护理信息化高效创新管理模式趋向和进展

■ 黄小琼陈燕燕干海琴洪益荣

护理信息化高效创新管理模式趋向和进展

■ 黄小琼①陈燕燕①干海琴①洪益荣①

护理信息化 医院护理 护理创新管理

目的：建立信息化高效创新管理模式。方法：组建院级、护理信息管理委员会；培养全面医疗信息专业人才；护理业务部门为信息化建设的主导，通过业务面流程与表单的设计，明确定义需求，通过项目书的形式提交委员会审议批准执行。建立完备的护理信息化项目设计、检查、申报、审议、执行、汇报、验收等标准化高效模式。结果：高效模式实施以来，提高了信息化建设的科学性，提升护理人员信息化项目的主导设计能力，大大加快了信息化项目的进展和落实，护理信息化建设有了质的飞跃。结论：建立信息化高效创新管理模式，促进医院信息建设，使医院管理现代化、专业化、标准化、信息化。该模式值得同行借鉴推广。

【Key words】nursing information， hospital nursing， nursing management mode innovation

【Abstract】Objective:To establish an efficient and innovative nursing information management mode（NIMM）. Methods:Through organizing a hospital-level nursing information management committee， cultivating medical information professionals with comprehensive knowledge， assigning a nursing department as the leader in information system construction， clarifying user requirements by designing operational processes and forms，submitting project proposals to the committee for deliberation， approval and execution， and developing a standardized， comprehensive and efficient nursing information mode which includes proposal design， inspection， declaration， deliberation， execution， report， check and acceptance has been established. Results:The established NIMM has improved the scientific of nursing informatization， enhanced the capabilities of nurses regarding organizing nursing information projects， significantly accelerated the progress and implementation of informatization projects. The NIMM also improved the informatization of nursing management largely. Conclusion: The establishment of this NIMM has promoted the development of a hospital information system， and enabled the hospital management modernization， specialization， standardization and informatization.

Author’s address：Affiliated Eye Hospital of Wenzhou Medical University， No.270， Xueyuan West Road， Wenzhou， 325000， Zhejiang Province， PRC

医院成为社会民生领域的重要组成部分，医院管理者如何着手更合理、高效的管理方式来提高医院服务质量与水平，是各级医院管理人员关心的问题［1］。信息化系统是医院建设所公认的优选手段。在医院信息化建设中，护理管理作为医院管理的核心课题，其信息化建设越来越受到学界和管理者的重视，并取得较大成果。传统护理管理面临的问题和挑战，促使管理者采取相应的对策，而各种对策要执行得更科学高效，必须依赖通畅的信息传输和标准化的流程运转，提高工作成效，让管理者有更多精力去提升自身并带领团队创造更多价值［2-3］。因此，构建高效创新的护理信息化管理模式势在必行。作者调查了13所综合性和专科三甲医院，主要从信息化建设角度阐述医院护理管理面临的问题，组建高效模式所取得的成效。

1　护理信息化管理面临着挑战

1.1管理者因素

（1）医院领导对护理管理信息化的认识及重视程度不够，“重医疗轻护理”现象依然存在。院领导主要集中精力在医疗管理中，医疗管理信息化发展相对较快，而护理管理信息化建设很缓慢，并且对提高医院护理人员的工作效率与质量的认识和重视不够，导致医院护理管理信息化建设的投入不够，难以提高医院护理管理工作的效率［4］。（2）护理管理者对信息流程设计和具备信息改善能力的人才培养欠缺，一味地被动等待信息中心去改善。殊不知自己才是信息改善的主导者，角色上认为护理人员只是应用者，缺乏主动改善的执行力和改善能力。

1.2医院整体改善信息系统能力欠缺

调研发现5所医院信息中心人员不足，即使护理人员有想法，也无法实现改善的结果。8所医院有改善能力，但是欠缺高效创新管理模式，缺乏改善的标准化，导致信息建设得不到落实，信息部门工作效率低下，临床业务部门需求得不到满足，医院员工出现负面情绪。

1.3护理信息设计人才缺乏

（1）护理人员对信息系统认识不足。由于自身知识水平的限制，只能在护理管理信息系统中进行简单操作，对其他系统功能和知识掌握欠缺，没有充分利用护理管理信息系统， 提高不了工作效率，高效利用护理管理信息系统成为护理信息化管理的一大挑战。（2）缺乏专业人才：护理人员针对信息化管理系统的建设没有专业能力，无法改善或改善能力欠缺，一味被动等待信息部门去改善，缺乏主动改善理念和行动的能力。

1.4工作模式因素

（1）信息化管理制度建设不完善，护理管理信息化建设缺少顶层设计， 护理标准不规范，导致护理人员对护理管理信息系统应用不明确，没有发挥其作用。（2）医院没有规范的信息管理组织架构和委员会，没有一支群策群力的团队力量去改善信息化管理。靠护理部或单部门去改善力量单薄，改善力度有限。（3）业务设计主体不明确，信息工程师承担业务设计，无法达成业务部门的预期目标。（4）缺信息系统建设项目制管理，缺乏阶段性的成果确认。（5）实施流程不完善，缺乏决策环节。

1.5缺信息建设标准化模板

如何改善、如何高效、如何使护理人员在管理信息化建设中发挥应有的能力，管理者应建立一套标准化的工作流程、工作标准和工作模式。建立标准化的管理标准，人人参与建设中。

1.6信息系统问题现况

1.6.1信息共享困难。调研过程中发现6所医院的护理管理信息系统各功能区处于独立，无法进行信息共享与交互。在门诊、病房的工作系统中， 各种原因导致患者的病历与电脑上内容等信息出现混乱，提高不了工作效率，反而影响工作进展［5］。

1.6.2软件开发适用性不强。医院子系统中部分是由软件开发公司购置，这样一来，软件公司在为医院开发软件时，对医院的护理业务不了解，开发的护理功能不够全面，随着护理科学的不断发展，需求量不断加大，部分软件无法有效地进行操作管理［6］。

1.6.3现有医院信息系统单一，远远满足不了医疗、护理、科研、教学、行政等需求。经调查，85%以上员工不满足于现状。由此可知，快速开发系统、管理的高效模式建设是医院管理的重点。

如今，政府和社会对医院都存在一个良好的发展目标与期望，医院护理管理所面临的挑战主要表现为：第一，怎样实施高效的组织与管理；第二，怎样对人力资源配置进行优化；第三，怎样保持并增强临床护理水平；第四，怎样提高综合管理水平。面对问题和市场竞争，我们需要更加专业的管理人员、更加高效的管理模式来应对［7］。

2　护理管理信息化高效模式建设

2.1更新各级人员观念和意识

医院领导层应重视医护一体化信息建设。医院应建立信息建设的奖励或衡量指标，增加员工主观能动性，鼓励各级人员参与到信息建设中去。解决信息技术人员紧缺问题，增强医院信息中心的技术实力。

2.2建立信息管理组织架构

改变以往旧的工作模式，让业务部门成为信息设计的主导者，改变以往被动等待过程，变被动为主动。（1）医院院级层面成立信息管理委员会，护理部成立护理信息委员会；（2）明确委员会的职责，委员会做好医院的信息顶层设计，标准建立。护理信息委员会起着对全院护理信息建设总设计师的作用，每年制定信息建设工作计划，审核项目书和决策信息工作。护理部主任任委员会主任，由各不同部门护士长和骨干护士形成梯队的团队约10余名人员组成，项目需求及时开会。（3）明确工作流程：护理信息建设项目形成标准的项目书，设计主导部门为业务部门，业务部门完成项目书后递交给护理信息委员会审核、讨论，通过后才递交医院信息委员会，院领导和院级信息委员审议项目的可行性、优先性等内容，并区分项目的轻重缓急，最后委员会批准的项目委托信息部门进入技术实施。业务部门跟踪技术实施过程。在既定时间内按要求高效率完成，项目完成后由业务部门验收满意后上线，并阶段性报备委员会接受监督。

2.3信息专业建设人才培养

（1）信息中心人才培养。具有信息专业人员，并在临床护理和医疗工作中轮转3～6个月，熟练掌握医疗和护理流程，这样能较快结合临床信息工作，更好理解和配合医疗和护理信息设计工作，提高效率。（2）护理信息人才培养工作。选拔具备五年工作经验、熟练掌握护理工作流程、考虑问题全面护理骨干。经常外出参观学习先进系统，定期参加信息学术交流，拓宽设计思路。参加计算机基础知识和基本画图工具培训。熟练掌握护理项目书标准化设计。

2.4各种项目书标准化的建立

医院信息委员会和护理信息委员会建立标准化项目书。业务部门通过项目书的形式明确定义业务设计的需求（表单、流程、数据定义）。项目书形成之前业务部门经过多次讨论，形成非常成熟的设计方案，大大缩短了信息部门在技术实施过程的时间，减少错误发生，预期效果完全符合，项目就可如期上线验收，高效完成技术实现。

3　高效创新模式建立体会

3.1医院管理者应考虑“把时间还给护士，把护士还给病人”

信息现代化使我们可以通过计算机去处理多种多样的护理工作，减少护理繁复的劳动，增进工作效率［1］。管理者应发挥才智，设计出高效创新的护理管理模式，并付诸行动实施，真正减少护理的间接时间，提高工作效率。

3.2做好护理信息化顶层设计和目标

护理管理信息化建设从总体上考虑，需实现信息技术与医院护理管理工作的有机结合，将信息技术全面深入地应用到护理管理工作的各个领域、各个环节，协调相关各方，更要促进业务流程的规范和优化、信息系统的整合和信息资源综合利用。构建规范、适度超前、应用为先，顶层设计的理念，建立系统化、多角度、闭环式的护理质量管理，持续优化质量流程，提升护理质量的PDCA管理能力；通过与医院信息系统、物资、人事、临床护理等系统交互，集成多方位数据，运用严谨的分析模型及方法支持领导决策，服务卫生行政和医院管理，提高医院护理综合管理水平。

3.3一个良好的组织管理是高效模式成功的关键

要专门建立各级信息委员会，明确职责，决策环节。明确护理部门在护理信息化建设中的主导地位，让护理人员从“被动等待”为“主动设计改善”。找适合的人做适合的事，培养具有护理背景和计算机基础和设计能力的专业护理人员。

3.4标准化和培训是高效模式规范的前提

部门应全面进行信息化业务设计的培训，掌握业务设计能力。应掌握流程设计语言与方法；掌握界面表单的设计，与信息技术人员形成良好的衔接；掌握数据的定义，栏位定义的方法，有利于在数据的基础上开展后续科研活动。信息部门专注于技术解决与体系优化，提高项目实现效率。项目限期完成，验收上线，并受委员会监督，大大缩短了项目上线的时间，提高了工作效率。

3.5高效模式建立后，护理人员能力得到培养

对信息化方式的理解和应用增强，发现和挖掘大批优秀人才，护理人员成为了信息设计的主导者，提高了护理人员的成就感和价值感。

3.6节约了医院运营成本

自高效模式建立后，医院2015年上线12个护理系统，包括手术排程系统、交接班系统、转运交接系统、手术病人交互系统、移动PDA护士工作站、健康宣教系统等。大大节约了购置系统的成本，减少了纸张浪费，节约单位时间内人力成本，提高了工作效率和病人满意度，真正达到优质高效管理。

高效创新模式实施以来，显著提高了护理信息化建设的科学性；大力促进医院信息建设，加快了信息化项目的落实，使医院管理现代化、专业化、标准化、信息化。一年来的运行结果表明，我院护理信息化建设水平有了质的飞跃。

［1］ 赵贵娟.护理管理的信息化建设［J］.中国卫生产业，2015（8）:99-100.

［2］ 潘雪琴.强化医院预算管理，促进医院可持续发展［J］.现代医院，2005，5（6）：107-108.

［3］ 封厚莉，潘秦莉.对医院实行全面预算管理的思考［J］.中国新医药，2004，3（9）：131-132.

［4］ 麻娟.护理管理中存在的问题及对策［J］.基层医学论坛，2012，16（36）:4889-4890.

［5］ 朱琳，王荣，郭建军.信息化管理在护理质量持续改进中的应用［J］.江苏医药，2010，36（14）:1727-1728.

［6］ 赵建平，李祖珍，程少平，等.医院信息系统的规范建设及功能拓展［J］.解放军护理杂志，2011，18（5）:38-41.

［7］ 张文丽，畅小琴.医院护理管理信息化系统的应用研究［J］.护理研究，2011，25（18）:1684.

陈燕燕：温州医科大学附属眼视光医院副院长，硕士生导师，主任护师

E-mail:13906632387@163.com

Trends and progress on nursing information management mode /

HUANG Xiaoqiong， CHEN Yanyan， GAN Haiqin， HONG Yirong// Chinese Hospitals. -2016，20（5）:64-66

浙江省康恩贝医院管理软科学研究项目（2015ZHA-KEB207）；温州市科技局科研项目（2015Y0118）

①温州医科大学附属眼视光医院，325000 浙江温州学院西路270号

2016-01-12］（责任编辑 王远美）