儿科情景教学与模拟人技能培训在儿科见习课中的应用探讨

张晓蒙，朝鲁门其其格，李琳琳，苏秦，庄蒙丽

内蒙古医科大学附属医院儿科教研室，内蒙古呼和浩特010000

儿科情景教学与模拟人技能培训在儿科见习课中的应用探讨

张晓蒙，朝鲁门其其格，李琳琳，苏秦，庄蒙丽

内蒙古医科大学附属医院儿科教研室，内蒙古呼和浩特010000

目的对儿科情景教学与模拟人技能培训在儿科见习课中的应用予以分析和探讨。方法将来学习儿科见习课的学生分为两组，分别为对照组和观察组。对照组采用传统的教学方法，观察组采用儿科情景教学与模拟人技能培训。对两组学生的考核成绩进行对比。结果观察组学生的考核成绩明显高于对照组学生，且P＜0.05，差异具有统计学意义。结论为了适应教学改革，提高教学质量，运用情景教学与模拟人技能培训相结合的教学方法，以弥补传统教学方法的不足，引导和培养学生的学习乐趣，提升学生的临床综合分析、判断和思维能力，以提高教学效果。

情景教学；模拟人技能培训；教学方法

情境教学是将教与学巧妙地结合，指教师在教学的过程当中，引入或创建一个具有一定情绪色彩的、以形象为主体的、生动具体的场景，从而引起学生的态度体验，以帮助学生更好地理解教材，并使学生在心理机能方面得到良好发展的一种教学方法［1-2］。模拟教学是指教师可以借助各种仿真模型及现代化、智能化的模拟技术，用以模拟患者或创建临床各种场景，代替现实中的患者进行临床教学和实践的一种教学方法。除可以应用于临床各种教学外，可用于住院医师执业资格考试，临床技能培训及医师考核等［3］。情景教学与模拟人技能培训的出现正逐步改变目前医学教育的现状，在临床技能操作教学中既能丰富教学内容，又能弥补传统临床技能操作教学的局限，并且能够让学生在可控制的环境中进行实践技能操作，既满足学生对患者接触的需求，同时可以对学生进行系统性的评估考核。情景教学与模拟人技能培训在儿科本科生见习中效果良好，具体方法包括以下三个方面。

1　教学手段的建设

传统的教育模式主要集中于老师讲，学生听，属于一种单方面的灌输模式，往往提不起学生主动学习探究的兴趣，最终导致老师上课辛苦，学生听课也辛苦，无法将枯燥无味的理论知识应用于实践当中。许多学校的多媒体教室和教学器材都出现了不同程度的损坏，各方面的教学环境可能不太完善，使学生在课前预习和课后复习的难度加大，打击了学生的自学信心。在儿科见习课中应用情景教学、模拟训练、结合临床实践教学培训学生，以内蒙古医科大学临床技能培训考试中心为平台，教师和学生利用入科前培训时间，教师对临床医学本科学生进行儿科临床实践技能培训，使学生更好地掌握儿科临床技能，增加学习兴趣，完成好儿科的生产实习任务，为毕业后能够尽快成为中国岗位胜任力医师和卓越医师奠定良好的基础。儿科情景教学与模拟人技能培训对于儿科教学具有深远的意义。儿科情景教学与模拟人技能培训以生动活泼的课堂气氛、灵活有趣的教学方法使学生产生极大的学习热情和对儿科的浓烈的求知欲望，主动投入到儿科知识学习当中。所以教师必须要用自己的真情实感来引导学生，调动学生自主学习的积极性。随着医学的不断发展，教学内容在不断增多，往往教学内容会超过教学大纲，忽略了医学实践和社会实践，仅仅通过在课堂上的学习，很难提高学员的自主学习能力和自主解决问题的能力。儿科情景教学与模拟人技能培训在上课前先给学员提出问题，在教师的引导下解决这些问题，在解决问题的过程中，可以分为多个小组，而教师在其中起到辅导的作用，而学生占据主导地位，这样有利于培养学生的自我思考问题以及解决问题的能力，为日后打下坚实的基础。

2　教学方法与改革

采用情景教学方法及模拟人技能培训，挑选合适的病例，创设案例教学情境、角色模拟教学情境，分组讨论，进行儿科常见疾病病史采集，相关疾病体格检查，并使用模拟人进行规范化技能培训，包括：胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术、心肺复苏术、生长指标测量、新生儿窒息复苏、及小儿静脉穿刺等技能操作。首先要对学生和老师对待这门学科的态度进行转变，现在社会对于高素质的全面型、复合型人才的需求越来越大，对于医学类的学生来说儿内科课程具有十分重要的作用，也是医学专业的学生所必须要掌握的知识。其次，采用框架式教育的方法，框架式教育的方法可以让知识更具有条理性，便于老师的讲授，也方便学生的记忆，在课后进行知识的梳理时也更为方便。传统的教育模式主要集中于老师讲，学生听，属于一种单方面的灌输模式，往往提不起学生主动学习探究的兴趣，课堂学习应该要充分调动学生学习的积极性，让学生对这门学科产生自我探究的意识和自我探究的能力，将枯燥的学习融入进学生日常生活当中。启发学生自我思维的能力，培养创新精神。在教学过程中尽量使用较为多元的教学手段，让学生对于儿内科课程充满兴趣与求知的欲望，可以多采用多媒体图文并茂地进行授课，教师可以将不同的儿科案例做成图片，让学生可以学习到更为直观的知识。最后，应该随时检查多媒体教室、教学器材、图书馆等地方是否出现教具的损毁，图书的损坏等情况，出现问题及时处理，避免给学生的自学带来困扰。强调以学生主动学习为主，将学习与问题相结合，设置一些任务，让学员来完成，通过学员的自主探究和配合来解决老师布置的任务，通过解决老师布置的任务来学习到任务背后所蕴含的知识，加深对于知识的理解和印象，从而学习到解决问题的技巧和自主学习的能力。

3　教学效果评价标准

当授课内容结束后，对学生按教学大纲要求，进行考试测评，包括采集儿科常见疾病病史、技能操作考试现场打分（制作技能操作评分标准，每位同学进行一项技能操作）和典型病例分析闭卷考试（包括疾病诊断，诊断依据，鉴别诊断，诊疗计划等）。在以往的儿内科课程的考核方法中，往往只通过最后考试时的一个成绩来进行考核，这样的考核有很大的随机性和偶然性，对于儿内科课程的考核应该分为三个方面，包括采集儿科常见疾病病史、技能操作考试现场打分和典型病例分析闭卷考试，三项成绩所占比例为4∶4∶2。考核不仅是对学生学习成绩与学习效果的考察，更是对教师教学水准的考察，通过考核发现学生学习过程中的问题，进而发现老师教学过程中的短板，对其进行完善，为医学课程改革的逐步完善打下坚实的基础。通过对平时成绩、考核成绩和实验成绩等多个方面的考察，可以加强学生对于理论知识与实践的相结合，知识不仅仅是记在脑子里，更可以在实践过程中使用出来，有利于提高学生的综合能力。

临床实践教学是培养和检验一名医生的关键环节，假如没有这个关键环节——临床实践教学，就不可能培养出合格的医生。临床实践教学的目的是让每一位医学生都具备灵活的临床思维能力、临床操作能力和实际临床操作能力。随着人类社会的进步，人文素质的提高，对医务工作人员培养的要求也将越来越高；同时随着患者及家属日益增加的自我保护意识和日益紧张的医患关系，使实践的医学生的动手机会和临床实际操作也越来越少，临床技能教学质量难有成效。把患者直接作为临床教学对象而进行的临床技能培训的传统临床实践教学方法，将会面临严峻的考验。临床实践操作大部分是有创性操作，对病人而言，有一定创伤性及危险性。如果让一位临床实践经验还不够全面、操作技术还不够规范的医学生，直接在患者身上实施技能操作，有可能给患者带来不必要的伤害，甚者还会有生命危险，这将会给患者和家属以及医学生造成心理负担。随着社会的进步，医疗卫生和医学教育改革的不断加深，对于培养医学生的临床技能的要求也会越来越高，以往较为传统的教学模式会在现代教学的过程中呈现出一些弊端和存在较大困难。为了解决存在的这些困难，将医学模拟教学和情景教学引入到医学临床实践教学中，与以往传统教学模式相比，医学模拟教学和情景教学有着显著的优势，也将成为未来医学实践教学发展的主流［4］。

4　小结

情景教学法自本世纪七十年代形成以来，成为教学的基本方向已经是必然。随着教学改革的不断深入及教学质量的不断提高，适用于情景教学及模拟教学的仿真病人（Human Patient Simulator，HPS）应运而生，HPS是当今世界上最为先进的医学模拟教学产品，它能够创造与临床真实病人几乎一致的病情变化和医疗环境，为医学生提供了一个无风险、逼真的实习环境，实现仿临床真实场景下对病人的诊断和处理，有效规避了治疗失误的危险性，又可重复演示诊断和治疗的逼真性，使得临床教学变地简单且充满趣味。为适应教学改革，提高教学质量，运用情景教学与模拟人技能培训相结合的教学方法，不仅弥补了传统教学方法的不足，提高了学生的临床综合分析、判断和思维能力，以提高教学效果，达到教学目的。

形象、生动、逼真的医学模拟教学和情景教学会为医学生提供更多的临床接触机会，同时也会激发和提升学生们的学习兴趣，这将有利于提高学生们的临床思维能力和临床动手能力，也有利于培养学生们良好的职业道德和行为规范；医学生通过良好的情景教学与临床模拟培训，可以把更加详实的完整的临床诊断、鉴别诊断、治疗计划和操作融为一体，融会贯通，运用所学的临床知识更好的面对和应对复杂的临床环境；同时让同学们认识到患者的整个救治过程，不是由一个医生完成的，而是由一个团队共同努力完成的，这样更有助于培养学生的团队合作精神。

目前在国内儿科见习课中应用情景教学、模拟训练、结合临床实践教学培训学生尚属不多，我院已经将全新的情景化教学模式与医学模拟教学相结合，同时利用客观实际来评估教学，在现代医学人才的教育与培养中初见成效。该研究以内蒙古医科大学临床技能培训考试中心为平台，教师和学生利用入科前培训时间，教师对临床医学学生进行儿科临床实践技能全面培训，使他们能够很好地掌握儿科临床技能，顺利完成儿科的生产实习任务，为毕业后能够尽快成为中国岗位胜任力医师和卓越医师奠定良好的基础。同时在实践技能培训中，可以培养一支优秀的儿科实践教学团队，进一步提高我校临床技能培训的教学水平，同时为儿科临床培养一批综合能力较强的临床医师，加强儿科医师的团队建设。树立新的教学理念和教学模式，情景教学以发展学生的能力为中心，通过自由的学习行为、自主的探索精神、合作的学习态度，培养学生的学习兴趣、临床思维能力、应对能力，将实践教学融入教学大纲和临床教学中，从而达到学生理论与实践的结合，培养学生创新思维能力、提高学生动手能力，从而提高我校医学教育质量，使教学水平更上一个台阶，并通过所有实践活动提高医学教育水平。

［1］杨唯真，张霞.情景教学在护生职业道德和职业指导教学中的应用及评价［J］.护理管理杂志，2011，11（2）：132.

［2］蒋峰，金爽，陈金梅.情境教学模式在本科急救护理学中的应用［J］.护理学杂志.2006，21（20）：63.

［3］杨超，邢新，冯睿，等.应用ECS综合模拟人进行临床基本操作技能初学初探［J］.中国高等医学教育，2010，7（2）：68-69.

［4］刘为萍，白梅.运用ECS模拟人实施PBL教学的体会［J］.广西医科大学学报，2007，24（S1）：92.

Study on Application of Situational Teaching and Simulator Skill Training in the Practice Class in the Department of Paediatrics

ZHANG Xiao-meng，Chaolumenqiqige，LI Lin-lin，SU Qin，ZHUANG Meng-li
Teaching and Research Room in the Department of Paediatrics，Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University，Hohhot，Inner Mongolia，010000 China

Objective To analyze and study the application of situational teaching and simulator skill training in the practice class in the department of paediatrics.Methods The students who will attend the practice class in the department of paediatrics were divided into two groups，the control group adopted the traditional teaching method，the observation group adopted the situational teaching in the department of paediatrics and simulator skill training，and the examination scores of the two groups were compared.Results The examination score in the observation group was obviously higher than that in the control group，and the difference had statistical significance P＜0.05.Conclusion In order to adapt to the teaching reform and improve the teaching quality，we apply the method of situational teaching and simulator skill training thus making up for the disadvantages of traditional teaching method，guiding and cultivating the learning interest of students，improving the clinical overall analysis，judgment and thinking abilities of students and improving the teaching effect.

Situational teaching；Simulator skill training；Teaching method

R19

A

1672-5654（2016）09（c）-0107-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.27.107

张晓蒙（1982.9-），女，内蒙古呼和浩特人，硕士研究生，主治医师，研究方向：儿科急危重症。

（2016-07-08）