公立医院改革中医务人员发挥的作用解析

王志伟，郭淑敏

1.新疆博尔塔拉蒙古自治州中心血站，新疆博尔塔拉蒙古自治州833400；2.新疆博州阿拉山口市人民医院，新疆博尔塔拉蒙古自治州833418

公立医院改革中医务人员发挥的作用解析

王志伟1，郭淑敏2

1.新疆博尔塔拉蒙古自治州中心血站，新疆博尔塔拉蒙古自治州833400；2.新疆博州阿拉山口市人民医院，新疆博尔塔拉蒙古自治州833418

公立医院实施改革工作需要结合医务人员的作用。其在公立医院的经济收益、责任、名誉等都发挥着一定的作用。通过经济收益、责任、名誉等影响因素设定的制度，促使医院医务工作者更好地融入公立医院工作中。

公立医院；改革；医务人员；作用

［Abstract］The reform work of public hospitals needs to be combined with the effect of medical staff，which plays a role in the economic benefits，responsibilities and reputations in the public hospitals，and the establishment of system through the influence factors such as economic benefits，responsibilities and reputations promotes the medical staff in the hospital better to integrate into the work in the public hospitals.

［Key words］Public hospital；Reform；Medical staff；Effect

医药卫生系统改革在实际发展的过程中已经进入到深水区，是实现改革预期目标的重要依据。除北京、上海等区域的公立医院改革有所改善，其他地方的公立医院改革工作实施较为缓慢，相应的工作也受到了不同的影响。公立医院医务人员工作态度不积极是导致公立医院改革实施不完善的重要原因之一。由此可见，在公立医院改革工作中发挥医务人员的作用是现阶段发展的重要方向和问题。

1　公立医院改革的过程中需要医务人员发挥积极性

1.1医院人员是改革工作实施的体验者和推动者

依据委托代理的观点来说，医务工作者不但是医院委托的服务实施者，也是病患委托服务的代理者，其具备双重代理者的身份；在处理信息的过程中可以知道，医生是医疗信息不完善中的应用者和拓展者，是医患信息的获取者和管理者；依据服务行为的观念来看，医院是服务工作宣传和实施的重要组成部分，对服务承担一定的责任；依据合约观念来说，医务工作者又是公立医院各项工作的交合点，很多合约中都包含着医生的责任和权利。同时在国家规定的执业医师法律中规定，其注册的执业范围包括，实施医学调查、选择优质的治疗、病因调查、医学处理等相应的医学证明文件，选择在完善的医疗、预防、保健方案。由此可见，医生在医疗服务中占有一定的影响地位［1］。

1.2医务工作人员的能力和技术是医院竞争的重要组成部分

在进行改革工作的过程中需要结合医务工作人员的鼓励和坚持，医务工作者是医院各个工作的实施者，是医疗服务工作者的重要组成部分，也是医院改革过程中重要的依靠。深入医院改革的各项工作，都要医务工作者不断深入应用。在设备竞争、服务竞争以及技术竞争之后，发挥医务工作者作用成为医院发展中需关注的重要问题。

1.3医务工作人员的积极性是维护利益的基础

在实际发展的过程中，因为医疗服务产品的提供主要是依据人对人的服务达成的，若是公立医院改革无法确保医务工作者的合理合法效益，最后影响患者的经济收益。由此可见，不管是哪个区域的公立医院实施的改革工作都需要注重医务工作人员的合理利益，全面调动医务工作者的工作兴趣，实现维护国民利益的基本目标。同时，注重公益性、积极性会影响医院工作的实施，因为医院主要是依靠医生提供有效的服务，就是医生给群众看病，医生不积极，也就不具备公益性［2］。

2　医院在调动医务人员积极性的研究

2.1利益划分

医院发展过程中的改革，构建了全员应用制度和岗位管理系统，在改革之后实施的绩效考核可以有效地展示出医务工作者的技能价值，拉大内部收入之间的差距，岗位和技术越高的人才才能获取高额的收益。现阶段，为了更好地提升发展速度，符合私立医院改革的需求，需要制定两个方面的工作：第一，消除百分之十的药品收入，管理药品的占据比例，对出现错误的实施双倍的惩罚；第二，提升对平均住院时间、术前占床日的考察工作，对超出标准的医疗组进行累计考察，注重能者多劳，以此提升医生的收入［3］。

2.2权利激励

注重民主管理，坚持院务公开，有关公立医院建设发展的很多问题都需要通过职员代表大会进行投票决定，成立质量管理委员会、招标采购委员会等机构，赋予职员管理医院的责任和权利。相对于临床科室来说，在院科两级负责治理的情况下，公立医院需要给予医疗组长病患的管理权利、医疗组内人员选择权利和奖惩责任。现阶段，在很多公立医院中依据相应的权利激励，激发工作人员的工作积极性，促使那些表现优异的工作人员得到职位的提升，从而创造出“想干事、能干事、干成事”的权利激励工作氛围［4］。

2.3名誉激励

在整体医院职工中实施“新风、新形象、正气”的实践活动。在进行年终考核工作的时候，不但要依据先进集体、优秀个人的工作进行评价，还需要结合先进个人、行风先进个人和行风先进科室、行风先进班组进行评价工作，对多次复审结果都表现优异的部门进行奖励。现阶段，在实际发展的过程中，有很多公立医院都开始实施这种形式的医院评价系统，并且评出优秀个人、先进个人、行风新进个人等，从而激发私立医院医务工作者的积极性和兴趣。

2.4人文激励

公立医院中医务工作者具备的压力是最大的，因此医院需要为工作在一线的工作者创造良好的工作环境，给予生日待遇、职员和自我父母的年终免费体检、探望患病职工等多方面的关怀，保障公立医院的医务工作者可以更好地进行工作，让医生更好地融入工作中，让优秀的人才更向往医院，激发一线工作人员的工作热情和积极态度，更好地融入到医院建设发展中，为公立医院的发展奠定有效的基础。

2.5满意度检测

通常情况下，经济收益、服务工作和医疗费用都会影响其评价结果，同时提升服务质量、服务成果以及人群满意程度的工作较难，但是在实际发展的过程中对于公立医院的发展有一定的促进作用。在20世纪末期，有一部分医院依据“考双评”的评价形式对医疗单位和机关后勤部门的工作和满意程度进行评定，同时促使各项工作得到有效的改善。“双考”主要包含了业绩和满意程度的考察，因此满意度排在前三名的需要公立医院的管理层人员进行一定的奖励，而那些满意程度达不到的需要扣除科室所有绩效的15%。

3　获取的效果

3.1提升工作人员的凝聚力

在上级领导人员构建完善的工作观念的领导下，促使其有效落实在现实工作中，医院机关工作者提出了“员工至尊，患者至上、乐于奉献”的工作观念，而医院前线的工作人员提出“真减为病患，永远是朋友”的工作观念，从而促使整体公立医院都在团结向上，以此提升医院强大的战斗能力和团结凝聚力［5］。

3.2满足患者的需求

在多种激励方案共同应用的情况下，医务工作者的积极性得到了有效的提升。各个部门的医疗组在自身的工作基础上，注重为患者创造安全、完善、有效、方便、价格便宜的医疗服务，医务工作者在放弃节假日休息的时间，构建多种类别、种类的病门诊、专家全日制门诊或是周日门诊等有效的服务工作。注重出院为患者的后期治疗提供有效的依据，也就是进行家访，为其提供有效的院后工作。依据闲暇的时间撰写相关文章，参与到各种咨询健康工作中，以此提升患者对医院的满意程度。同时，在实际发展的过程中，可以进行医务工作者之间的评选，选出所在区域内所有公立医院的好评医院、人民满意的医院、医生等，从而促使公立医院在实际发展的过程中逐渐提升自身的观念。

3.3各个数据的不断提升

在21世纪初期，大部分医院相比20世纪的收入有一定的提升，获取的收益也有一定的提升，医务工作者的业务收益也有所提升。现阶段，有的医院在一年之内完成的门诊数量已经达到了130万左右，与以往的数量有一定的提升，其中包含了急诊数量、出院患者的数量，平均住院的时间、健康体检的次数等。公立医院业务工作有序有列，没有出现事故，也没有较大的医患纠纷或是医疗事件的赔偿等。

4　结语

综上所述，公立医院的资质结构较为平稳，医务工作者已经构建了较长的、优质的社会相处形式。公立医院的改革一定会影响形式的发展，若是处理不完善就会阻碍改革工作的实施。人的思维是最为活跃、最为有效的影响因素，更是实施创造力的依据。由此可见，在实际公立医院改革工作中，发挥医务人员的作用是重要的工作需求，有助于提升公立医院的竞争力、凝聚力等，促使公立医院得到快速的发展。若是医务工作者没有良好的工作态度即便有强大的业务能力，也无法形成优质工作的，医院整体绩效也得不到提升。由此可见，在实施改革方案的时候，公立医院需要提升医务工作者的积极性，规范医院内部的工作，制定新的激励制度，从而激发工作者的热情和信心，促使公立医院的改革工作得到有效的实施和拓展。

［1］段志颖，刘腾飞，王洁莹，等.公立医院改革中医务人员积极性调动的探讨［J］.解放军医院管理杂志，2010（9）：864-866.

［2］张培影.公立医院改革与医务人员的主体作用浅析［J］.中国医院管理，2011（4）：19-20.

［3］赵云，王政ㄨ.论公立医院改革中调动医务人员积极性的本质内涵及客观形势［J］.现代医院管理，2012（1）：4-7.

［4］潘小炎，赵云，唐卫中.公立医院改革中调动医务人员积极性的内涵、流程及原则［J］.学术论坛，2012（6）：180-183.

［5］张少哲，向伟，俞敏洁.医务人员参与公立医院改革积极性的探讨［J］.医学与社会，2014（10）：59-60，77.

Analysis of Effect of Medical Staff in the Reform of Public Hospitals

WANG Zhi-wei1，GUO Shu-min2
1.Mongolian Autonomous Prefecture of Bortala Blood center of Xinjiang，Bortala Mongolian Autonomous Prefecture，Xinjiang，833400 China；2.Bozhou Alashankou People's Hospital of Xinjiang，Bortala Mongolian Autonomous Prefecture，Xinjiang，833418 China

R7

A

1672-5654（2016）09（b）-0023-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.26.023

2016-06-16）

王志伟（1966.8-），男，河南人，大专，副主任医师，研究方向：卫生事业管理、临床医疗。