108例小儿营养不良状况调查分析

张婉琴上海市中山医院青浦分院儿科，上海　201700



108例小儿营养不良状况调查分析

张婉琴
上海市中山医院青浦分院儿科，上海201700

［摘要］目的该文探究小儿营养不良危险因素并提出科学的预防措施。方法小儿营养不良患者共计108例，与108例正常婴幼儿做对比，包括患儿平时的营养搭配、消化道感染情况、卫生感染、偏食、常吃水果蔬菜奶制品、城镇农村差异等方面。结果小儿营养不良状况与多种原因密切相关，如地区的差异、喂养方式、辅食的使用时间、营养搭配、家属妇幼保健意识等，观察组在以上相关因素上与对照组存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小儿营养不良是由于多方面因素导致，我们应从多方面对患儿进行干预并采取相应的预防措施。

［关键词］小儿；营养不良；预防手段；危险因素

营养不良多为患者平时因能量或是蛋白质不足所引起的慢性营养缺乏疾病，多发于婴幼儿群体，调查显示在饮食营养不良、生活习惯、家长饮食搭配、偏食、经常患病等方面有着密切的关联。营养不良患儿的临床症状多为明显消瘦、个子矮小、身体水肿、腹泻、头发易掉等营养素缺乏表现［1］。该院2012年9月—2015年9月选取108例小儿营养不良患者，对引起小儿营养不良的多方面原因进行分析，并提出相应的预防措施与治疗手段，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治的108例小儿营养不良患者，其中男孩56例，占51.85%。年龄最小的51 d，最大的5岁。5个月以下的有12例，占11.11%，5个月～2周岁之间的有82例，占75.93%，2周岁以上为14例，占12.96%。选取照组人员与观察组人员选取的基本资料大致相同，男孩54例，占50.00%，年龄最小的53 d，最大的5岁。5个月以下的有15例，占13.89%，5个月～2周岁之间的有77例，占71.30%，2周岁以上为16例，占14.81%，在例数、性别、年龄、胎次等一般资料相比均无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。在临床上，可将营养不良分为3度，评定标准为体重减低15%～25%为营养不良I度，体重减低25%～40%为营养不良II度，体重减低至40%以上为营养不良III度。

1.2调查方法

1.2.1问卷调查采用该院自制的调查表，内容有一般资料、家庭人员、喂养方式、体格状况、智力情况、生化指标、营养程度。①喂养方式有母乳喂养、混合喂养、人工喂养；②体格状况包含身高、体重；③相关生化指标包含红细胞、血红蛋白，血清铁、锌、钙、铜含量。④智力状况包括精神、目光、是否焦躁。

1.2.2质量控制在进行调查前对调查人员进行专业培训，在整个研究过程中对资料或问卷进行收集和质控，数据采用双人录入。

2　结果

2.1营养不良与喂养方式的关系

观察组小儿母乳喂养62例，占57.41%、混合喂养有25例，占23.15%、人工喂养有21例，占19.44%，对照组小儿母乳喂养有41例，占37.96%、混合喂养有48例，占44.44%、人工喂养有19例，占17.59%；观察组小儿辅食使用时间（6.17±1.54）个月显著高于对照组小儿辅食使用时间（3.18±1.74）个月；两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2营养不良与家长营养重视程度之间的关系

观察组小儿家长对营养重视度高的有58例，占53.70%与对照组小儿长对营养重视度高的有92例，占85.19%相比明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3营养不良与体格状况的关系

观察组小儿平均身高为（61.45±20.17）cm、平均体重为（11.43±3.32）kg与对照组小儿平均身高为（103.54± 71.43）cm，平均体重为（18.32±8.43）kg相比明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4营养不良与并发症的关系

观察组患有并发症的为90例，占83.33%，其中营养不良贫血73例，占81.11%（73/90）；患有角膜软化症的27例，占比例为30.00%（27/90）；并发感染的38例，占42.22%（38/90），主要包括消化道感染、皮肤感染、口腔感染等；患有佝偻病的有21例，占23.33%（21/90）；缺少维生素D缺乏性抽搐症的有5例，占5.56%（5/90）；患有尿布皮炎症的有17例，占比例为18.89%（17/90），90例患儿中部分同时存在多种并发症。对照组患有并发症的3例，占2.78%，观察组的并发症发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.5两组间生化实验检查结果比对

观察组小儿的平均红细胞数为、平均血红蛋白数与对照组相比明显较高，差异有统计学意义。观察组小儿的铁含量、锌含量、铜含量、镁含量、钙含量与对照组小儿相比明显较少，差异有统计学意义。

2.6营养不良与感染疾病的关系

观察组中消化道感染疾病有62例，占57.41%，其中包括小儿腹泻、慢性痢疾等疾病；呼吸道感染疾病有19例，占17.59%，其中包括支气管炎、肺炎、肺结核等疾病；其他感染疾病的有6例，如麻疹、肝炎等疾病，占5.56%先天畸形的有3例，占2.78%。对照组中与消化道感染疾病有6例，占5.56%；与呼吸道感染疾病有3例，占2.78%；与其他感染疾病的有1例，占0.93%，观察组的感染率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

3.1发病情况

研究结果显示营养不良病症发病率呈下降趋势，婴幼儿在5个月内的发病率较低，可看出纯母乳喂养可明显的降低患者的营养不良发病率；5个月之后的患儿发病率较高，且5个月～2周岁的患儿发病率最高，人数有92人，占比例为85.19%，原因为婴儿在5个月过后，生长发育较快，单纯的母乳已经不能满足其生长发育的需求，身体会出现营养不良，身体消瘦弱小等现象，此时应及时补充相应的辅食，如蛋白质、淀粉、维生素含量较高的食物［2］。农村的婴幼儿营养不良患病率较高，主要因为农村的生活条件、环境、饮食、卫生等方面较差，对孩子的喂养没有一定的重视，每家每户几乎有两个孩子以上，很难顾及到孩子的饮食方面，且一旦孩子出现感染，农村卫生条件差，没有先进的医疗设备及环境，患儿得不到及时的救治，对患儿今后的发展均有一定的影响［3］。

3.2病因剖析

当患儿处于年纪较小时，母乳提供的是较为丰富的蛋白质，故引起患儿营养不良的主要原因多为蛋白质不足，一些从5个月内就开始进行人工及混合喂养的母亲，因年纪较小，不能很好地吸收外界的辅食，会出现消化不良，严重者还会出现感染。还有些患儿到了身体发育时期，母乳中的营养成分不能满足患儿的生长需求，若不及时添加辅食来增添营养，便会出现小儿营养不良［4］。感染引起的小儿营养不良多为慢性腹泻、痢疾等，患儿会出现食欲不振、摄入食物量较少、导致患儿的吸收功能减弱，如不及时采取有效的治疗措施，便会出现营养不良状况，影响患儿的正常发育。还有较为少数的消化道先天性畸形，若日常护理跟不上也会出现营养不良状况。

3.3预防手段

在婴幼儿早期，应坚持喂养母乳，特别是早产儿，更需要丰富的营养物质，母乳中包含丰富的蛋白质、糖类，且含有免疫球蛋白、乳球蛋白、消化酶等，此类物质是婴儿最易吸收且营养成分最高的物质，同时还能预防一些病原微生物感染［5］。有些患儿母亲无足够的母乳，此时应采用科学的混合喂养及人工喂养来弥补患儿的营养不足。但需注意，不能单纯喂养淀粉类食物，应配牛奶或其他乳制品，随着年龄的增长，应及时添加辅食，避免出现营养不良，同时在哺乳期母亲的营养也应跟上。在婴幼儿时期，一些必要的各种疾病预防措施应做好，按程序进行每一项预防接种疫苗，及时诊治各种原因引起的感染，特别是先天性畸形，合理安排婴幼儿的饮食、居住环境、卫生等方面生活，每晚保证婴儿的睡眠时间，注意平时的卫生习惯，适当的户外运动也是必要的，保证室内的通风，增进食欲，提高消化能力。对于农村等偏远地区，应落实国策，少生优生，保证每一位孩子能够健康的成长［6］。

3.4治疗方法

以上对引起小儿营养不良的病因逐一进行剖析，找到病因后，我们应及时治疗，对于喂养方式及行为不当者，应及时纠正，改进喂养方式，将患儿的饮食在最短的时间内进行调整，增强患儿的免疫力，改善患儿体内的各项生理功能，保证能够正常发挥其相应的作用。对于I度、II度营养不良的患儿，还未出现严重的吸收问题，主要在饮食调整方面进行加强，保证患儿体内的所需要的营养物质［7］。III度营养不良患儿，多数体内的组织结构已被破坏，很难自己恢复到正常，消化功能明显减退，饮食需要特别注意，要由少量逐渐增多，主要从高蛋白质食物、高热量食物、高维生素食物为主，由少至多，根据不同的年龄段营养物质逐渐增多，否则会适得其反，出现腹泻、消化不良等病症。若患儿出现消化不良，可用消化酶来改善，代谢功能可用苯丙酸若龙，并发症的治疗也要引起重视，主要为营养不良贫血，相应的抗生素治疗可以缓解此病症［4］。

综上所述，小儿营养不良病症与早期母乳是否母乳喂养、饮食搭配、并发症感染、城镇农村差异等因素息息相关。早期母乳的不足及后期营养不足占总体小儿营养不良的大部分，偏食、蔬菜、蛋白质、奶类等物质是营养不良的主要保护因素，营养搭配不当，缺乏相应的维生素、蛋白质等是普遍出现的营养问题，地区的差异需要政府及地区人们的共同努力，但母亲自身的喂养科学意识及妇幼保健意识应健全，才能给孩子一个快乐健康的成长环境。

［参考文献］

［1］陈冯秀，林知微，吴斌，等.住院患儿营养不良风险的影响因素［J］.中华临床营养杂志，2015，23（1）：17-22.

［2］张哲哲，钱素云，祝益民，等.儿童加强监护病房患儿营养状况的调查［J］.中华急诊医学杂志，2015，24（6）：597-601.

［3］李荣，彭璐婷，赵卫华，等.先天性心脏病住院患儿营养风险筛查及其临床意义［J］.中华小儿外科杂志，2013，34（2）：101-104.

［4］刘亚莉，张苏，秦桂琼，等.小儿佝偻病与营养不良关系的调查分析［J］.实用预防医学，2014，21（9）：1108-1109.

［5］欧阳修殷，何龙明.小儿营养不良类型与小儿贫血程度的关系（附560例分析）［J］.中国妇幼保健，2011，26（34）：5472.

［6］龙晶，李燕，王俊瑛，等.云南省边远农村12～18月龄小儿营养状况及影响因素分析［J］.昆明医学院学报，2012，33（5）：47-50，60.

［7］段志杰.蛋白质-热能营养不良儿童治疗体会［J］.中外健康文摘，2012，9（13）：186-187.

Investigation and Analysis of 108 Cases of Infantile Malnutrition

ZHANG Wan-qin
Pediatrics，Zhongshan Hospital Qingpu Branch，Shanghai，201700 China

［Abstract］Objective This paper explores the risk factors of malnutrition in children and puts forward scientific preventive measures.Methods A total of 108 cases of our hospital pediatric patients with malnutrition，and 108 cases of normal infants compared，including children usually the nutrition，digestive tract infection，infection of health，a partial eclipse，eat fruits and vegetables，dairy products，urban and rural difference.Results Related to the infantile malnutrition with a variety of reasons，such as regional differences，feeding patterns，cooking time，nutrition，family maternity and child health care consciousness observed group in the above factors and the control group，there is significant difference，the difference in statistics have significance（P＜0.05）.Conclusion Children with malnutrition is caused by many factors，we should be areas of intervention for children and take corresponding preventive measures.

［Key words］Children；Malnutrition；Preventive measures；Risk factors

［中图分类号］R711

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）04（a）-0081-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.10.081

［作者简介］张婉琴（1975.12-），女，上海人，本科，主治医师，主要从事儿科临床工作。

收稿日期：（2015-12-20）