2000例阴道分泌物病原体感染的临床检验研究

陈琰 辽宁省营口市中医院检验科 （营口 115000）



2000例阴道分泌物病原体感染的临床检验研究

陈琰 辽宁省营口市中医院检验科 （营口 115000）

内容提要： 目的：择取2000例女性通过临床检验研究其阴道分泌物的感染情况，为临床提供可靠资料。方法：择取我院门诊2013年3月至2015年9月期间妇产科送检的2000例女性阴道分泌物，进行病原体检验结果的回顾性分析。结果：对2000例妇女阴道进行病原体感染和洁净度的观察，其清洁度：Ⅰ级8.4%（168/2000），Ⅱ级36.6%（732/2000），Ⅲ级27.6%（552/2000），Ⅳ级27.4%（548/2000）。Ⅳ级患者中，滴虫、加特纳球菌和白假丝酵母菌的检出了均显著高于Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者，组间差异在统计学层面上存在意义，P＜0.05；年龄大于等于56岁的患者组中，其非特异性阴道炎的发病率显著高于其他56岁下患者组的发病率，组间差异在统计学层面上存在意义，P＜0.05；各年龄组中，患有非特异性阴道炎的患者比例显著高于念珠菌性和滴虫性阴道炎，差异在统计学层面上存在意义，P＜0.05。结论：临床上妇女阴道炎的主要病原菌为细菌、真菌和滴虫，且年龄在56岁以上的妇女，其感染病原体的机率更大。

关 键 词：阴道分泌物 病原体感染 临床检验

妇女阴道炎是常见的一种生殖系统疾病，多发于已婚育龄期，患者的主要临床表现为阴道分泌物增加和外阴瘙痒。阴道分泌物又称白带，其在正常的状态下含有乳酸杆菌、抗体和溶菌酶［1］。妇女阴道分泌物出现异常说明其中不再含有阴道杆菌，且形成了大量的球菌。所以，临床上可以根据女性患者的阴道分泌物来判断女性的生殖系统是否健康。我院择取2000例妇女阴道分泌物的临床检验结果进行回顾性分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

择取我院门诊2013年3月至2015年9月期间妇产科送检的2000例女性阴道分泌物为本研究对象，择取样本患者均已知情，患者自述症状均为分泌物异位味、分泌物增多和外阴瘙痒等，患者年龄为21至68岁，平均年龄（41.9±3.4）岁，其中386例20至25岁，735例26至35岁，407例36至45岁，371例46至55岁，101例56岁以上；未婚693例，已婚1307例。

1.2 方法

所有患者均取其膀胱截石位，在其阴道内部插入阴道扩张器，妇科医生对患者进行检查，使用无菌拭子在患者阴道口内的4.0厘米处取分泌物样本，通过显微镜检查和革兰氏染色进程处理，将处理后样本置于光镜下进行观察。

1.3 诊断标准

阴道的清洁度：Ⅰ级，镜检显示存在较多的上皮细胞及阴道杆菌，无其它杂菌存在，白细胞数量水平为0至5 个/HP；Ⅱ级，镜检显示其中存在半数的上皮细胞和阴道杆菌，存在其它杂菌，白细胞数量水平为6至15个/HP；Ⅲ级，镜检显示存在少量的上皮细胞和阴道杆菌，白细胞数量水平为16至30个/HP；Ⅳ级，镜检显示无上皮细胞和阴道杆菌，存在较多杂菌，白细胞数量水平为大于30个/HP。

阴道炎诊断标准：①将棉拭子放置在显微镜下进行观察，显示存在线索细胞、加特纳球杆菌和乳酸杆菌；②阴道中存在均匀的分泌物，其颜色为白色；③阴道分泌物的pH值大于等于4.5，有异味存在。三项中符合两项可确诊为阴道炎。阴道炎种类：①非特异性，清洁度在Ⅲ级以上，排除特异性病菌感染、真菌感染和加特纳球菌感染；②滴虫性，显微镜观察存在滴虫；③念珠菌性，显微镜观察存在菌丝和念珠菌孢子。

1.4 统计学方法

本组研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。

2.结果

对2000例妇女阴道进行病原体感染和洁净度的观察，其清洁度：Ⅰ级8.4%（168/2000），Ⅱ级36.6%（732/2000），Ⅲ级27.6%（552/2000），Ⅳ级27.4%（548/2000）。Ⅳ级患者中，滴虫、加特纳球菌和白假丝酵母菌的检出了均显著高于Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者，组间差异在统计学层面上存在意义，P＜0.05；年龄大于等于56岁的患者组中，其非特异性阴道炎的发病率显著高于其它56岁以下患者组的发病率，组间差异在统计学层面上存在意义，P＜0.05；各年龄组中，患有非特异性阴道炎的患者比例显著高于念珠菌性和滴虫性阴道炎，差异在统计学层面上存在意义，P＜0.05。

3.讨论

阴道炎是常见的一种临床妇科疾病，发病率较高，对女性的机体健康情况产生严重的影响，其发病的主要原因是加特纳球菌、滴虫和真菌感染，或者是非特异性因素［2］。若女性患有阴道炎，其阴道分泌物有所增加，且阴部出现瘙痒，对女性健康造成了严重的威胁。相关文献报道，女性阴道对入侵的病原体具有一定程度的防御能力，但防御性能遭到破坏就会造成阴道受到病原体的大量入侵，进而引发阴道炎［3］。女性进入绝经期后，其体内雌性激素的含量会大幅度减少，使得阴道上皮厚度减小，降低细胞中糖原含量，进一步升高阴道的pH值，导致绝经期女性的机体自身抵抗力降低。所以，女性在进入绝经期后，其患阴道炎的概率更大。阴道炎也就是女性阴道发生炎症，健康状态下的女性，其阴道的解剖学特点使其对侵入的病原体存在自然防御能力，如阴道前壁和后壁紧贴以及阴道口闭合等。阴道中的上皮细胞由于受到雌性激素的影响其表层细胞出现角化和增生现象，其酸碱度能够保持平衡，碱性环境会抑制病原体的繁殖，颈管粘液的pH呈碱性，阴道自身的防御力一旦被破坏，导致病原体入侵引发阴道炎。正常情况下，阴道内存在寄居的厌氧菌和需氧菌，构成了阴道菌群，任何因素的影响都会破坏其生态平衡，或者是形成条件致病菌，常见的阴道炎种类有：念珠菌性阴道炎、细菌性阴道炎和滴虫性阴道炎［4］。显微镜检查：先用无菌棉拭子采集女性患者的阴道分泌物，将棉拭子放置于生理盐水试管中，之后将其通过显微镜载玻片制成涂片，固定后进行革兰氏染色，将制备的样品涂片平放于显微镜载物台上，使用压片夹固定，调节通光孔使目镜中视野明亮，调节粗准焦螺旋和细准焦螺旋，保证目镜观察到的影像清晰，调整完成后，进行样品涂片的观察［5］。本研究组中，患有阴道炎的妇女群体主要为56岁以上的女性，且多数为非特异性阴道炎，所有患者中感染滴虫、加特纳球菌和白假丝酵母菌比例最高的为清洁度为Ⅳ级的患者。与符春苗，胡耀华的研究结果基本一致［6］。

综上所述，临床上妇女阴道炎的主要病原菌为细菌、真菌和滴虫，且年龄在56岁以上的妇女，其感染病原体的机率更大。

参考文献

［1］ 刘淑贤，贾向新，丁旭，等.超高倍显微镜检测1080例女性阴道分泌物病原体结果分析［J］.中国临床研究，2014，27（05）:601-602.

［2］ 杨化芹.阴道分泌物病原体感染的临床检验特点分析［J］.中国医药指南，2014，12（27）:163-164.

［3］ 张学文，陈运群，李国栋.120例女性阴道分泌物检验结果分析［J］.中国性科学，2016，25（04）:77-79.

［4］ 何著刚.阴道分泌物603例检验结果及临床意义探讨［J］.世界最新医学信息文摘，2016，16（19）:132+135.

［5］ 宋春丽，黄建民，李洁，等.美国XSC2000型超显微系统阴道分泌物病原学检查及结果分析［J］.中国妇幼保健，2013，28（04）:723-724.

［6］ 符春苗，胡耀华.妇产科门诊患者阴道分泌物检查结果分析［J］.海南医学，2016，27（04）:646-647.

文章编号：1006-6586（2016）01-0030-02 中图分类号：R711.3

文献标识码：B