儿童医院消化科病房层级护理管理方法研究

吕军艳

长春市儿童医院消毒供应室，吉林长春130000

儿童医院消化科病房层级护理管理方法研究

吕军艳

长春市儿童医院消毒供应室，吉林长春130000

在儿童医院的消化科病房，如何改进服务流程、科学调配人力资源来促进护理水平进一步提高，已成为现在护理管理中迫切需要解决的难点问题和重点问题。层级护理模式可有效缓解护士的心理压力，提高护理工作的满意度，并能提高护理质量、提高护理人员的整体素质。层级护理模式强调的是分工清晰、责任全部落实到位。层级护理模式包括组建层级管理体系，完善排班制度，确定质量要求与标准，确定护理质量要求与标准，健全培训制度和考评机制等。必须重视规范化培训是提高护生专业知识的重要作用，这也是提高护理质量的基础，为临床护理安全提供保障。

儿童医院；消化科病房；层级管理；内科护理

［Abstract］In the wards in the digestive department in children's hospital，how to improve the service process and scientifically allocate the human resources to promote the further improvement of nursing level has already been a difficult issue and key issue needed to be solved in the current nursing management，and the stratified nursing model can effectively relieve the mental pressure of nurses，improve the satisfactory degree of nursing work，improve the nursing quality and overall quality of nursing staff，and the stratified nursing model pays attention to the clear division and sufficient implantation of responsibilities，and the stratified nursing model includes constructing the stratified management system，improving the shift system，ensuring quality requirement and standards，and improving the training system and examination mechanism，and we must attach importance to the standardized training，which plays an important role in improving the professional knowledge of student nurses，and it is also a basis of improving the nursing quality，which provides guarantee for clinical nursing safety.

［Key words］Children's hospital；Wards in the digestive department；Stratified management；Medical nursing

儿童医院全部患者存在着年龄小、病情复杂等特点，而在消化内科病房，目前的护理人员又存在着非常匮乏的问题，无论是从护理的质量还是护理人员的人数上，都远远达不到目前人们的需求。特别是传统的护理模式已经远远不能满足患者的需求，必须合理利用现有的护理人力资源，切实解决护理人员的匮乏［1］。由于国内在目前阶段尚未彻底处理好医疗方面的关系，因而使国内护理服务的质量难以满足患者日益增长的需求。所以，在儿童医院的消化科病房，怎样改进服务流程、科学调配人力资源来促进护理水平进一步提高，已成为现在护理管理中迫切需要解决的难点问题和重点问题［2］。该院消化科内全部病室自2012年3月开始，采取层级护理模式之后，整个护理工作体系处于顺畅运转状态、且程序十分规范，护理工作人员对所从事工作的满意度大幅提升，护理服务的水平亦有了显著提高。

1　层级护理模式的重要意义

1.1层级护理模式可有效缓解护士的心理压力

实施层级护理管理模式，可以通过在各班次中安排各年资的护士，高级责任护士给予低年资护士及时有效的指导，同时，责任护士在其他护士的配合下能够专心地实施抢救、突发事件处理、医疗纠纷防范以及业务指导等，这对缓解护士的心理压力具有重要意义。

1.2层级护理模式可提高护理工作的满意度

采取层级护理模式之后，护理水平与工作满意度均可得到明显提升，且能减轻护理工作人员的心理负担，并发挥改善病房管理效果的作用［3］；在采取层级护理模式过程中，助理护士能够获得来自于责任护士、责任组长的正确指导，有利于助理护士增强护理方面的基本技能，同时，由于责任组长能够从容、镇定地解决医疗纠纷及应对突发抢救，从而使得其他护理人员的心理负担大大的降低［4］。层级护理通过实施合理排班，科学调配护理人员的工作时间，优化人力资源配置，不仅能增强护理人员的工作积极性，还保证其有足够的时间进行休息［5］。

1.3层级护理模式可提高护理质量

通过应用层级护理的先进模式，分工清晰且制定健全的考评制度，有助于每名护士认识到自身的业务水平，并帮助其树立积极的工作心态与增强其责意识［6］。此外，层级护理模式注重于层层监管，非常有利于持续健全质量管理体系，并消除以往护理模式中出现的操作混乱、措施难以落实的现象，所以，层级护理模式可大大提高护理的质量。

1.4层级护理模式可提高护理人员的整体素质

在采取层级护理模式之后，管理更加规范、分工亦更加清晰，能够显著增强所有护理工作人员的工作热情与主动性，使护理服务的水平与质量均得到大幅提高，能大大减弱患者发生院内感染的风险［7］，能够让护理服务符合患者的需要，护理人员的整体素质会大幅提升。

2　层级护理方法与模式

层级护理模式强调的是分工清晰、责任全部落实到位，其中包括适合的激励机制与培训机制，其具体的模式如下。

2.1组建层级管理体系

考虑全部护理工作人员的资历、经验与实际水平，该院将其分为三个层级，助理护士、责任护士与责任组长；其中，助理护士的工作经验均不超过5年，责任护士的工作经验要在5～10年之间，责任组长的工作经验须超过10年；实行责任组长全面负责，及层级管理的方式，对所有工作人员的职责进行清晰的划分，使其知晓自己身上的责任。责任组长须做到熟练掌握专业护理技术，能对患者出现的突发病情采取适合的应对措施，以及正确安排抢救工作，并全面指导、安排与督促助理护士、责任护士做好护理工作［8］；责任护士要能够独立做好分配的工作；助理护士要能够完成间接护理任务，且全面地、积极地配合与协助责任护士做好每项护理工作。

2.2完善排班制度

采取弹性的排班，安排好每名护理人员的工作时间，从全部护理人员中选出4名人员来担任责任组长，对其余的护理人员采取弹性排班；责任组长相互之间要实行轮换，确保在夜间与节假日期间都有2名责任组长在科室值班；调整好其余护理人员进行工作的时间，且依据任务量安排工作的人数，采取12 h不间断的连续工作制［9］，以减少在进行交接班过程中产生的失误现象；在分组时，要注意人员的稳定，并保持连续性，以保证护理能够有序的实施。

2.3确定护理质量要求与标准

须健全整个工作程序的参照标准，且在考虑科室护理工作具体情况够，确定适合的质量要求和标准，并制定出规范、统一的工作流程，编制详细的床旁护理指引，如抢救流程、技术标准与操作规范、仪器的正确使用与保养、导管的维护等。

2.4健全培训制度

将全部护理工作人员组织起来进行层级培训，经由充分考虑各层级护理工作人员的实际情况与工作需求之后，有针对性地确定培训内容；包括基本技能与基础理论、个案研讨、病情监测、制度与法规、以及护理重点和临床症状等；定期对参加培训的护理人员的技能情况与取得的培训效果进行正确评估，并依据评估结果给出后续的培训方案与计划，以真正做到提高工作人员护理能力。

2.5健全考评机制

依据工作人员的各自分工情况，对其做业务考核，对由于人为因素而出现失误的工作人员要采取处罚措施，对高效、及时、优质完成各项分配任务的工作人员要采取奖励措施；不仅注重调动工作人员的工作积极性，还不断督促与指导工作人员总结经验及增强能力。

3　研究指标与评价方法

依据相关的论证，确定以下研究指标：一是工作满意度，共含有3个不同的维度，即一般满意度、内在满意度和外在满意度［10］，可以通过明尼苏达工作满意度问卷来做出评价，用Likert量表来统计获得的分数，分数愈多，则表明护理工作人员对于护理工作的满意度愈高；二是护理质量：通过自行制定出的评价指标来对护理工作人员的护理质量做出正确的评价，评价内容中含有：护理病历书写、基本护理以及院内感染率和护理操作规范。

4　儿童医院消化内科病房层级管理应注意的几个问题

儿童医院消化内科危急重症多是腹泻、肠梗阻、消化道大出血等疾病，病情凶猛，需要护士具备专业知识及丰富的临床经验，对病情变化做出迅速处理。而护理人员往往面对在高压环境下工作，要求护士有过硬的护理操作技术，护生尽快适应新的工作环境，迅速胜任消化内科的工作岗位，是消化内科管理者共同关心的问题，这关系到消化内科护理队伍的建设与护理质量的进一步提高［11］。所以，必须重视规范化培训是提高护生专业知识的重要作用，这也是提高护理质量的基础，为临床护理安全提供保障。此外，在对护生进行规范化带教管理时，还要充分认识到不断完善教学计划及方法，按照教学计划，真正体现“教学医院”这一功能，只有这样，才能达到临床教学整体素质与护理实习质量的共同提高。从而为护生在日趋激烈的社会竞争中发挥自己的特点，更好的胜任工作奠定良好的基础。

总之，在儿童医院消化科病房应用了层级护理模式之后，明显增强了护理服务程序的有序性与规范性，且经由采取有效、适合的激励措施，极大地提升了护理工作人员的护理服务水平和工作满意度，值得临床推广。

［1］章晓军，夏海鸥，徐彬彬.护士分层管理现状及研究进展［J］.护理研究，2011，15（36）：119.

［2］王梅珍.护理层级管理在提高护理服务质量中的应用［J］.白求恩医学杂志，2015，8（6）：204.

［3］刘云，潘凌蕴，孙琳，等.护理人员分级管理中护理组长的设立与管理［J］.中华护理杂志，2010，7（9）：180-181.

［4］唐荣妹.护理层级管理在提高护理质量中的应用研究［J］.深圳中西医结合杂志.2015，8（16）：225.

［5］钱英.层级护理模式在消化科病区管理中的应用［J］.护士进修杂志，2013，11（15）：154.

［6］薛长红.护理层级管理在提高临床护理服务质量中的作用研究［J］.大家健康：学术版，2016，20（14）：239.

［7］MariaSchubert，SeanP.Clarke，TracyR.Glass，Bianca Schaffert-Witvliet，Sabina De Geest.Identifying thresholds for relationships between impacts of rationing of nursing care and nurse-and patient-reported outcomes in Swiss hospitals：A correlational study［J］.International Journal of Nursing Studies，2013，10（7）：135.

［8］李云.层级护理管理模式在ICU的应用研究［J］.护理实践与研究，2014，19（11）：241.

［9］姚晚侠，辛霞，吴素歌，等.综合医院护士长量化考核与竞聘的做法与效果［J］.护理管理杂志，2015，12（8）：277.

［10］Thomas-Hawkins Charlotte，Flynn Linda，Clarke Sean P.Relationships between registered nurse staffing，processes of nursing care，and nurse-reported patient outcomes in chronic hemodialysis units［J］.Nephrology nursing journal：journal of the American Nephrology Nurses'Association. 2013，25（11）：658.

［11］陈婧婧，李旭兰，郑秋霞.分组分层级管理模式在该院重症医学科护理管理中的应用［J］.中医药管理杂志，2013（10）：1135-1136.

Research on Stratified Nursing Management Method in the Wards in the Digestive Department in Children's Hospital

LV Jun-yan
Disinfection Supply Room，Changchun Children's Hospital，Changchun，Jilin Province，130000 China

R47

A

1672-5654（2016）09（b）-0135-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.26.135

2016-06-18）

吕军艳（1967.11-），女，吉林长春人，本科，副主任护师，主要从事护理管理及护理工作。