城市社区医疗与健康管理市场化及策略

周海影内蒙古呼伦贝尔市海拉尔区胜利社区卫生服务中心，内蒙古呼伦贝尔　021000



城市社区医疗与健康管理市场化及策略

周海影
内蒙古呼伦贝尔市海拉尔区胜利社区卫生服务中心，内蒙古呼伦贝尔021000

［摘要］随着我国经济的高速发展，人们的生活质量越来越高，生活内容越来越丰富，因此对于自身的健康自然也越来越重视。而健康管理是近年来刚兴起的贯穿医疗服务整体的以人们身体健康为中心的一项管理服务。该文则是通过分析社区医疗与健康管理的内涵和特征，探析如何在我国促进社区医疗与健康管理的市场化发展，以此令其体现真正的价值所在。

［关键词］社区医疗服务；健康管理；市场化

健康管理起源于美国，在美国实行了几十年后的今天，已经有了完整的制度体系，并取得了理想的成果。而在中国，因为起步较晚，还有很多问题存在，但通过健康管理可为人民群众提供科学而合理的医疗保障。因此社区医疗与健康管理的市场化发展，一方面可令人们对医疗、健康相关问题有一个更加全面而正确的认识，同时可以及时发现自身健康存在的潜在危险，最早做出最佳的应对方式。

1社区医疗与健康管理的内涵分析

社区医疗，可以概括为医疗资源的一种合理的分配方式，以社区为小单位、小集体对把原本较集中的医疗资源进行合理的运用。在中国，大多数的医疗资源都集中在少数的大城市中，这很容易造成在部分大医院出现看病难，而地方的小医院和小诊所的医疗资源又得不到有效率的使用。社区医疗看似重点是“社区”二字，其实是一种有效利用医疗资源的方式。以社区医疗为单位，令群众对自身的健康问题、疾病风险和所患疾病有一个及时的处理和应对对策，避免盲目求医的情况出现。而社区医疗在有效利用了国家医疗资源的同时，也减轻人民群众的医疗负担。虽然近年来中国的经济正处于快速发展的时期，人们的生活水平越来越高，但仍有很多地区的群众对于自身所承受的医疗负担用着很大的压力。排除直接用于看病、治疗上的费用，还有因为当地医疗资源较差，而用于去大医院看病、治疗过程中的路费、住宿饮食费用以及误工费等间接费用。因此，社区医疗的真正意义在于便民、利民，可以说是国家医疗资源利用效率的一大进步。

健康管理，可以说是细化了社区医疗，补充了社区医疗的内在。如果把社区医疗比喻成一栋楼房，那么健康管理则是楼房的内在架构。健康管理其实重点在“管理”二字，随着中国经济和文化的发展，人民的人均文化水平也在不断提高，对于健康相关问题的了解也越来越多，可是也不足以达到自我健康管理的程度。健康管理则是运用科学而系统的方式，全面地对人们的健康进行管理，可细化分为：心理、饮食、运动和生活环境等方面。并且针对以上几点建立个专属于个人的健康档案，而不只是关于个人疾病的相关档案。而健康管理的一大核心为预防和控制。即是：对遗传疾病和潜在的疾病风险进行预防，对难以或现阶段不能根治的疾病进行合理的控制，防止发生进一步的病变。而这里所指的“合理”，是根据不同人的实际情况，包括：体制、工作和个人意愿等，所制定的最适合于个人的健康管理方式。

2城市社区医疗与健康管理存在的问题分析

城市社区医疗与健康存在的问题主要可概括为两点：一是相关工作人员的综合素质；二是可持续性发展的问题。第一点影响了社区医疗与健康管理的短期效果，第二点则决定了其长期的价值体现。

2.1工作人员的综合素质问题

在一个国家或地区经济高速发展的同时，往往伴随着多种问题，这是一件事物快速发生变化时所会带来的普遍现象。自然而然，在经济与医疗同步发展的时期，社区医疗与健康管理的相关工作人员也在同步发生着变化。其中，医疗纠纷是不可避免的情况，但在现代的社区医疗和健康管理中，部分纠纷缘于相关工作人员的综合素质较低。在这方面包括：相关专业能力的不足和思想意识的问题。如：诊断、治疗或健康管理专业知识的不足，从而直接对患者的身体造成了不良影响。而思想意识的偏差，则直接影响了社区医疗和健康管理工作人员的工作效率，并且容易出现对社区群众的健康不关心、敷衍等态度。同时很多工作人员会轻视社区医疗和健康管理的价值，认为医院才是解决人们健康问题的地方。这两方面的不足都直接影响了社区医疗和健康管理的工作效率。

2.2可持续发展问题

部分城市社区医疗和健康管理，在初期，相关工作进展和效果都比较突出，工作人员的积极性也较高。随着时间的推移，无论是工作人员的办事效率或是工作态度都渐渐改变。如：对社区群众的健康关注度逐渐变低，定期的健康指导、与健康相关的调查工作等频率越来越低，并且过程上存在敷衍了事的情况。这是因为，在开展社区医疗与健康管理工作时，没有制定或严格遵守可持续性的发展计划，从而令一项工作变得虎头蛇尾。另一方面则是医疗与健康管理等相关检测设备的维护问题。随着世界医疗科技的快速发展，其理论知识与硬件设备的更新也同样快速，很多社区的设备就因为技术落后，跟不上时代的步伐，令其硬件设备变得形同虚设。同时很多社区医疗点并不具备维修、维护医疗设备的能力。而如果上级又无法及时派人维修，出现拖延现象，也就放大了设备的损坏概率。这两大问题就导致社区医疗与健康管理无法实现长久性的发展，最后逐渐被人们所忽视和遗忘。

3城市社区医疗与健康管理市场化分析

3.1科学的健康管理平台

想要实现现代化城市社区医疗与健康管理的市场化发展，首先要保证的是全面而系统的信息资源。全面，包括了社区群众的身体状况和健康问题的详细信息，系统则是准确的医疗、健康相关的常识以及专业知识。在现代科技高速发展的时期，人们可以通过很多渠道了解到多种多样的与医疗、健康相关的问题和知识。但在这些庞大的信息资源中，存在着没有实质科学依据的知识。包括一些在国内流传已久的“偏方”等与医疗和健康相关的知识。因为中国存在地区复杂、民族文化多样的情况，所以有的地区自古会留下一些养生、保健或强身健体的方式方法，但这些方法究竟适不适合所有人，又存在哪些弊端、隐患等问题，却没有经过科学的验证。在信息高速传播的今天，权威而全面的信息资源平台，则是社区医疗与健康管理市场化不可缺少的部分。

想要真正实现社区医疗与健康管理平台的信息全面化，信息资源的共享是必不可少的。与医疗和健康管理相关的数据和信息，往往是各大医院比较全面和深入，社区性质的医疗或相应的健康管理地点，在信息资源方面往往存在很大的漏洞。因此，显现真正体现社区医疗和健康管理市场化的价值，社区医疗与医院、医疗和医学研究机构的信息共享是必要条件。同时，社区性质的小单位，把自身所掌握的群众健康和医疗相关的信息进行整合，可成为详细的可供医院、医学研究机构所利用的庞大的信息资源。

3.2托管连锁经营

在社区医疗与健康管理中，信任是尤为重要的条件。在这个信息传播极为方便和快速的时代，医疗问题很容易引起人们的重视。同时，部分从事医疗相关工作的人，为了个人利益从而直接或间接的损害了人民群众的利益。如：“小病化大”，优先出售贵重药品、保健品等不良信息，很大程度上影响了社区医疗和健康管理在人们心中的形象，从而很容易让人们产生不信任的想法。针对这种类似情况，则可采用托管式连锁经营。

托管式连锁经营是指：将同一地区的社区卫生服务中心交给三甲医院托管。这是以三甲医院为中心，以连锁经营的方式向周围的地区覆盖的运营模式，以品牌效应在居民的心中种下权威、信任的想法。运用托管式连锁经营，一方面可以控制城市社区医疗与健康管理市场化的成本，另一方面能够在地区内形成典型模式，从而进行快速的复制，进一步促进社区医疗与健康管理市场化的发展。

托管式连锁经营还可以提高社区医疗与健康管理内部系统的运行效率。在这方面，三甲医院好比一棵大树的主干，是社区医疗与健康管理的一种象征，而社区卫生服务中心则是数量众多的树枝，在把社区卫生服务中心的前端进行整合后，则提高了我国医疗资源的利用效率。这就是利用了高端、专业的三甲医院的强大医疗力量，来加强社区医疗的专业度，同时，数量众多、分布均匀的社区医疗又节约了大医院的医疗资源，从而达到了互惠互利的目的。并且，在三甲综合医院和社区医疗工作人员之间进行专业的交流、轮岗，也可提高社区医疗工作人员的专业能力和管理能力，从而提高社区医疗与健康管理的整体工作效率。

3.3培养专业的医疗和健康管理团队

这方面应分为针对社区医疗和健康管理两部分。考虑到社区医疗和健康管理工作人员关于医学领域的专业程度有限，因此社区医疗部分的工作人员应是针对小病、慢性病等病症的诊断、治疗相关工作能力的培养，健康管理方面则是针对健康师的人才培养。

社区医疗人才的培养方向，应是以居民的体制特征和长久性的健康需求为核心。在现代的社区医疗中，存在小病大治的情况，如：感冒、发烧、喉咙发炎等常见的疾病，则采取输液来治疗这些流行病。虽然这种方法可以在最短时间内治愈居民的疾病，但从长久性的身体健康来考虑，却对居民的身体造成了一定的负面影响，可以说从居民的真正健康需求来看，是一种错误的治疗方式。特别是年龄较低的小孩子，则更加不利于他们健康成长。因此首先，要在思想意识上培养社区医疗人员拥有正面而积极的工作态度，把对治疗居民疾病当做真正重要的事情。在工作中教导、引导居民形成对抗、预防疾病的正确意识，不能因为贪图一时的痛快而选择副作用较大的治疗方法。

这里的健康师也称健康管理师，健康管理师的专业能力直接影响了城市社区医疗与健康管理市场化的效果。健康管理师一方面是与居民直接接触，了解居民健康状况的一线工作者，另一方面也是居民健康规划的中心所在。因此针对健康管理师的培养应主要分为两方面，即：健康知识与居民管理两方的结合。前者，就是生活中与居民健康相关的知识，包括：饮食、运动、起居和身体结构等与健康知识。而随着人们生活质量的提高，现代人的生活压力也越来越大，居民心理上的健康也是健康管理师需要关注的部分，因此心理健康方面的专业能力也是健康管理师人才培养的重点。另一方面则是其管理能力的培养，避免健康管理师出现只能改善少数人的健康，但在众多居民的整体健康管理上则相型见拙。健康师由来已久，但多数健康师一人只为几人服务，像社区要求具备多人管理能力的健康师，则是较稀缺的人才。所以培养的内容还要包括：社区居民健康数据的分析和运用能力、利用社区居民之间的联系达到健康互助的目的等方面。而还有尤为重要的一点是健康管理师的思想意识培养，把居民的健康真正放到重要的位置，而不只是当作一项需要应付完成的任务。可以说健康管理师对工作的认识，直接决定了工作的效率。

3.4扶持第三方健康管理公司

在社区医疗和健康管理市场化的过程中，充足的资金也是关键的一部分。因此，通过引入专业的第三方健康管理公司则可有效租金市场化工作的落实和进展，而其较充足的资金则可进一步完善城市社区医疗和健康管理的服务。包括：人才的引入和培养、硬件设施的维护和更新等。而且第三方健康管理公司所掌握的健康信息数据，可以令医疗服务系统更加直接地参与到居民的健康管理中，从而实现更加主动、有效的健康管理。同时，利用第三方健康管理公司，还可以拓展城市社区医疗与健康管理服务的范围，把专业的心理咨询、健康保险等服务项目呈现给居民，令居民的健康得到更多的保障。

3.5可持续性的长久发展

社区医疗与健康管理市场化是城市、国家长期发展中不可缺少的部分，也不是某种过渡期的工作，而是与居民为伴，人民生活的重要保障之一。因此，保证可持续性的长久发展是其核心目标。那么在市场化的初期，就首先要制定出发展规划，而规划的具体内容应结合不同地区、城市的特点，包括：当地城市未来的发展和建设方向、人口居住密度和分布情况、当地文化的特点等。而这些方面都需要事先进行全面的资料收集和数据调研，把以往所掌握的资源信息结合实际调查，实现充分而准确的发展计划。而在市场化的过程中，也不能因此短暂的成绩而放松工作力度，在瞬息万变的现代社会，医疗和健康作为居民生活的重要保障，需要的是不断的进步和发展，无论是硬件、人才和管理方式，都要做到与时俱进。如：随着人们生活质量的提高，身体存在的健康隐患和需要的医疗也会发生改变，并且社区居民工作内容的不同，需要的健康管理也不相同。这也是在城市发展的同时，社区医疗与健康管理市场化发展需要考虑的问题，只有以居民的需求为基础，才可实现其长久性的稳定发展。

4结语

城市社区医疗与健康管理市场化是国家医疗发展的象征，也是医疗资源合理利用的有效方式，同时就需要特别注意因个人利益而影响社区医疗与健康管理实际效益的情况。因此相应的监管制度可以说是社区医疗与健康管理高效化的根本保障，另一方面也可及时发现市场化过程中出现的问题，从而及时做出应对策略，这也使城市社区医疗与健康管理更加的规范化。

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Marketization of Urban Community Health Care and Health Management and Policy

ZHOU Hai-ying
Hulunbuir city hailar district community health service center of victory,Hulunbuir,Inner Mongolia,021000 China

［Abstract］With the rapid development of China's economy,people's quality of life more and more high,life increasingly rich content,so for their own health,nature also more and more attention.And health management is just the rise in recent years throughout the whole medical service to people health at the center of a management service.This article is based on the analysis of connotation and characteristics of community medical and health management,discusses how to promote community medical and health management in our country's market development,to make its true value.

［Key words］Community health care services;Health management;The marketization

收稿日期：（2015-11-14）

［作者简介］周海影（1971.12-），女，内蒙古乌兰浩特人，本科，主治医师，研究方向：心血管疾病的治疗。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.05.187

［中图分类号］R9

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）02（b）-0187-03