数的19.22%，结果具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2588例患者调查问卷统计学分析结果

调查问卷统计结果为:脑卒中高危患者共588例，男患者254例和女患者334例，占脑卒中高危患者总人数的百分比分别为43.20%和56.80%。脑卒中患者年龄范围从50～89岁，平均年龄为（71.5±7.4）岁，50～59岁有123例患者，占脑卒中高危患者总人数的20.92%；60～69岁有174例患者，占脑卒中高危患者总人数的29.59%；70～79岁有203例患者，占脑卒中高危患者总人数的34.52%；80～89岁有88例患者，占脑卒中高危患者总人数的。抽烟患者有389例，占脑卒中高危患者总人数的66.16%，抽烟时间长达10年以上的患者有201例，占脑卒中高危患者总人数的34.18%；抽烟时间在5年和10年之间的患者有88例，占脑卒中高危患者总人数的14.96%；抽烟时间在1～5年的患者有64例，占脑卒中高危患者总人数的10.88%；抽烟时间小于1年的患者有36例，占脑卒中高危患者总人数的6.12%。糖尿病患者有256例，占脑卒中高危患者总人数的43.54%；高血压患者233例，占脑卒中高危患者总人数的39.62%；饮酒患者有420例，占脑卒中高危患者总人数的71.43%；心脏疾病患者有250例，占脑卒中高危患者总人数的51.23%；家族中有脑卒中的患者有144例，占脑卒中高危患者总人数的24.49%，结果具有统计学意义 （P＜0.05）。

3　讨论

脑卒中在我国的老年人发病率是非常高的，脑卒中起病突然，比较急，是指由于诱发因素引起脑血管发生改变从而导致血液循环障碍出现，就是我们俗称的“中风”［4］。随着经济和科技的发展，我的医疗行业处于上升水平，有效地辅助诊断的是地位逐渐提高，超声技术的不断更新对于血管疾病的检查精准度大大提高［5］。颈动脉超声检查在一定程度上可以用于筛查和预防脑卒中。现该院在2015年2月—7月期间，选取588例脑卒中高危患者，对其进行颈动脉超声检查，采取收集病史和调查问卷结合的方式对患者进行调查。研究结果显示588例脑卒中高危患者接受超声检查结果显示，男性高危患者为254例，女性高危患者为334例；脑卒中患者颈动脉超声表现为内膜增厚的患者为89例，超声表现为粥样斑块的患者为210例，超声表现为颈动脉狭窄的患者为113例；患者年龄越大，血糖水平越高，吸烟史越长，患者脑卒中的危险性越高，结果具有统计学意义（P＜0.05）。通过对脑卒中患者，高危因素有年龄、吸烟史、血糖水平、血压、心脏瓣膜疾病［6］。年龄越大，患者机体的机能处于衰退状态，血管脆性降低，血管血流循环容易出现障碍，颈动脉超声图像可表现为颈动脉内膜增厚、颈动脉管径狭窄、颈动脉内出现粥样斑块，诱发脑血管血流障碍从而出现脑卒中；吸烟患者由于长时间接触化学因素，对血管内膜会造成一定程度的损害，当机体处于失代偿状态，有害物质损害内膜，导致血管收缩，长时间血液循环障碍易引起脑血管血流障碍从而诱发出现脑卒中；糖尿病患者糖代谢异常和脂代谢紊乱，随着时间的延长，血糖的含量增多、代谢物粘附于血管壁上，造成血流速度减慢，血液淤滞，从而引起血管粥样斑块形成，引起脑血管血流障碍从而诱发出现脑卒中；患者血管长期处于高压状态，血管负荷增加，血管壁随着血流的冲击，血管弹性和脆性处于下降状态，血流循环异常，动脉可出现不同程度的硬化，引起脑血管血流障碍从而诱发出现脑卒中［7-8］。心脏瓣膜疾病瓣膜上存在赘生物，可造成二尖瓣或者三尖瓣相对关闭不全，血流速度减慢，血流状态改变，长时间血流的冲击可引起栓子脱落，栓塞重要血管引起血管狭窄，引起脑血管血流障碍从而诱发出现脑卒中［9-10］。

综上所诉，颈动脉超声表现对于脑卒中患者临床诊断指导意义重大，该院投入大量的人力和物力进行脑卒中患者高危因素的研究，为医生的准确诊断脑卒中提供了可靠的临床资料依据。颈动脉超声表现图像明显，提高了脑卒中高危患者的检出率，可应用到脑卒中高危患者的筛查中。随着研究的深入，患者提高了对高危因素的重视程度，通过加强对高危因素的管理可以有效地改善生活质量，值得在高危因素的管理上推广使用。

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［3］孙书菊，周洁舲.老年脑卒中患者颈动脉病变特点与1年内复发的关系［J］.中国老年学杂志，2013，33（19）：4857-4858.

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［6］佘瑞芳，唐丽敏，欧永昌，等.500例脑卒中高危人群临床资料分析［J］.中华全科医学，2012，10（10）：1593-1594.

［7］康凤霞.北京市某城区颈动脉超声筛查人群相关危险因素分析及防治对策研究 ［J］.中国急救复苏与灾害医学杂志，2012，7（10）：903-905.

［8］岳伟，刘彬，于德林，等.天津市城市社区脑卒中高危人群颈动脉超声筛查结果分析 ［J］.中国现代神经疾病杂志，2015，15（4）：275-279.

［9］张晓红，朱丹茹，齐东，等.颈动脉超声在筛查颈动脉狭窄及脑卒中高危人群中的应用探究 ［J］.中国保健营养 （中旬刊），2014，24（2）：907-908.

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Survey Analysis of Ultrasonic Manifestations and Factors of Carotid Artery in the Stroke High Risk Population

TANG Xue-wen，PENG Shi-yi
Department of Ultrasound，Zhongshan Hospital Affiliated to Shanghai Fudan University&Qingpu Branch，Shanghai，201700 China

R743

A

1672-5654（2016）05（a）-0064-03

汤学文（1982.9-），男，上海青浦人，本科，主治医师，主要从事超声影像工作。

彭世义（1974-），男，江西九江人，本科，副主任医师，主要从事超声影像，E-mail:akwtak@163.com。

2016-01-02）